白內(nèi)障 防治正誤觀

邱孝芝 崔紅平

1 白內(nèi)障是老年人的退行性疾病

錯。準確地說，老年性白內(nèi)障是老年人的退行性疾病。除老年性白內(nèi)障外，還有先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、藥物及中毒性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障及后發(fā)性白內(nèi)障等，它們都有各自的病因，但病理表現(xiàn)均為晶體蛋白質(zhì)變性混濁。

2 近視眼容易得白內(nèi)障

對。在高度近視的情況下，眼軸變長和眼球變形與眼球的營養(yǎng)代謝障礙互為因果，在引起眼底病變的同時，也造成晶體代謝障礙，使晶體蛋白變性混濁，發(fā)生白內(nèi)障。

3 飛蚊癥是白內(nèi)障的早期癥狀

對。不過，這種眼前的黑點即“飛蚊”是固定不動的，并呈逐漸加重趨勢，還伴有視力減退。如果眼前的黑點隨眼球的運動而飄忽不定，不伴有視力減退和眼部其他不適，則不是白內(nèi)障癥狀，屬于生理性飛蚊癥，不少正常人都有過這種癥狀。但是，一旦眼前的黑點在短時間內(nèi)突然增多或加重，則要及時到專科醫(yī)院檢查，以排除玻璃體和眼底疾病。

4 對于先天性白內(nèi)障，手術越早越好

對。人的視覺是在出生后才發(fā)育成熟的，尤其是出生后頭半年，對視力的發(fā)育更是至關重要。由于先天性白內(nèi)障阻擋了光線進入，導致小兒形覺剝奪，如果延誤了手術時機，就可造成小兒眼睛的終身殘疾——弱視。當然，由于先天性白內(nèi)障的類型較多，像冠狀和點狀晶體混濁的部位在周邊部，多不影響視力，可隨訪觀察；對于全白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障和后極性白內(nèi)障等嚴重影響視力的類型，則是越早手術越好。

5 做了人工晶體植入手術，就不再需要配戴眼鏡

錯。正常的晶體在眼內(nèi)睫狀肌的作用下有一定變形能力，使人眼的視覺焦點呈可變性，像照相機的變焦鏡頭一樣，既可看清遠的，又可看清近的物體。盡管在白內(nèi)障術前要經(jīng)過儀器檢查，計算出精確的人工晶體度數(shù)，但由于目前通用的人工晶體都是單焦點人工晶體，因此，術后只能對某一距離范圍內(nèi)的物體有較好的視覺，日常生活大多不用再配戴眼鏡，但為了看遠或看近的特殊需要，一般還需加配一副度數(shù)較小的眼鏡以調(diào)整視覺的焦點。

6 某些特制的眼藥水可以治療白內(nèi)障

錯。目前，國內(nèi)外還沒有一種眼藥水可以使混濁的晶體變得清澈透明。否則，也就不需要白內(nèi)障手術了。但據(jù)臨床觀察，有些白內(nèi)障眼藥水對延緩白內(nèi)障發(fā)展是有一定作用的。另外，口服維生素C、維生素B2、維生素E等也有延緩白內(nèi)障發(fā)展的作用，但歸根到底，只是延緩，不能根除。

7 糖尿病、心臟病患者不可以做白內(nèi)障手術

錯。隨著醫(yī)學的發(fā)展，原先不能進行白內(nèi)障手術的糖尿病和心臟病患者也可以手術了，但前提是，糖尿病患者要很好地控制血糖水平，心臟病患者須血壓正常、心功能基本正常，這種情況下方可進行手術。

8 白內(nèi)障手術后還會復發(fā)

對。白內(nèi)障手術后有60%～80%的患者還會發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，兒童患者出現(xiàn)的比率會更高，這種后發(fā)性白內(nèi)障是由于術中殘留的晶體上皮細胞和晶體皮質(zhì)在各種炎癥因子的刺激下發(fā)生增生和機化造成的。由于晶體上皮細胞在術中不可能完全清除干凈，因此發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障的比率還是很高的，但輕重程度不一，輕的對視力影響較小，重的則可進行激光或手術治療。當然，醫(yī)生依靠良好的手術技能，盡可能除凈晶體上皮細胞和晶體皮質(zhì)，可明顯減少后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生。