中國最小的“換心人”

姚毅華

人類很早以來就曾想用“換心術(shù)”來實(shí)現(xiàn)治療心臟病或挽救生命的愿望。

1967年12月，在南非開普敦的一家醫(yī)院進(jìn)行了人類首例同種異體心臟原位移植術(shù)。雖然病人術(shù)后因肺部感染僅存活了18天，但手術(shù)的初步成功，引起了全世界的矚目和極大興趣。之后，全世界進(jìn)行了上百次心臟移植手術(shù)，但由于排異反應(yīng)和感染等因素，病人大多死亡。直到20世紀(jì)80年代，免疫抑制劑——環(huán)孢素的發(fā)明，使器官移植后的排異反應(yīng)易于控制，這才使心臟移植手術(shù)復(fù)蘇。

1992年我國正式開展心臟移植手術(shù)，至今年年初統(tǒng)計(jì)，在近40例同種異體心臟移植手術(shù)中，存活的心臟移植病人有20多人，他們帶著一顆他人的心臟過著健康正常的生活。今年5月，我得知上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院又為一名年僅12歲的女孩夏云進(jìn)行了心臟移植手術(shù)，她是我國心臟移植手術(shù)中年齡最小的病人。于是，我撥通了醫(yī)院的電話，希望在小病人（夏云）出院前讓我與她見上一面。

6月下旬，在醫(yī)院心外科教授王舂生醫(yī)生安排下，我見到了這位中國最小的“換心人”。站在我面前的夏云，十分靦腆，見到我時(shí)，白凈的臉上泛起一片紅云，但仍掩飾不住幸福的微笑。有誰想得到，一個(gè)月前的她還是一名被醫(yī)生斷定無法救治的病人。

熱心的王舂生醫(yī)生看見我驚訝的神態(tài)，便將夏云手術(shù)前后的情況娓娓道來。

（一）

夏云是江蘇東臺(tái)鎮(zhèn)的農(nóng)家女孩，在去年9月的一次感冒后，心慌、氣短愈來愈重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法醫(yī)治，輾轉(zhuǎn)到了上海，經(jīng)檢查，診斷為嚴(yán)重的擴(kuò)張型心肌病，病情已發(fā)展到全心功能衰竭。

由于全身衰竭，夏云住進(jìn)了中山醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，她全身浮腫，肝脾腫大，腹腔已有不少腹水，心臟明顯擴(kuò)大，心壁變薄，收縮無力。她氣促，不能平臥休息，頻頻咳嗽，吐粉紅色泡沫痰（這些都是心力衰竭的表現(xiàn)）。她不能進(jìn)食，情緒沮喪。她的病情已嚴(yán)重到不論什么藥都已無濟(jì)于“病”了。救治夏云的惟一辦法是換一個(gè)健康的心臟。在征得家長的同意后，醫(yī)院積極投入尋找供體的工作。

夏云真幸運(yùn)！醫(yī)生為她在浙江省湖州市找到了與她匹配的供體。從供體身上取下的心臟，必須在4小時(shí)內(nèi)移植到她的胸腔內(nèi)，這是心臟移植成功的第一關(guān)。為了保證闖過這一關(guān)，中山醫(yī)院心外科醫(yī)生決定把手術(shù)室設(shè)在湖州。2000年5月21日，中山醫(yī)院派出一支30人的醫(yī)療小分隊(duì)護(hù)送夏云，并攜醫(yī)療設(shè)備進(jìn)駐湖州市中心醫(yī)院。此時(shí)，小夏云已極度虛弱，出現(xiàn)頻繁的室性早搏，生命岌岌可危。大家希望她能挨到給她換心的那一天——5月23日。

（二）

5月23日下午1時(shí)30分，兩個(gè)手術(shù)組同時(shí)進(jìn)行：一組取供體的心臟;另一組為夏云取出有病的心臟，并快速縫接供體的心臟。

打開夏云的胸腔，一個(gè)碩大而軟弱的心臟赫然在目，醫(yī)生迅速為夏云作體外循環(huán)，使人體血液循環(huán)暫時(shí)繞開她的心臟，然后取下病變的心臟。這時(shí)，醫(yī)生踩著倒計(jì)時(shí)的秒鐘，五、四、三……以最快的速度將從供體摘下來的心臟，按左心房、右心房、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的順序，用連續(xù)縫合的方法縫接到夏云的胸腔內(nèi)，將供體的心臟與夏云的血管對(duì)接吻合完畢，僅用了45分鐘。當(dāng)供體心臟恢復(fù)血供后，心臟跳動(dòng)有力，血壓正常，心率穩(wěn)定并一直保持在80～90次/分。這些都預(yù)示供體心臟將能很好地發(fā)揮作用。手術(shù)中還有一個(gè)重大突破，那就是醫(yī)生克服了成人和兒童血管口徑大小不匹配的困難，成功地將成人的供體心臟植入兒童體內(nèi)。這標(biāo)志著我國的心臟移植手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成熟。

夏云得救了。等候在手術(shù)室外的所有關(guān)心她的人，都為之歡呼。夏云的父母更是激動(dòng)得泣不成聲……

（三）

手術(shù)后第二天，夏云像換了一個(gè)人似的渾身輕松，傷口不痛了，呼吸平穩(wěn)了，肚子也不脹了，半年多的厭食感一掃而光，一聽說可以吃東西，她就吵著要吃肯德基炸雞。夏云母親看著女兒把一大塊雞腿一轉(zhuǎn)眼吃得只剩下雞骨頭，半年來第一次露出了欣慰的笑容。

手術(shù)的成功并不能說明一切都沒事了，器官移植后，最重要的是預(yù)防排異反應(yīng)和感染。手術(shù)后第六天，夏云被醫(yī)生護(hù)送回到上海，“軟禁”在為她特別準(zhǔn)備的消毒隔離病房。

手術(shù)后第七天，她開始下床活動(dòng)。又過了一星期，她的食量與正常人差不多了，每天吃六餐。一個(gè)月下來，夏云不僅渡過了兩大難關(guān)——移植器官排異反應(yīng)和術(shù)后感染，而且體力和各項(xiàng)體檢指標(biāo)基本恢復(fù)正常。

2000年7月5日，夏云痊愈出院了，帶著醫(yī)生的囑托回到了江蘇東臺(tái)鎮(zhèn)。

（四）

記得夏云曾對(duì)我說過自己的心愿：“今年秋天的9月1日，我要背起書包上學(xué)去，長大了當(dāng)一名麻醉科醫(yī)生。”夏云短短幾句不帶任何修飾的“童言”，充滿了對(duì)生命的追求與渴望。

三個(gè)月過去了，我一直默默地為她祈禱，祝愿中國大地的小小“換心人”今后一生平安，也期盼著她的心愿能夠?qū)崿F(xiàn)。