仰臥拔伸法治療頸椎病112例報告

呂偉勝　張　艷

浙江省永康市中醫(yī)院(321300)

關鍵詞頸椎病手法治療拔伸法仰臥位

頸椎病是骨傷科門診常見病。近年來，我們用仰臥位拔伸法治療頸椎病112例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料ケ咀榛頰擼男性75例，女性37例；年齡最小者26歲，最大者67歲，平均年齡36.5歲；病程3個月，最長者2年?；颊哳i項部酸痛伴上肢乏力，麻木。壓痛部位多限于下位頸椎棘突及患側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣內(nèi)上內(nèi)下角。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(+)，椎間孔擠壓試驗(+)。轉(zhuǎn)頸試驗(-)。X線平片可提示：頸椎椎體前緣唇樣增生，椎體后緣增白增尖，生理弧度變直或消失。椎間孔不同程度變小變窄。排除頸椎結(jié)核、頸肋綜合征。

2治療方法

2.1仰臥位，醫(yī)者坐于患者床頭。用兩手食指抵在患者兩側(cè)風池穴，兩手拇指持頸。先按揉風池穴3分鐘，然后用左手食指掌、撓側(cè)順頸項部弧度向上拔伸移動，待以后枕部移出后，將左手放在右手位置并持頸，右手按上法操作。如此兩手交替拔伸牽引頸椎，直至食指指腹能及痙攣頸項部肌肉得以放松，患者頸項部有酸脹感。

2.2順上勢，輕輕轉(zhuǎn)頸60°～75°，待有阻力，續(xù)用力再轉(zhuǎn)動頸部5°～10°，往往可聞得"咯咯"清脆響聲，同法向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頸后按上法拔伸頸椎1～2次。

2.3一手扶住患者下頜部，一手扶住頭頂部，分別向兩側(cè)斜扳頸椎1～2次，然后依上法再拔伸1次結(jié)束手法。グ瓷戲每日治療1次，10次為1個療程，治療2個療程后休息3～5天。

3療效評定

3.1療效標準^[1]：優(yōu)為頸肩臂痛癥狀消失或基本消失，恢復原工作；良為以上癥狀明顯減輕，勞累時稍有癥狀，不影響一般工作；可為癥狀減輕；差為癥狀不減輕，或稍微減輕。

3.2本組患者，經(jīng)上法治療，療程12～83天，平均療程27.3天。治療效果如下：優(yōu)53例，47.3%；良46例，41.1%；可13例，11.6%，差0例，總有效率為100%。

4討論コ９媸址ㄖ瘟憑弊擋。多采用坐位。而頸椎病患者，往往有生理弧度變直至消失等改變。采用坐位牽引時，向上牽引力作用點位于環(huán)、樞椎處；而由重力產(chǎn)生向下反牽引力作用點介于頸胸椎交界處。兩力作用結(jié)果，有使頸椎生理弧度進一步變直趨勢，所以坐位頸椎牽引法并不符合生物力學原理，存在有弊端。而仰臥位拔伸法，順應頸椎生理弧度，將牽引力分解成無數(shù)個分力，分力方向即為食指與頸項部接觸處的切線方向。由于仰臥拔伸法牽引頸椎是一個運動的過程，所以該力是隨著食指移動不斷變化的，其方向始終與頸椎生理弧度某一點切線方向一致。所以該法有順應頸椎生理弧度優(yōu)點，不僅能解除頸項部肌肉痙攣狀態(tài)，促進頸項部血供，且能糾正紊亂頸椎小關節(jié)及弧度，恢復生理曲度，為治療頸椎病提供新的思路。

參考文獻

［1］倪文才.頸椎綜合征.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992，148