剖宮產(chǎn)≠分娩捷徑

徐　芾

小婭懷孕8個(gè)月時(shí)。向全家宣布了一個(gè)決定：生產(chǎn)時(shí)一定要剖宮產(chǎn)。原因是為了母子平安。婆婆很不理解，百般勸阻，說自己生了2個(gè)兒子都是順產(chǎn)，什么事也沒有，還是“瓜熟蒂落”順產(chǎn)的好?？?小婭怎么也不聽。果然在臨產(chǎn)時(shí)堅(jiān)決要求醫(yī)生給她做了剖宮手術(shù)。

近年來，像小婭這樣要求剖宮產(chǎn)的孕婦逐漸增多，使我國(guó)的剖宮產(chǎn)率不斷上升，這引起了產(chǎn)科醫(yī)生的憂慮。因?yàn)橐徊糠制蕦m產(chǎn)并無明顯手術(shù)指征。而是由于人們對(duì)剖宮產(chǎn)的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)所造成的。初次分娩，許多孕婦懼怕疼痛，對(duì)分娩感到恐懼，認(rèn)為剖宮產(chǎn)時(shí)間短，痛苦小；還有些孕婦惟恐分娩時(shí)自己或胎兒發(fā)生意外，害怕胎兒通過狹窄的產(chǎn)道會(huì)造成產(chǎn)傷，不聰明，認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全，保險(xiǎn)，故而主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)。

確實(shí)，隨著手術(shù)技術(shù)的提高和麻醉技術(shù)的改進(jìn)，以及抗生素的廣泛應(yīng)用。大大增加了剖宮產(chǎn)的安全性。但是剖宮產(chǎn)必竟是手術(shù)，它和其他外科手術(shù)一樣。手術(shù)意外和并發(fā)癥不可避免也難以預(yù)料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，剖宮產(chǎn)術(shù)后感染機(jī)率比自然分娩大10倍，剖宮產(chǎn)出血率比自然分娩大3～4倍，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥比自然分娩多2～5倍。并且，剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)胎兒來說并非是有利而無弊，正常的自然分娩則是對(duì)胎兒有利且有益的。

大家知道，胎頭是胎兒全身周徑最大的部分，胎頭的顱骨頂部有4塊骨頭，它們之間以膜狀物相連，在一定壓力下可以彼此覆蓋，以減少胎頭的體積，而顱骨的本身還具有一定的可塑性，分娩時(shí)一陣陣腹痛即子宮收縮，使胎頭受到適度擠壓而變形，這種變形是一種適應(yīng)過程，出生后1～2天即可恢復(fù)，不僅不會(huì)損傷腦子，影響智力，而且還可以刺激“呼吸司令部”，使其在孩子出生后能迅速發(fā)出“指令”，激起呼吸而高聲啼哭，出生后的第一聲啼哭對(duì)孩子的生存至關(guān)重要，它標(biāo)志著宮內(nèi)寄生的胎兒到單獨(dú)生活的新生兒的飛躍。

剖宮產(chǎn)的胎兒頭部未受到“委屈”就一定聰明嗎?這是沒有科學(xué)依據(jù)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，某兒科門診就診的20名弱智兒童，其中剖宮產(chǎn)就占46例，占20.90％，可見剖宮產(chǎn)并不能保證不出現(xiàn)弱智兒童。

胎兒在母體內(nèi)是浸泡在羊水中的，即“水中生活”，正常足月胎兒肺泡內(nèi)的液體量為100毫升左右，自然分娩時(shí)，胎兒通過狹窄的產(chǎn)道，頭部娩出后胸部受擠壓，隨著一陣陣子宮收縮，約有1／2～1／3的肺泡液被擠出，當(dāng)新生兒第一聲啼哭時(shí)，空氣進(jìn)入肺泡，“占據(jù)”了肺泡的空間，余下的少量液體被肺泡壁的毛細(xì)血管吸收。剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道，缺少這種擠壓過程，肺內(nèi)過多的液體可影響肺泡的氧交換，從而新生兒會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、呼吸困難和青紫等，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒濕肺癥。

不僅如此，一陣陣子宮收縮，使胎兒的胸部(廓)受到相應(yīng)的壓縮和舒張，刺激了胎兒肺表面活性物質(zhì)的加速產(chǎn)生，這種物質(zhì)能使胎兒出生后肺泡具有彈性，易于擴(kuò)張，隨著胎兒降臨的一聲長(zhǎng)啼，肺泡張開，從此開始獨(dú)立的呼吸運(yùn)動(dòng)，而不至于肺泡表面活性物質(zhì)的缺乏而引起“肺透明膜病”。導(dǎo)致新生兒肺炎或死亡。

子宮收縮可將母體中的許多免疫因子快速地輸送給胎兒，使胎兒出生后免受細(xì)菌、病毒的感染和侵?jǐn)_。

子宮收縮還可將胎兒送進(jìn)產(chǎn)道，碩大的子宮慢慢縮小，逐漸地復(fù)舊，這樣將有效地避免產(chǎn)后出血，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血最大的一個(gè)原因是由于子宮缺乏這種正常的“縮復(fù)過程”。

自然分娩的母親產(chǎn)后康復(fù)快，下奶早，新生兒能夠吃到富含營(yíng)養(yǎng)和免疫因子的初乳，即分娩后頭7天的乳汁，而剖宮產(chǎn)的母親可就顯得有些心有余而力不足了。

總之，分娩時(shí)子宮有節(jié)律地收縮和松弛，是胎兒以“水中生活”過渡到陸地生活的準(zhǔn)備，對(duì)胎兒脫離母體而獨(dú)立生活是非常有益的，對(duì)母親產(chǎn)后康復(fù)也是非常重要的。

剖宮產(chǎn)對(duì)搶救一些高危孕婦，如妊娠高血壓、產(chǎn)前大流血、胎兒宮內(nèi)缺氧等確實(shí)相對(duì)的安全、有效而且必要，但是如果沒有剖宮產(chǎn)指征，卻要行剖宮產(chǎn)手術(shù)，則有害無利，分娩是女性的正常生理功能，大自然賦予婦女這個(gè)本領(lǐng)，為何不施展一下呢?

(編輯湯知慧)