“植物人”也能蘇醒

肖華

“肖大夫，肖大夫！”早晨剛上班，突然聽見有人在背后大聲叫我，聲音似乎有幾分熟悉。我剛一轉(zhuǎn)身，就見一位年輕人微笑地站在我面前。

“你不就是那個(gè)植物……”我不禁一愣，脫口而出。

“對(duì)呀！我就是您治好的‘植物人王池呀，今天特地來醫(yī)院復(fù)查的?！?/p>

“哦，王池，太好了！”見他滿面笑容，行走自如，一幕幕令人難以忘懷的往事頓時(shí)涌現(xiàn)在我的腦海。

那是去年春節(jié)，新婚燕爾的王池更是喜上眉梢，滿腦子美好的夢(mèng)想。然而，有道是“天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福”，就在王池興高采烈地帶著禮品去岳父家拜年的路上，不幸發(fā)生了車禍，王池駕駛的摩托車與一輛卡車相撞，小伙子身受重傷，不省人事，陷入深深的昏迷狀態(tài)，被醫(yī)生診斷為“腦干損傷”。經(jīng)過幾家大醫(yī)院治療了８?jìng)€(gè)多月，可他仍然昏迷不醒，不能動(dòng)，不能吃，也不能說話，成為一個(gè)“植物人”。

全家人見此狀，肝腸寸斷，于絕望之余，經(jīng)人介紹來到我院治療。經(jīng)過我們一個(gè)多月的精心治療，王池竟奇跡般地蘇醒過來。他不僅會(huì)說話和走路，而且還會(huì)自己蹬三輪車。作為一名醫(yī)生，還有比這個(gè)消息更令人高興的嗎？

“肖大夫，您好，我是王池的妹妹，叫王楠，是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，今天特地陪哥哥來復(fù)診的，同時(shí)還想向您請(qǐng)教幾個(gè)關(guān)于‘植物人的問題?！甭牭秸f話聲，我才注意到王池身旁站著一位亭亭玉立的姑娘。

“好吧，請(qǐng)到辦公室坐坐?！蔽腋吲d地邀請(qǐng)他們。

“我哥哥一摔傷后就失去知覺，但呼吸、心跳都正常，這是不是人們常說的‘植物人？”還沒等坐穩(wěn)，王楠就開了腔。

我回答說:“一個(gè)人的喜、怒、哀、樂以及認(rèn)人知理、趨利避禍等行為，都是受大腦指揮的。一旦大腦受到嚴(yán)重?fù)p害，大腦中的一切高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)就不能進(jìn)行，患者對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)，不能說話，不能執(zhí)行各種命令，四肢不能自己運(yùn)動(dòng)，但是仍然可以保持生命的基本活動(dòng)如呼吸、心跳等，這種狀態(tài)若維持3個(gè)月以上，便可稱為‘植物人。”

“聽說‘植物人很難蘇醒，你是怎樣救醒我哥哥的呢？”看得出，王楠是個(gè)愛動(dòng)腦筋的女孩。

“對(duì)于像你哥哥這樣的‘植物人，我們一般采用綜合療法，即在高壓氧等基本治療的基礎(chǔ)上，再采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。具體來說治療可分兩步：第一步是以催醒為主，兼顧功能鍛煉。我們使用的藥物有溴隱亭、吡拉西坦（腦復(fù)康）和尼莫地平等。因?yàn)榇竽X內(nèi)有很多多巴胺受體，廣泛支配和調(diào)控著腦內(nèi)微血管。一旦大腦受到損害，多巴胺受體的代謝就會(huì)發(fā)生紊亂，嚴(yán)重影響大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能，這是導(dǎo)致‘植物人長(zhǎng)期不醒的重要原因之一。溴隱亭是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，它能促使腦神經(jīng)細(xì)胞盡快恢復(fù)功能，從而加快‘植物人的蘇醒。吡拉西坦的功能是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。尼莫地平有擴(kuò)血管、改善腦細(xì)胞血液循環(huán)的作用。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，作用互相協(xié)調(diào)，能盡快恢復(fù)損傷的腦細(xì)胞。一般地說，這個(gè)過程需要2～3個(gè)月。在此期間，還可以進(jìn)行辨證施治，采用中藥治療，如麝香、冰片等，它們有開竅醒腦之功；還可用一些疏通理氣、活血化瘀中藥。另外，還可結(jié)合電刺激療法、手術(shù)療法、音樂療法、親情療法等。以電激之，以音悅之，以情感之，使患者盡早從沉睡中清醒過來。

“患者經(jīng)過治療后，如能按指令閉眼、伸舌、皺眉等，說明意識(shí)已在逐步恢復(fù)，此時(shí)可開始第二步治療，即功能恢復(fù)階段。原則是除繼續(xù)進(jìn)行意識(shí)恢復(fù)治療外，重點(diǎn)要轉(zhuǎn)移到功能恢復(fù)?？芍饾u停用催醒藥如溴隱亭等，中藥采用疏通理氣、活血化瘀的中藥組方為主，有目的地進(jìn)行言語、四肢等功能鍛煉，若有關(guān)節(jié)手足畸形還需作矯形手術(shù)等。當(dāng)然，這兩步不可以截然分開。有時(shí)可根據(jù)患者的具體情況兼而行之甚至順序顛倒。你哥哥經(jīng)過這樣的治療，一個(gè)多月后就能做到生活基本自理?！?/p>

“那么，請(qǐng)問肖大夫，‘植物人都能蘇醒嗎？”

“這要根據(jù)病人的具體情況而定。一般地說，50歲以下、由顱腦外傷而引起的昏迷，且昏迷時(shí)間在１年以內(nèi)的‘植物人治療效果最好；由腦血管病、煤氣或有機(jī)磷中毒、心肺復(fù)蘇失敗、低血糖、手術(shù)麻醉及溺水等引起的昏迷，且昏迷時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi)的植物人效果較好。總之，昏迷時(shí)間越短，蘇醒的可能性越大。當(dāng)然，療效與腦損害程度，搶救是否及時(shí)，患者體質(zhì)以及家屬的配合等也有密切關(guān)系。如果腦損害較重，昏迷時(shí)間過久，則難以蘇醒。我們治療‘植物人的療程一般為2～3個(gè)月。當(dāng)‘植物人蘇醒后，多半有功能缺陷，如說話不清，大腦反應(yīng)慢，行走不穩(wěn)甚至不能行走等。這時(shí)還需要再到康復(fù)中心進(jìn)行專門功能訓(xùn)練，如按摩四肢肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)，盡量多運(yùn)動(dòng)，盡可能使各項(xiàng)功能得到康復(fù)等?！?/p>

“謝謝你，肖大夫，你給我上了一堂生動(dòng)的課外輔導(dǎo)課?！?/p>

“不用謝，我們希望人人注意交通安全，避免交通事故。一旦發(fā)現(xiàn)病人長(zhǎng)期昏迷不醒，而呼吸、心跳尚存時(shí)，應(yīng)盡快找專科醫(yī)生進(jìn)行腦復(fù)蘇治療，不要貽誤治療時(shí)機(jī)，若需要咨詢有關(guān)植物人的治療等問題，可撥打電話：010-66355638?！?/p>