對(duì)擦法運(yùn)用的體會(huì)

張桂山

江西省鷹潭市中醫(yī)院康復(fù)科(335000)

關(guān)鍵詞擦法臨床運(yùn)用

擦法是指醫(yī)者用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來(lái)回摩擦運(yùn)動(dòng)的手法，本法與其它手法相結(jié)合，于臨床上可用于治療多種疾患，療效較佳，本法還可用于人體自我保健，是一種既可治病又可健身的好手法。現(xiàn)筆者將對(duì)此法的運(yùn)用體會(huì)介紹如下。

1操作方法ナ跽咄蠊亟諫熘保使前臂與手掌近似相平。用手掌的小魚際部或大魚際部或全掌，貼附于體表的治療部位，稍用力向下按壓，肩關(guān)節(jié)放松，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂及手掌在體表作均勻的上下或左右往返摩擦移動(dòng)，使治療部位產(chǎn)生一定的熱量。常用的擦法有以下4類：

1.1小魚際擦法指用小魚際著力摩擦的擦法，產(chǎn)生的熱量最高，適用于肩背、腰骶以及脊柱等部位；

1.2(大魚際擦法)指用大魚際著力摩擦的擦法，產(chǎn)生的熱量中等，適用于四肢部位，尤以上肢為多；

1.3(掌擦法)指用全掌著力摩擦的擦法，產(chǎn)生的熱量較低，適用于肩背部、胸腹部等面積較大，而又較平坦的部位；

1.4(指擦法)指用拇指或食、中、無(wú)名指指面著力摩擦的擦法，運(yùn)用于頭頸、肋間、鎖骨上窩等部位。

2操作要領(lǐng)(主要是直、長(zhǎng)、勻)。

2.1直即操作時(shí)，著力部位緊貼皮膚，動(dòng)作要穩(wěn)，無(wú)論是上下摩擦還是左右摩擦移動(dòng)，均須直線往返，不可歪斜。

2.2長(zhǎng)即摩擦?xí)r往返距離要拉長(zhǎng)，動(dòng)作要連續(xù)不斷，如拉鋸狀，不能有間隙停頓或跳躍感。

2.3勻即壓力要均勻適中，切不要硬用壓力，以不使皮膚起皺為度，以免擦破皮膚。

2.4醫(yī)者呼吸要自然平穩(wěn)，不可屏氣，操作要有節(jié)奏，一般往返頻率每分鐘約100～120次左右。

2.5本法操作前應(yīng)在患者治療部位涂些潤(rùn)滑劑或特別的藥膏、藥水，這樣既可保護(hù)皮膚，防擦破，又可增加熱量的滲透和皮膚對(duì)藥物的吸收作用以加強(qiáng)手法的療效。

3臨床運(yùn)用

3.1胸腹部

3.1.1擦上腹部以及背部(第6至12胸椎部位)，常與一指禪推法、摩腹、振胃脘部配合使用，可治療慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍和消化不良等消化系統(tǒng)的疾患。

3.1.2斜擦兩肋肋部，多與按揉章門、期門，搓兩肋配合，具疏肝理氣、健脾和胃之功效，可治肝氣郁結(jié)而引起的腹脹胸悶、頭暈以及飲食積滯等癥。

3.1.3掌橫擦鎖骨下法具理氣寬胸之功，可治胸悶脹痛、咳嗽氣喘等癥。

3.2腰背部：

3.2.1擦腰背部膀胱經(jīng)，常與點(diǎn)按相應(yīng)俞穴、按脊法配合，具溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)整臟腑功能之功，可治療痹癥，腰背部肌肉勞損，退行性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等病癥。

3.2.2手掌或側(cè)擦背部督脈具溫陽(yáng)益氣之功效，用治氣虛衰弱、倦怠乏力、遺尿或中氣下陷之脫肛，子宮下垂等癥。

3.2.3掌橫擦腰骶部法，掌與一指禪推關(guān)元、中極穴、擦小腹和按揉三陰交血海配合具溫腎壯陽(yáng)、行氣止痛之效，用治腎陽(yáng)不足引起的畏寒肢冷、腰膝疲軟，以及男子陽(yáng)痿、遺精和女子月經(jīng)不調(diào)、帶下、痛經(jīng)等癥。

3.3頭頸部常用的有三指擦頸法(擦?xí)r可自風(fēng)池穴至肩井穴)、拇指推擦頭側(cè)部法和擦太陽(yáng)穴法，均具調(diào)和氣血、醒腦明目之功效，可治療頭痛、眩暈及高血壓等疾患。

3.4四肢部擦法施于四肢部均可具溫經(jīng)通絡(luò)、散瘀、消腫止痛之功效，并作用與施術(shù)部位密切相關(guān)，主要有：掌擦肩背部治療肩周炎、落枕及頸椎病等；魚際擦肘臂法用治肘部扭傷及網(wǎng)球肘等；魚際擦膝周法可治膝內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)炎等；擦小腿肚治療腓腸肌痙攣等病癥。3.5擦面部具保健作用：在《理論駢文》中有："晨起擦面，非徒為光澤也，和氣血而升陽(yáng)益胃也，"的記載，說(shuō)明古人就常用擦面法防治頭痛、失眠等癥，并用以美容。チ磽猓兩手擦熱后試摩兩眼，可明目，擦涌泉可具保健強(qiáng)身作用。

4體會(huì)

4.1擦法通過(guò)體表的摩擦可以使人體組織內(nèi)部產(chǎn)生內(nèi)摩擦。擦法作用在較淺層組織時(shí)，可以促進(jìn)機(jī)體津液的回流，對(duì)調(diào)整水液代謝有一定的作用，促進(jìn)人體對(duì)外邪的抗病能力。擦法作用于深層組織時(shí)，使?fàn)I衛(wèi)氣血流發(fā)生變化，使氣血運(yùn)行暢通，有疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)各組織功能活動(dòng)的作用；チ磧寫俳和調(diào)整內(nèi)臟的生理功能，加強(qiáng)內(nèi)臟功能的作用。

4.2臨床使用擦法，效果如何與醫(yī)者的身體素質(zhì)及施術(shù)時(shí)的狀態(tài)有很大關(guān)系，醫(yī)者須常年堅(jiān)持身體鍛煉并隨時(shí)調(diào)整自己的狀態(tài)，臨床用擦法時(shí)才能獲較佳效果。練習(xí)"少林內(nèi)功"功法可幫助醫(yī)者施術(shù)時(shí)較易產(chǎn)生熱感。

4.3擦法使用后，局部皮膚已潮紅，故在該處慎用其它手法，以防造成破皮。