為放療病人開(kāi)生活綠燈

陳毅

放射治療（簡(jiǎn)稱放療，俗稱“照光”）是目前治療腫瘤的主要方法之一，也是一種能保全人體組織器官形態(tài)和功能活動(dòng)的治療方法。近年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，放療設(shè)備不斷改進(jìn)，放射物理和放射生物規(guī)律不斷被發(fā)現(xiàn)和掌握，以及近百年來(lái)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，使放療在腫瘤治療中的地位更加鞏固，因而越來(lái)越多的腫瘤病人愿意接受放療。目前，約75%的腫瘤病人可以進(jìn)行放療，其中40%左右通過(guò)放療可以治愈。

那么，在放療之前、期間和之后，病人及其家屬應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備呢？

放療之前

1．病人要消除種種不良心理因素的影響，如疑慮、恐懼、痛苦、怨恨、絕望等。家屬要針對(duì)病人不同心理狀況予以疏導(dǎo)，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼、怨恨心理；鼓勵(lì)病人樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高自身防御能力。要相信醫(yī)學(xué)，相信放療，相信癌癥并非不治之癥，只要接受正確、系統(tǒng)的治療，是可以治愈或減輕痛苦的。

2．病人的全身狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)感染、創(chuàng)傷，有無(wú)慢性疾病等，與放療效果有密切關(guān)系。全身狀況差、營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)先提高機(jī)體免疫力，增加營(yíng)養(yǎng)；有感染或創(chuàng)傷者，應(yīng)在感染得到控制或創(chuàng)傷愈合后，方可進(jìn)行放療。患有肝炎、高血壓、糖尿病等慢性疾病者，一般應(yīng)在癥狀得到控制后再進(jìn)行放療。

3．在放療的前一天，病人最好進(jìn)行一次完全徹底的全身沐浴。因?yàn)橹委熼_(kāi)始以后，就不能隨心所欲地每天洗浴，否則會(huì)洗去體表標(biāo)志。

放療期間

1．積極配合醫(yī)生作模擬定位。模擬定位是放療過(guò)程中關(guān)鍵的一步，定位的正確與否，直接關(guān)系到治療的成敗，而定位的準(zhǔn)確性不僅取決于醫(yī)生的水平，也取決于病人配合的好壞。所以，在定位時(shí)，要求病人消除緊張心理，放松全身肌肉，按醫(yī)生的要求擺成一定的體位，然后醫(yī)生在這種體位下，描畫(huà)出照射部位的體表標(biāo)志，作為以后照射的定位標(biāo)記。

2．按要求進(jìn)行放療。放療是治療的實(shí)質(zhì)性階段，病人要嚴(yán)格依照定位時(shí)的體位，臥于治療床上，然后由技術(shù)員根據(jù)體表標(biāo)記作相應(yīng)的調(diào)整，以確保射線野與皮膚野完全吻合。放療時(shí)病人應(yīng)絕對(duì)不動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，避免咳嗽，以保證照射的精確性。

3．病人應(yīng)盡量穿一些柔軟、寬松、便于穿脫的內(nèi)衣，尤其是照射頸部者，衣領(lǐng)不能太硬、太高、太粗糙，以免擦破照射野處皮膚，引起不易愈合的感染而影響治療計(jì)劃的實(shí)施。

4．接受一段時(shí)間放療后，在病人的皮膚照射野上會(huì)有紅斑、脫屑、刺癢等情況。此時(shí)應(yīng)禁止抓撓，不能涂碘酒等刺激性藥物或化妝品，不可用肥皂、熱水、粗毛巾擦洗，有脫皮時(shí)切勿撕扯，外出時(shí)要避免日光直曬照射野處，冬天應(yīng)避免皮膚凍傷。

5．一些腔道腫瘤，在照射一段時(shí)間后，瘤體會(huì)萎縮、崩潰、腫脹、壞死、液化，有分泌物自腔道流出。為了防止感染，減輕充血、水腫，必須行腔道沖洗。如鼻咽腔沖洗、陰道沖洗、口腔漱洗等，并配合外用洗液。如有出血，則應(yīng)停止沖洗。

6．病人體表各種標(biāo)記如“十”、“□”等，是放療擺位的重要依據(jù)，務(wù)必注意在洗澡、擦汗時(shí)不要把標(biāo)記擦去。若發(fā)現(xiàn)標(biāo)記變淡，應(yīng)通知醫(yī)生重描加深，切忌自行描畫(huà)。

7．由于放療是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，每次放療間隔時(shí)間對(duì)療效有一定影響，故放療期間盡量不要無(wú)故缺席，更不能自行中斷治療。

8．在放療時(shí)，如果照射野處有水珠、汗液等，應(yīng)擦干后再照射。因?yàn)轶w表的水分子能增加射線的電離作用，從而增加皮膚損傷。

9．放療期間如有任何不適，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系，以便采取必要的措施。另外，每星期查一次血常規(guī)，若白細(xì)胞低于4×10 9/升，應(yīng)尋找原因，同時(shí)注意飲食和休息；低于3×10 9/升時(shí)，必須中斷照光，待白細(xì)胞回升后方可繼續(xù)治療。

放療之后

1．必須定期復(fù)查。因?yàn)椋┌Y與其他疾病不同，容易復(fù)發(fā)，病人一定要定期隨訪，以保證治療的徹底性。若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，宜盡早治療。另外，病人還要進(jìn)行必要的綜合治療，如放療后手術(shù)或放療后化療等。同時(shí)還可幫助醫(yī)生了解放療的效果，為進(jìn)一步改進(jìn)治療方案提供依據(jù)。隨訪一般在放療后一個(gè)月開(kāi)始，一年以內(nèi)每三個(gè)月一次，以后每半年一次。

2．仍需加強(qiáng)家庭護(hù)理。許多家屬陪伴病人經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的治療后，在精神、心理、經(jīng)濟(jì)上都已難以承受，放療結(jié)束后便認(rèn)為萬(wàn)事大吉，放松了對(duì)病人各方面的關(guān)心，這對(duì)病人康復(fù)很不利。病人家屬應(yīng)長(zhǎng)期在精神、營(yíng)養(yǎng)、日常生活等方面多關(guān)心和鼓勵(lì)病人，并使用一些扶正祛邪的中藥，這些是提高放療遠(yuǎn)期療效，減少腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

3．營(yíng)養(yǎng)與忌口一直是病人及其家屬十分關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。總的來(lái)說(shuō)，病人的營(yíng)養(yǎng)以高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素為主，要求饑飽適當(dāng)，食物品種多樣，容易消化，口味清淡。多進(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，配伍比例好的蛋白質(zhì)，如蛋、乳、魚(yú)、瘦肉、動(dòng)物血等，多吃水果、蔬菜（尤其是大蒜）、海藻類食物，多吃大豆及其制品。在烹調(diào)方法上，多用煮、燒、燉，少用熏、腌，注意葷素搭配，經(jīng)常變換品種，以促進(jìn)食欲，增強(qiáng)抵抗力，保證放療順利進(jìn)行。