中耳炎一看不見的“聽力刺客”

主持人：親愛的朋友們，大家好！歡迎光臨“健康沙龍”。眼觀六路，耳聽八方，是每個(gè)健康人的愿望。然而，有些人因?yàn)槎康囊恍┘不迹犃κ艿接绊?，中耳炎就是其中之一。中耳位于耳道深處，診斷、治療起來不方便，因此不少患者為此煩惱不已。今天，我們請(qǐng)來了北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科于德林教授、福建省立醫(yī)院耳鼻咽喉科陳明教授和上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院耳鼻喉科金西銘教授，給大家解答中耳炎方面的問題。

劉敏德（教師）：中耳到底在什么地方，起何作用？

于德林教授：中耳位于人們常說的耳道里面，介于外耳和內(nèi)耳之間。它可使聲波引起的鼓膜和聽骨的振動(dòng)被放大，并傳遞到內(nèi)耳，使人聽到聲音。當(dāng)外界的聲音過大時(shí)，中耳又能通過肌肉收縮，減小鼓膜和聽骨振動(dòng)，保護(hù)內(nèi)耳不受損傷。人能聽小如蚊子叫聲，大到炮的轟鳴，中耳起了重要作用。

王玲（營(yíng)業(yè)員）：我患有中耳炎多年，一直沒能治好，是否與我經(jīng)常感冒有關(guān)？

陳明教授：中耳炎的發(fā)病原因主要與咽鼓管阻塞有關(guān)。咽鼓管是中耳與鼻咽部之間的通道。正常情況下，咽鼓管暢通無阻，以維持中耳與外界氣壓平衡。感冒時(shí)鼻粘膜腫脹，可壓迫咽鼓管的鼻咽口，造成堵塞，炎癥就會(huì)累及中耳。所以，你應(yīng)預(yù)防感冒，保持咽鼓管通暢，中耳炎才能治愈。

李立飛（職員）：聽說中耳炎會(huì)引起鼓膜穿孔，這是真的嗎？

金西銘教授：鼓膜穿孔多發(fā)生在急性中耳炎的化膿期。如此時(shí)未能治愈，穿孔將一直存在，并演變成慢性中耳炎。慢性中耳炎中有一種類型稱作膽脂瘤型中耳炎，也可侵蝕鼓膜而引起穿孔。非化膿性中耳炎又稱為分泌性中耳炎，只要及時(shí)治療，不發(fā)生感染、化膿，一般不引起鼓膜穿孔。

李立飛:請(qǐng)問于教授，鼓膜穿孔會(huì)不會(huì)致聾？

于德林教授：鼓膜穿孔在一定程度上會(huì)影響聽力，穿孔小對(duì)聽力的影響小些，反之則大些。單純鼓膜穿孔對(duì)聽力的影響不會(huì)非常嚴(yán)重。但鼓膜穿孔后，外耳道的臟物容易進(jìn)入中耳，引起中耳炎反復(fù)發(fā)作，甚至破壞聽骨和中耳其他結(jié)構(gòu)，會(huì)導(dǎo)致耳聾。因此，鼓膜穿孔的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，修補(bǔ)鼓膜。

劉敏德：剛才金教授提到了膽脂瘤，這是一種什么樣的腫瘤？

金西銘教授：膽脂瘤不是真正的腫瘤，但危害很大。它是發(fā)生在中耳內(nèi)的囊性組織結(jié)構(gòu)，囊的內(nèi)壁為上皮組織，因上皮組織不斷角化脫落，并堆積而成膽脂瘤。膽脂瘤對(duì)其周圍的組織有侵蝕破壞作用，可引起多種危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如面癱、腦膜炎等。由于膽脂瘤發(fā)病過程隱蔽，如流膿少、聽力影響不明顯，易被患者忽視，故一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)根治。

余強(qiáng)（司機(jī)）：我患有慢性化膿性中耳炎，上次去醫(yī)院，醫(yī)生讓我做CT檢查，這是為什么？

陳明教授：慢性化膿性中耳炎患者經(jīng)過保守治療無效，應(yīng)做CT檢查。若發(fā)現(xiàn)鼓竇明顯擴(kuò)大，聽小骨受損，乳突骨質(zhì)破壞，甚至有腔洞形成，應(yīng)及時(shí)、徹底清除病灶，才能有效預(yù)防嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥。醫(yī)生讓你做CT檢查，就是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的隱患。

林毅（工程師）：我最近發(fā)現(xiàn)耳朵里有水流出來，會(huì)不會(huì)得了中耳炎？

于德林教授：引起耳朵流水的因素較多，中耳炎是常見原因之一。但是耳朵流水不都是中耳炎，如外耳道濕疹、耳癤、外耳道炎、中耳的腫瘤等。建議你馬上去醫(yī)院檢查。尤其是長(zhǎng)時(shí)間耳朵流水和流膿，耳膿有臭味或出現(xiàn)血性分泌物時(shí)，更要及時(shí)到醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

馬?。▽W(xué)生）：聽說中耳炎會(huì)引起腦膿腫，這是真的嗎？

陳明教授:是的。慢性化膿性中耳炎久治不愈，當(dāng)發(fā)生急性感染時(shí)，細(xì)菌、病毒可迅速穿過疏松的骨壁，侵入顱內(nèi)引起并發(fā)癥，其中包括腦膿腫。由于腦膿腫很危險(xiǎn)，而且治療困難，所以應(yīng)積極治療中耳炎，預(yù)防顱內(nèi)并發(fā)癥。

周文虎（退休工人）：我最近經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴，這與我患中耳炎有關(guān)嗎？

金西銘教授：除了中耳炎會(huì)引起耳鳴外，梅尼埃病、耳硬化癥、特發(fā)性突聾、老年性聾、聽神經(jīng)瘤等也會(huì)有此癥狀，全身性疾病如高血壓、糖尿病等也會(huì)引起耳鳴。如果你最近常出現(xiàn)耳鳴，除中耳炎外，還得注意可能患有其他疾病，所以應(yīng)請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查。

陳鳳娣（干部）：醫(yī)生說我孩子得了分泌性中耳炎，要做鼓膜切開手術(shù)，請(qǐng)問為什么一定要開刀？于德林教授：孩子的中耳炎大多為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎?；挤置谛灾卸谆蚣毙曰撔灾卸讜r(shí)，若中耳積液較多不能流出，應(yīng)做鼓膜切開，及時(shí)排出膿液，可以減少并發(fā)癥發(fā)生。你應(yīng)該接受醫(yī)生的建議，讓孩子做鼓膜切開手術(shù)。

余強(qiáng)：我有鼓膜穿孔，醫(yī)生為我開了藥水滴耳，但有時(shí)滴耳后會(huì)出現(xiàn)頭暈，這是怎么回事呢？

金西銘教授：這是藥水與體溫之間的溫差過大所致。溫差較大的藥水直接進(jìn)入鼓室，刺激鼓室的內(nèi)壁，引起內(nèi)耳反應(yīng)而出現(xiàn)頭暈。你可以在滴藥前，先將藥水瓶放在貼身的衣袋內(nèi)，或在手掌中捂一段時(shí)間，待藥水升溫后再滴耳，即可減輕頭暈。

周文虎：聽說激光可以治療慢性化膿性中耳炎，能不能請(qǐng)專家介紹一下。

于德林教授：激光是目前治療中耳炎的常用手段之一，但也有一定適應(yīng)范圍。某些慢性化膿性中耳炎應(yīng)用藥物滴耳和激光一起治療，可以促進(jìn)炎癥吸收。但對(duì)于膽脂瘤型中耳炎則不宜使用，而應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

孫耀華（演員）：我最近查出患有中耳炎，由于工作需要經(jīng)常出差，我可以坐飛機(jī)嗎？

金西銘教授：這取決于你患的是哪種中耳炎。如果在化膿性中耳炎的急性期、鼓膜尚未穿孔，或患的是滲出性中耳炎，則都不宜坐飛機(jī)。因?yàn)轱w機(jī)升降過程中，在短時(shí)間內(nèi)引起氣壓改變，造成鼓室內(nèi)、外之間壓力懸殊，會(huì)加重中耳炎的癥狀。你應(yīng)經(jīng)?？漆t(yī)生檢查后，才能確定能否乘坐飛機(jī)。

吳琳（畫家）：我患有分泌性中耳炎，醫(yī)生要我做中耳穿刺抽液，這會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

于德林教授：中耳內(nèi)產(chǎn)生積液是分泌性中耳炎的主要表現(xiàn)，除了服用藥物，中耳穿刺抽液也是治療措施之一。長(zhǎng)期反復(fù)患分泌性中耳炎，中耳積液變稠、變粘，還可引起聽骨粘連，形成粘連性中耳炎，導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙，引起耳聾。在專業(yè)醫(yī)生的操作下，中耳穿刺抽液一般沒有危險(xiǎn)。你應(yīng)積極配合醫(yī)生接受治療。

馬?。河袥]有預(yù)防中耳炎的辦法？

陳明教授：預(yù)防中耳炎的方法很多，如加強(qiáng)體育鍛煉、預(yù)防感冒，積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等。嬰兒咽鼓管短、寬而平直，哺乳時(shí)必須頭高腳低斜抱嬰兒，奶嘴開孔不宜太大，以防乳汁經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。平時(shí)洗澡或游泳時(shí)，注意勿使污水入耳。當(dāng)耳道發(fā)癢時(shí)，切勿粗暴挖耳，以免造成鼓膜損傷，易發(fā)生繼發(fā)性感染。若遇到頭顱外傷，有耳道出血時(shí)，疑是顱底骨折所致，切勿擅自使用滴耳液，否則會(huì)引起顱內(nèi)感染。

主持人：感謝各位專家的指點(diǎn)。中耳炎是毀損聽力的殺手之一，只有積極預(yù)防、及時(shí)治療，才能拒“聽力刺客”于門外。本期沙龍到此結(jié)束了，下次的話題是“青光眼”，歡迎大家屆時(shí)光臨。