貧血——“貧”的不僅僅是“血”

主持人鄔小淵

主持人：歡迎各位光臨“健康沙龍”。遠離疾病、擁有健康是每個人的愿望，要實現(xiàn)這個愿望，就需要密切注意疾病的先兆癥狀，貧血就是其中之一。許多疾病都會引起貧血，因此，一旦發(fā)現(xiàn)貧血，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。今天，我們有幸請來了上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院血液科的林果為教授、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血液科的劉本教授和浙江醫(yī)科大學(xué)血液研究所的湯德驥教授，給大家解答有關(guān)貧血的問題。我們先請林果為教授談?wù)勈裁词秦氀?，然后大家再踴躍提問。

林果為教授：在單位體積血液中，血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)或紅細胞壓積低于正常最低值，就稱為貧血，其中以血紅蛋白濃度較為重要。具體地說，生活在海平面的居民的血紅蛋白測定值，成年男性低于120克/升，成年女性低于110克/升，妊娠期女性低于100克/升，便可認為患有貧血。

周鳳英（教師）：我最近常感到疲倦、沒力氣，請問專家，我會不會得了貧血？

劉本教授：僅僅根據(jù)身體疲倦、沒力氣，不能斷定你得了貧血。雖然貧血會引起組織缺氧，活動后容易出現(xiàn)疲倦、乏力、心慌、氣急，但這些與貧血發(fā)生的快慢、嚴重程度、平時的健康狀況等有關(guān)。建議你及時去醫(yī)院做有關(guān)的檢查。

楊芳（學(xué)生）：我哥哥的臉色很白，他會不會得了貧血？

湯德驥教授：臉色蒼白的確是貧血比較突出的癥狀，不過有些皮膚白皙及皮下水腫者也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，那不一定得貧血。要想確診你哥哥是不是得了貧血，還必須檢查他的手指甲床、口腔粘膜和眼結(jié)膜是否蒼白，最可靠的還是去醫(yī)院驗血。

李明（職員）：我妹妹前幾天查出有貧血，醫(yī)生要她下星期去做骨髓穿刺，這是為什么呢？

林果為教授：骨髓是人體的造血器官，血液中的紅細胞、白細胞和血小板都是在骨髓中生成的。引起貧血的原因，可能是骨髓生成紅細胞減少，或缺乏造血原料影響紅細胞分裂和成熟，也可以是紅細胞破壞過多。通過骨髓穿刺檢查，就可以幫助醫(yī)生診斷你妹妹得的是哪種類型的貧血，以對癥治療。

李明：請問教授，骨髓穿刺對身體有害嗎？

劉本教授：骨髓穿刺有時是診斷貧血類型的必要手段。骨髓重量約占人體體重的7%，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對病人作消毒和止痛后，從骨髓腔中抽取1毫升左右的骨髓液，對人體健康毫無影響。

馬曉軍（司機）：我鄰居得了一種血液病，叫做“再障”，這到底是怎樣一種?。?/p>

湯德驥教授：再障是再生障礙性貧血的簡稱，主要是由骨髓造血障礙引起的，最常見的原因是氯霉素或苯的過敏及中毒。它的特點是骨髓造血組織明顯減少，主要表現(xiàn)為貧血、感染和出血。目前治療再障最佳的方法是骨髓移植。

趙悅（會計）：我的一位朋友患有再障，醫(yī)生給他用雄激素治療，請問這是為什么？

林果為教授：雄激素不僅可以直接刺激骨髓造血，還能促進紅細胞生成素分泌增加，后者是紅細胞生成過程中的必需物質(zhì)。所以，醫(yī)生常用雄激素治療再障。

王瑩（秘書）：我孩子出生才2個月，體檢時發(fā)現(xiàn)得了“生理性貧血”，我該怎么辦？

劉本教授：出生后2～3個月的嬰兒，由于生長發(fā)育迅速，體內(nèi)刺激骨髓生成紅細胞的因子供應(yīng)不足，會出現(xiàn)暫時性的紅細胞降低現(xiàn)象，也就是你孩子得的生理性貧血。它不影響孩子的生長發(fā)育。只要保證充足的營養(yǎng)，防止出現(xiàn)腹瀉、感染等情況，一般3個月后生理性貧血就會消失。

蔣紅波（營業(yè)員）：我孩子上小學(xué)五年級，最近發(fā)現(xiàn)他一活動就氣急，醫(yī)生檢查后認為他患有缺鐵性貧血。請問教授，我該怎么辦？

湯德驥教授：缺鐵性貧血可能與以下因素有關(guān)：①飲食中缺乏足夠的鐵質(zhì);②鐵質(zhì)的吸收不良;③失血；④血管內(nèi)溶血或血紅蛋白尿。根據(jù)你孩子的年齡，可能是由于生長發(fā)育較快，鐵質(zhì)的攝入量不能滿足需要。如果排除其他因素或疾病的話，你應(yīng)該在孩子飲食中增加鐵的攝入，并配合醫(yī)生的治療，即可治好缺鐵性貧血。

蔣紅波：請問缺鐵性貧血會影響我孩子的智力嗎？

林果為教授：鐵是重要的造血原料，也是人體細胞生理反應(yīng)過程中許多酶的重要組成成分。因此，缺鐵不僅會造成貧血，還會降低這些酶的活性。例如腦組織中的單胺氧化酶就是一種鐵依賴的酶，如果它的活性不足，可引起孩子的行為異常，像哭吵、注意力不集中、學(xué)習(xí)效率降低，嚴重者會影響智力發(fā)育。所以，你應(yīng)該立即給孩子治療。

傅竣（工人）：我兒子也得了缺鐵性貧血，我想多給他補些鐵，可醫(yī)生說補鐵過量也會有害，這是真的嗎？

劉本教授：補鐵是治療缺鐵性貧血的方法之一。但是，長期過量補鐵，如每天攝入100毫克以上，會使腸粘膜失去調(diào)控鐵質(zhì)吸收和維持正常功能，久而久之，過量吸收的鐵質(zhì)會沉積在心、肺、胰腺、性腺等組織，引起心功能不全、肝硬化、糖尿病、性功能減退等疾病。因此，你一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確補鐵。

傅竣：聽說補鐵時不能同時喝牛奶，這是為什么？

湯德驥教授：胃酸可以使攝入的鐵穩(wěn)定在二價鐵狀態(tài)，促進人體吸收。如果補鐵的同時喝牛奶，其中的鈣、磷可與鐵合成不溶性的含鐵化合物，影響鐵的吸收。所以，補鐵時不要喝牛奶。

蔣紅波：請問林教授，患缺鐵性貧血的孩子，平時飲食應(yīng)該注意些什么？

林果為教授：動物類食物中的鐵較易被人體吸收；水果中富含維生素C，它能使三價鐵還原為二價鐵，有利于人體吸收。因此，得了缺鐵性貧血的孩子可以多吃些這類食物。有些食物會影響鐵的吸收，如咖啡、茶葉、蛋黃、植物纖維素、菠菜等，你應(yīng)該讓孩子少吃些。

張富根（工人）：我女兒患有貧血，醫(yī)生說是由于鉛中毒引起，應(yīng)該怎樣治療呢？

劉本教授：鉛會阻礙紅細胞利用鐵質(zhì)合成血紅蛋白，并沉積在紅細胞內(nèi)，縮短紅細胞的壽命，導(dǎo)致鉛中毒性貧血。如果你女兒已經(jīng)明確診斷，應(yīng)積極進行排鉛治療，貧血癥狀才會得到糾正。

張海峰（工程師）：我有位同事血液有病，不能吃蠶豆，說是有“蠶豆病”，這是怎么回事？

湯德驥教授：“蠶豆病”患者紅細胞上的某種酶存在缺陷，而這種酶負責(zé)為紅細胞提供能量。患者平時沒有癥狀，一旦吃了蠶豆，這種酶就會發(fā)生變化，引起紅細胞能量代謝異常，并導(dǎo)致急性溶血性貧血。

朱誼明（經(jīng)理）：我侄子一生下來就有新生兒溶血病，這是怎么引起的？

林果為教授：新生兒溶血病是由母嬰血型不合引起的一種血液病。以新生兒ABO溶血病為例，如果母親的血型是O型，而胎兒為A型或B型，母親體內(nèi)就會產(chǎn)生抗A或抗B抗體，通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致新生兒溶血病。

陶潔（職員）：我準備懷孕，可我患有貧血，應(yīng)該怎么辦呢？

劉本教授：建議你先查明患何種類型的貧血。如果是造血原料不足引起，像缺鐵性貧血，血紅蛋白在60～110克/升，在補充造血原料的同時可以懷孕;若血紅蛋白低于60克/升，則應(yīng)先糾正貧血，恢復(fù)正常后才能懷孕。如果是由于造血功能障礙或其他疾病引起的貧血，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下懷孕。

主持人：感謝各位專家的指點。只有注意到自身的異常情況，才能及時發(fā)現(xiàn)疾病的隱患，擁有健康的體魄。本次沙龍到此結(jié)束，下期的話題是“先天性心臟病”，歡迎大家屆時光臨。