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    眩暈和頭昏不是一回事

    2000-06-07 13:37遲放魯
    大眾醫(yī)學 2000年6期
    關鍵詞:梅尼埃中樞性內(nèi)耳

    遲放魯

    一天清晨,張女士起床后突然感到眩暈,仿佛周圍的東西都在轉(zhuǎn)動,并伴有惡心、嘔吐、耳鳴,經(jīng)醫(yī)生診斷為梅尼埃病。王先生近幾日感到頭昏、眼發(fā)黑,伴惡心,卻被診斷為頸椎病。為什么這兩位病人的癥狀“差不多”,卻被診斷為兩種不同的病?其實,從醫(yī)學上來說,眩暈與頭昏并不是一回事,若去醫(yī)院求診,也不能進同一個科室。

    眩暈是指有自身旋轉(zhuǎn)感或周圍物體旋轉(zhuǎn)感,有時還可有浮動感或顛簸感,即所謂的天旋地轉(zhuǎn)。但病人沒有喪失意識,始終是清醒的。不過,有少數(shù)病人在眩暈發(fā)作前后,也可能或多或少有一些昏沉感。臨床上將有旋轉(zhuǎn)感覺的癥狀稱為眩暈,而將昏昏沉沉的感覺稱為頭昏,所以兩者是有區(qū)別的。

    眩暈是由于人體平衡感覺系統(tǒng)失常所致。人體的平衡感覺系統(tǒng)大致可分為兩大部分。一部分是外周的前庭感覺器官,位于內(nèi)耳,能夠感覺人體的位置,一旦內(nèi)耳有病變,前庭感覺器官可向大腦中樞傳送這種不對稱或紊亂的平衡信息,病人就會產(chǎn)生眩暈。另一部分是前庭中樞,位于中腦,可向大腦、小腦等處傳送平衡信息,以保持身體的平衡狀態(tài)。從解剖角度來說,內(nèi)耳又可分為兩部分。一部分是耳蝸,主管聽力。另一部分是前庭,由三只半圓形的管狀結(jié)構(稱為半規(guī)管)和一個膨大的前庭組成,內(nèi)有五個位覺感受器,其功能是獲得人體有關平衡的信息。由于內(nèi)耳的這個結(jié)構類似迷宮,故又稱為迷路(見圖)。

    根據(jù)病變部位的不同,臨床上將眩暈分為前庭迷路性眩暈(又稱周圍性眩暈)及非迷路性眩暈(多數(shù)為中樞性眩暈)。在眩暈病人中,約有75%為周圍性眩暈。其特點為陣發(fā)性,時間短暫,來得急去得快,時間往往以小時計算。主觀癥狀以旋轉(zhuǎn)性眩暈為主,發(fā)作時不能起床活動,同時伴有惡心、嘔吐、出冷汗,還常有耳鳴或聽力下降,如梅尼埃病即屬于這一類。中樞性眩暈比較少見,眩暈發(fā)作持續(xù)時間較長(往往超過一星期),以客觀的平衡障礙為主,眩暈相對較輕,惡心、嘔吐等癥狀也比較輕。引起中樞性眩暈的原因很多,根據(jù)其病灶所在,還可能出現(xiàn)其他相關的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如椎-基底動脈供血不足、腦腫瘤等疾病屬于這一類。

    由于眩暈的病因比較復雜,明確診斷需要一定時間。因此,病人正確求醫(yī),可縮短診療時間。若被診斷為周圍性眩暈者,則應由耳鼻喉科醫(yī)生來醫(yī)治。若為中樞性眩暈,如為腦腫瘤,則應由神經(jīng)外科醫(yī)生醫(yī)治。

    頭昏一般不屬于眩暈范圍,引起頭昏的原因有多種多樣,如貧血、睡眠差、緊張、腦供血不足、頸椎病、身體虛弱、心血管疾病、高脂血癥、高度近視等,它可以涉及多個學科。病人除頭昏外,還常伴有其他癥狀。如果做了各項檢查均無異常發(fā)現(xiàn),即可排除一些器質(zhì)性病變,此時可請中醫(yī)進行辨證施治,進行安神補腎等調(diào)養(yǎng)性治療。

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