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    推拿手法的深透性及其在腰腿痛疾病中的運用

    2000-06-04 18:44:54龍翔宇
    按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2000年1期
    關(guān)鍵詞:腰腿痛體表腰椎間盤

    龍翔宇

    廣東省佛山市中醫(yī)院(528000)

    關(guān)鍵詞手法深透性方法運用腰腿痛

    推拿治療是通過操作者用肢體于病人的體表完成一定的動作以達(dá)到目的,與藥物治療一樣,不同性質(zhì)的疾病必須側(cè)重運用不同特點的手法,尤其是不同深透程度的手法的運用更是臨床療法好壞的關(guān)鍵,"深透"是每種推拿手法最重要的,也是最終的要求。推拿手法的深透性是以下幾方面因素的綜合表現(xiàn):首先是手法的力量的大小,力量是深透的基礎(chǔ),力的大小與深透性成正比,但"深透"不是簡單的"有力",力量過大、過猛可造成皮膚肌肉甚至骨骼的損傷;其次是力的持久性,手法中力的持久性是深透的關(guān)鍵,只有持久的力才可進(jìn)一步深透,否則將是作用于體表的暴力,持久的力即一般人所說的"陰力";第三,受力面積的大小,即受力點的壓強(qiáng)的大小直接與深透有關(guān);第四,手法操作時支點于體表的吸附程度,沒有支點的吸附則沒有力的持久可言。チ俅膊僮髦校比較能直接體現(xiàn)深透性的手法主要包括擺動類、摩擦類及擠壓類,依其深透程度可排列為:搓法、抹法、滾法、摩法、揉法、推法、拿法、一指禪推、按法、點法及按揉、點揉、踩蹺等。ブ瘟乒程中,應(yīng)該根據(jù)疾病的緩急、病位的深淺、證的虛實、體質(zhì)的強(qiáng)弱、肌肉的豐厚程度等不同性質(zhì)選擇不同的手法。手法治療軟組織損傷類疾病療效好壞的關(guān)鍵是能否力達(dá)病所,即手法所產(chǎn)生的力剛好位于病變部位,"力"太過或部位不當(dāng)則造成組織出現(xiàn)新的損傷,而"力"不及則又不能起"理筋整復(fù)、舒筋通絡(luò)"的作用。腰腿痛病人中,急性起病、體質(zhì)虛弱、皮膚嬌嫩、初次治療的病者手法宜輕,不宜過多使用彈撥及點揉按等深透較強(qiáng)的手法;棘上韌帶損傷、骶髂關(guān)節(jié)炎的病位較淺、皮下脂肪及肌肉較少,后關(guān)節(jié)功能紊亂一般為急性起病,強(qiáng)直性脊柱炎其腰肌由于長時間的病理性刺激而彈性下降、肌肉緊張,對力的耐受性較差,腰椎增生性關(guān)節(jié)炎由于骨質(zhì)退變,一般伴隨骨質(zhì)疏松,它們在接受治療時手法必須輕揉、手法的深透性要求較低,手法治療目的以改善血液循環(huán)、促使水腫吸收為主,一般宜多用大小魚際或手掌部的揉法、推法、擦法,在使用介質(zhì)的前提下以皮膚潮紅或發(fā)熱為度;腰背肌筋膜炎、腰肌勞損病程較長,它們與第三腰椎橫突綜合征、臀中肌綜合征等病的病變部位肌肉一般較為豐厚,肌肉的彈性可減緩一部分"力"的作用,且局部多有結(jié)節(jié)樣或條索樣改變等肌纖維痙攣或疤痕及脂肪疝形成過程,治療時手法宜相對深透,一般宜用滾、推、擦、揉、拿法等,尤其多用指尖或掌根按揉,指尖按揉的深透性以能彈撥結(jié)節(jié)或條索樣改變點為度,以達(dá)到松解粘連痙攣的目的;而腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等神經(jīng)根或椎管內(nèi)壓迫所引起的腰腿痛或梨狀肌綜合征病者治療時手法必須進(jìn)一步深透,應(yīng)以拇指彈撥按揉或肘尖按揉為主,手法的深透性盡可能以出現(xiàn)下肢放射痛的感覺為度,力求"力"的深透能直達(dá)神經(jīng)根(干)以改善神經(jīng)根血液循環(huán)及促使神經(jīng)根(干)水腫的吸收,腰椎間盤突出癥還應(yīng)用旋轉(zhuǎn)腰椎關(guān)節(jié)或牽抖擠壓手法改變突出物位置或松解粘連;腰椎滑脫癥由于腰的穩(wěn)定性較差,臨床上必須根據(jù)其癥狀特點進(jìn)行治療,如果以神經(jīng)根損傷為主應(yīng)參考腰椎間盤突出癥所致腰腿痛處理,但不宜行帶椎間盤"復(fù)位"性質(zhì)的手法,而以腰椎失穩(wěn)、腰臀疼痛為主要臨床表現(xiàn)者則參照腰肌勞損或腰背筋膜炎手法進(jìn)行治療。チ俅彩導(dǎo)中,推拿手法的治療必須因人、因病、因時而異,辨病與辨相結(jié)合。由于腹腔、盆腔疾病所引致的腰腿痛必須以藥物治療為主,而骨感染、結(jié)核、腫瘤疾病則更加不是推拿適應(yīng)癥,臨床上必須明確診治。

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