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    患了乳腺癌該化療時莫遲疑

    2000-06-07 13:37:12許立功
    大眾醫(yī)學(xué) 2000年5期
    關(guān)鍵詞:全身性氟尿嘧啶副作用

    上海醫(yī)科大學(xué)腫癌醫(yī)院化療科 許立功

    為什么需要化療?

    乳腺癌是由于乳腺上皮組織發(fā)生惡變而形成的惡性腫瘤。惡變后的癌細(xì)胞生長繁殖會失去控制,并且在條件成熟時還會向機體的其他部位擴散和轉(zhuǎn)移。這時的乳腺癌已不是局限于乳房部位的腫瘤,單單依靠以局部作用見長的治療手段如手術(shù)或(和)放射治療已鞭長莫及,力不從心。要對付這種已嚴(yán)重威脅人體健康和生命的全身性疾病,理所當(dāng)然要采取能在全身起作用的治療方法?;熅褪且环N全身性的治療方法。

    具體說,被確診患了乳腺癌的病人大體上可以分為三種情況。一是早期乳腺癌,這類病人經(jīng)過充分的手術(shù)治療后,其中有一部分病人不再需要進一步治療,但另有一部分病人,還要按不同情況進行一段時間的化療(稱輔助化療)。二是局部晚期的乳腺癌,這類病人往往因為腫塊較大,一時尚難以進行充分的手術(shù)治療,需要先用化療來縮小腫塊(稱新輔助化療),為手術(shù)準(zhǔn)備條件。三是轉(zhuǎn)移性(晚期)乳腺癌,這類病人就診時,除了局部有病灶之外,還會有淋巴結(jié)和體內(nèi)部分臟器的轉(zhuǎn)移病灶,較多見的是肺、肝和骨骼。這時,化療是控制病情發(fā)展,改善患者生活質(zhì)量的重要措施??梢?,大多數(shù)乳腺癌病人都需要化療。

    乳腺癌化療常用哪些藥物和方案?

    經(jīng)過大量的實踐,對乳腺癌病人進行化療已形成了兩種標(biāo)準(zhǔn)方案。一種方案是采用環(huán)磷酰胺+氨甲喋呤+氟尿嘧啶(CMF)。另一種方案由環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶(CAF)。前者有效率為40%~60%,后者可高達50%~80%。經(jīng)過這兩種方案治療后,約有五分之一病人的病情可徹底緩解。有效者的療效可保持一年左右。

    近年來不少新藥相繼問世,先后有異長春花堿、紫杉醇、多西紫杉醇等。最近又推出了赫塞潑丁和希羅達,這些抗乳腺癌新藥大多有獨特的作用機制,可在不同方面彌補以前化療的不足之處,有的可以使乳腺癌化療的療效進一步提高,有的能克服原有藥物的耐藥性,給乳腺癌治療帶來新的希望。

    如何才能獲得最好效果?

    首先,應(yīng)當(dāng)在綜合醫(yī)院的腫瘤科或腫瘤??漆t(yī)院就醫(yī),因為有經(jīng)驗的醫(yī)生對病人的病情作出診斷和選擇化療方案大多駕輕就熟。然而,問題往往出在不少病人或家屬顧慮重重,常出于一些道聽途說的理由,拒絕化療,以致束縛了醫(yī)生手腳,愛莫能助。所以病人接受化療的態(tài)度要堅決。

    其次是用藥劑量要有保證。當(dāng)前,在病人中常有“小化療”和“大化療”之說,言下之意是“寧小勿大”。實際上,乳腺癌的化療是先計算每個病人的體表面積,依此再計算能達到治療效果的劑量,所以說這是“量體裁衣”,“老少無欺”的。

    最后,化療效果的好壞還與所用化療的時間間隔以及療程次數(shù)有很大關(guān)系。無故拖延規(guī)定的化療時間,或者“三天打漁,兩天曬網(wǎng)”,做做停停,甚至中途退縮,都可能使原本能夠達到的效果失之交臂。

    一般來說,化療醫(yī)生在確定治療方案前,大多經(jīng)過縝密的分析和考慮,既要了解病人的年齡大小、病變范圍、發(fā)展速度,還要檢查病人的內(nèi)分泌狀況(月經(jīng)和內(nèi)分泌受體情況),然后作綜合評估。常常是對于年齡較輕、腫瘤發(fā)展迅速的病人先用化療。而年齡較大、體質(zhì)較差、病情進展又相當(dāng)緩慢的人,則還可先考慮另一種全身性治療——內(nèi)分泌療法。

    如何對付化療的副作用?

    許多病人害怕化療的副作用,尚未嘗試,就被嚇倒。其實,在發(fā)生化療的副作用如惡心、嘔吐時,可事先使用有關(guān)止吐藥物,絕大多數(shù)病人可無此反應(yīng),又如化療引起的脫發(fā),在化療結(jié)束后不久就會再生,有的人在化療過程中又長出新發(fā)。還有,化療引起的白細(xì)胞減少,大多數(shù)并不嚴(yán)重,少數(shù)白細(xì)胞下降得較多的人,只要使用造血生長因子也就能解決問題??偠灾?,在目前,乳腺癌化療中的副作用,幾乎沒有不能解決的問題,患者切莫遲疑,坐失良機。

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