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    羅斯福為何站不起來

    2000-06-07 13:37潘孝彰
    大眾醫(yī)學(xué) 2000年5期
    關(guān)鍵詞:小兒麻痹癥糖丸脊髓灰質(zhì)炎

    上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科教授潘孝彰

    坐在輪椅上的總統(tǒng)

    羅斯福是美國歷史上唯一連任四屆總統(tǒng)的人,他的政績令世人注目:就任伊始,即處理了最嚴(yán)重的一次經(jīng)濟(jì)危機(jī)。20世紀(jì)30年代,在他任內(nèi)所創(chuàng)立的社會安全保障制度,一直沿用至今;當(dāng)時(shí)規(guī)劃的全國高速公路網(wǎng),于50年代建設(shè)達(dá)到高潮,今日已形成網(wǎng)絡(luò)。作為反法西斯戰(zhàn)爭的“三巨頭”之一,他給世界人民留下了深刻的印象。他的工作既繁忙又緊張,就連討論制造原子彈這樣重要的“曼哈頓計(jì)劃”,科學(xué)家也只被允許匯報(bào)15分鐘。在雅爾塔與丘吉爾、斯大林等一起參加會議時(shí),羅斯福不是柱著拐杖,就是坐著輪椅。這位偉人何以站不起來呢?

    39歲得了孩兒病

    那是一場病留下的后遺癥。1921年,他在慶祝39歲生日后不久,便得了“小兒麻痹癥”,患病后數(shù)日就癱瘓了。從此,他背著固定脊柱的金屬支架,并用輕合金包住雙腿,以驚人的毅力進(jìn)行鍛煉,終于戰(zhàn)勝了疾病。盡管他是靠拐杖與輪椅生活,卻連任了四屆美國總統(tǒng),贏得了反法西斯戰(zhàn)爭的勝利。

    小兒麻痹癥在醫(yī)學(xué)上稱為脊髓灰質(zhì)炎,由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起。顧名思義,此病多發(fā)于兒童時(shí)期,以1~5歲的小兒發(fā)病率最高。據(jù)研究,5個(gè)月的嬰兒中有85%攜帶母親所留給他們的對抗脊髓灰質(zhì)炎的抗體(一種能抵御病毒感染的物質(zhì));以后抗體逐漸消失,6~12個(gè)月時(shí)僅30%的小兒仍攜帶抗體;至4~9歲時(shí),由于出現(xiàn)不生病的隱性感染,體內(nèi)又產(chǎn)生了抗體,使攜帶抗體者上升到68%~86%。到了成人期,完全沒有感染過該病毒者,雖然是極少數(shù),但由于他們體內(nèi)沒有抗體,所以還會生病,羅期福就屬此列。不過,即使生了這種病,也不是每個(gè)人都會癱瘓。兒童中癱瘓者與隱性感染及無癱瘓者的比例是1比1000,成人是1比75??梢哉f,像羅斯福這種情況,是少中之少。

    此病終年可以發(fā)生,但以夏秋為多。羅斯福當(dāng)年生病,據(jù)說與他愛游泳有關(guān),這一點(diǎn)現(xiàn)在已很難證實(shí)。一般情況下,病人發(fā)病前3~5日,病毒就可由鼻咽部和糞便中排出,其中糞便排毒可持續(xù)2~6個(gè)星期。因此,糞便可污染飲食,健康人可通過“病從口入”而感染。如果羅斯福當(dāng)年發(fā)病真與游泳有關(guān)的話,那也許是病毒污染了游泳池里的水,而且他又不慎喝了池水才致病的。

    病情兇險(xiǎn)使人致癱

    進(jìn)入腸道的脊髓灰質(zhì)炎病毒,可散布到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的司令部——中樞神經(jīng)系統(tǒng),如大腦、中腦、延髓、脊髓等。其中,以對脊髓的影響最為嚴(yán)重。脊髓既有分管感覺的神經(jīng),讓人感受到冷、熱、痛等;又有分管運(yùn)動的神經(jīng),如腰段脊髓就控制著下肢運(yùn)動。羅斯福感染的脊髓灰質(zhì)炎病毒,正是損害了他的腰段脊髓,才使下肢不能動彈。他的大腿、小腿肌肉萎縮了,全靠金屬支架的幫助,以及長期堅(jiān)持鍛煉,才能偶爾撐著拐杖走走。

    這種病毒不僅可以致癱,也可致命。如果胸段脊髓被損,那么它控制的膈肌與肋間肌就會麻痹,呼吸運(yùn)動也就停止了,這就是致命的原因之一。另一個(gè)致命的原因是破壞了延髓。延髓是生命控制中心,位于大腦的后下方,人類生存的象征——呼吸和心臟跳動,便是由它控制的。一旦這個(gè)控制中心被病毒所毀,則病人會出現(xiàn)各種異常的呼吸,如呼吸淺而弱、無節(jié)律,最后呼吸次數(shù)減少乃至停止;脈搏變細(xì),節(jié)律不整,然后血壓下降,面色青灰,四肢冰冷,最后致死。

    對付“頑疾”有法寶

    對付“小兒麻痹癥”,關(guān)鍵在于預(yù)防。我國每年約有1 000萬嬰兒出生,年輕的母親最應(yīng)該知道,如何幫助自己的孩子預(yù)防此病,否則可能會造成終身的遺憾。

    美國有一位叫沙賓的科學(xué)家,研究出一種減毒疫苗,使人類能夠預(yù)防小兒麻痹癥。此人不久前去世,很值得人們懷念。他把病毒處理到無力侵犯神經(jīng)組織,卻能夠進(jìn)入血液,并刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,使人不再受到這種病毒侵犯。把這種病毒裝進(jìn)一種特制的糖丸中,供兒童口服,可以達(dá)到預(yù)防作用。

    由于病毒有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)型,所以糖丸疫苗也有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,分別以紅、黃、綠色為標(biāo)記。若Ⅱ、Ⅲ混合則為藍(lán)色,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ一起混合則為白色。嬰兒出生時(shí)攜帶有母親的抗體,所以不必服用;2個(gè)月以后,每一個(gè)月服1丸,順序?yàn)榧t色、綠色及黃色。也可第一次服紅色,第二次服藍(lán)色。一年服完三個(gè)型,第2年重復(fù),4歲入學(xué)前再服一次,以起到加強(qiáng)作用。

    年輕的母親在給孩子喂糖丸時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①避免用開水送服,因?yàn)殚_水會殺死病毒而失效。②最好在冬春季服用,以保證夏秋季時(shí)體內(nèi)已有抗體。③服糖丸后,少數(shù)兒童可出現(xiàn)低熱、腹瀉。④極少數(shù)疫苗中,病毒會“突變”而致病,但很罕見。⑤患嚴(yán)重營養(yǎng)不良、佝僂病、活動性肺結(jié)核及心、肝、腎病者忌用。

    全世界第一個(gè)被人類消滅的傳染病是天花?,F(xiàn)在世界衛(wèi)生大會號召在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎。我國幅員遼闊,人口眾多,尤其是廣大農(nóng)村,持之以恒地做好糖丸的發(fā)放工作,是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

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