轉(zhuǎn)換療法，讓你不再迷信“打點(diǎn)滴”

海軍總醫(yī)院主任藥師孫忠實(shí)

在醫(yī)院里，時(shí)有這種情況：有的病人不管大病小病，一味要求醫(yī)生給“打點(diǎn)滴”（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)靜脈輸液），并且要求加用消炎藥（抗菌藥），最好是新藥、貴藥和洋藥。這種想法顯然是錯(cuò)誤的?！按螯c(diǎn)滴”并不能包治百病，它有其相應(yīng)的適應(yīng)證，若使用不當(dāng)還會(huì)帶來(lái)不良后果，而近年來(lái)轉(zhuǎn)換療法的問(wèn)世，更證實(shí)了人們不能迷信“打點(diǎn)滴”。

“打點(diǎn)滴”并非安全通道

“打點(diǎn)滴”的優(yōu)點(diǎn)不言而喻，如見(jiàn)效快、加藥或控制劑量方便。對(duì)于嚴(yán)重的、危及生命的感染，醫(yī)師常選擇抗菌藥物用“打點(diǎn)滴”方式進(jìn)行治療。于是，有的人就對(duì)“打點(diǎn)滴”有一種盲目崇拜的心理，好像唯有“打點(diǎn)滴”才能治好疾病。其實(shí)，治療疾病的效果并不取決于是否打過(guò)“點(diǎn)滴”，而主要看是否對(duì)癥用藥，以及治療方案和藥物使用是否合理。不論是“打點(diǎn)滴”還是口服治療，不論是新藥、貴藥、洋藥還是老藥、便宜藥、國(guó)產(chǎn)藥，只要能治好你的病就是好藥，就是好療法。如果一味追求用新藥、貴藥、洋藥或“打點(diǎn)滴”，就可能造成浪費(fèi)，甚至成為不當(dāng)用藥的“犧牲品”。

“打點(diǎn)滴”有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如，輸液中混有微生物或致熱原，致熱原是細(xì)菌代謝的產(chǎn)物，進(jìn)入人體后可引起高燒、寒戰(zhàn)、出汗、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可發(fā)生休克、昏迷，甚至危及生命。又如，輸液中所含微粒、纖毛等異物的大小、數(shù)量超過(guò)了規(guī)定，就可能引起微循環(huán)障礙或栓塞，嚴(yán)重者可發(fā)生組織肉芽腫，影響機(jī)體多種功能。再如，輸液中經(jīng)常添加一種或幾種藥物，增加了污染機(jī)會(huì)，同時(shí)藥物還可能產(chǎn)生相互作用?？梢?jiàn)，濫用、亂用“打點(diǎn)滴”，可能帶來(lái)不良后果?！按螯c(diǎn)滴”并非安全通道。

轉(zhuǎn)換療法，異曲同工之妙

近10年來(lái)，隨著醫(yī)藥業(yè)的快速發(fā)展，新藥不斷涌現(xiàn)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)已悄然進(jìn)入醫(yī)院，一些學(xué)者提出了抗菌治療的轉(zhuǎn)換療法。所謂轉(zhuǎn)換療法，就是在發(fā)病初期或病情較急時(shí)，先采用“打點(diǎn)滴”方法，待病情適當(dāng)控制后，及時(shí)從“打點(diǎn)滴”轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜幬镏委?，這種口服藥物的療效與靜脈注射藥物相當(dāng)。轉(zhuǎn)換療法目前已成為國(guó)內(nèi)外抗微生物治療的一大潮流。

轉(zhuǎn)換療法與既往的多劑量、長(zhǎng)期“打點(diǎn)滴”治療方案相比，療效相似，不良反應(yīng)減少。例如，醫(yī)生在治療患社區(qū)獲得性肺炎的病人時(shí)，開(kāi)始使用頭孢噻肟鈉（凱福?。?.0克，靜脈滴注12小時(shí)1次，當(dāng)病人熱退、咳嗽和呼吸困難改善、血象與胃腸道吸收能力恢復(fù)正常后，立即停止“打點(diǎn)滴”，給予口服頭孢克肟0.4克，每24小時(shí)1次。結(jié)果病人不僅恢復(fù)了健康，而且平均住院天數(shù)由原來(lái)的6天縮短至4天。

轉(zhuǎn)換療法適用范圍廣，各種年齡、不同疾病均可應(yīng)用。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，口服藥物比“打點(diǎn)滴”方便易行，又同樣安全有效，還大大節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。人們不必再迷信“打點(diǎn)滴”了。