杜亞松
在一次電話咨詢中,有一位母親對自己三年級女兒的學(xué)習(xí)成績不平衡感到困惑。
醫(yī)生:最早是在什么情況下發(fā)現(xiàn)孩子有問題的呢?
母親:應(yīng)該說是在二年級下學(xué)期。在開家長會(huì)時(shí),老師公布了那一學(xué)期同學(xué)的平均成績,數(shù)學(xué)為92分,語文為91分。當(dāng)時(shí)我感到女兒兩門功課的成績都明顯低于平均成績,特別是語文成績差距較大。實(shí)際上她的成績從一年級開始就出現(xiàn)了不平衡。
醫(yī)生:孩子小時(shí)候與成人進(jìn)行語言交往的機(jī)會(huì)比別的孩子少嗎?
母親:她從小由爺爺、奶奶帶,爺爺很喜歡教她數(shù)數(shù),兒歌、故事教得較少。雖然與爺爺、奶奶講話的機(jī)會(huì)不是太多,但她的語言發(fā)展還是比較正常的。
上學(xué)以后她比較喜歡數(shù)學(xué),回到家最先做的功課就是數(shù)學(xué)。閱讀時(shí)常常有麻煩,讓她讀一段課文或者一段報(bào)紙,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)讀錯(cuò)字、增加字、漏讀字等現(xiàn)象。
她的閱讀速度比較慢,句與句之間的劃分不明確,詞序顛倒現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。
醫(yī)生:您孩子以前得過什么疾病嗎?
母親:沒有。我們對她的身體健康狀況非常重視,家族中也沒有精神病、癡呆、智力發(fā)育不全的成員。我和她爸爸都是大學(xué)文化程度。
醫(yī)生:學(xué)習(xí)興趣也會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)效果。喜歡數(shù)學(xué)的孩子會(huì)在數(shù)學(xué)課上用心去聽,做數(shù)學(xué)作業(yè)也特別有信心,數(shù)學(xué)成績好了反過來又激勵(lì)她加倍努力學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。相反,不喜歡數(shù)學(xué)的孩子會(huì)覺得數(shù)學(xué)課甚至數(shù)學(xué)老師都是令人討厭的,更不會(huì)上課時(shí)用心去聽,成績就會(huì)越來越差。
您女兒的智力情況怎么樣?譬如說以前是否進(jìn)行過智商測定?
母親:曾在上海市心理咨詢中心檢查過智商,她的智商結(jié)果是:言語智商(VIQ)88,操作智商(PIQ)105,總智商(FIQ)98。醫(yī)生說她的智力是正常的。
醫(yī)生:雖然智商結(jié)果是正常的,但是從言語智商和操作智商的差距來看,她的言語智商明顯低于操作智商。一般來講,正常情況下言語智商和操作智商是平行發(fā)展的,兩者相差不應(yīng)該超過15。從智商的角度來看,您女兒的問題是特定的學(xué)習(xí)技能障礙,確切地講是特定的閱讀技能障礙,是學(xué)習(xí)障礙的一種類型。特定的閱讀技能障礙是指從發(fā)育早期階段就開始的,是閱讀技能發(fā)育明顯受損的一類學(xué)習(xí)技能障礙。
母親:對特定閱讀技能障礙的孩子如何進(jìn)行治療呢?
醫(yī)生:目前,對特定的閱讀技能障礙的治療主要是支持性治療和強(qiáng)化訓(xùn)練。
支持性治療主要是培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)興趣,鼓勵(lì)孩子樹立起能夠?qū)W習(xí)好的信心,改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法。針對您的女兒情況來說,就是要用生動(dòng)活潑的方式將枯燥的語文知識(shí)轉(zhuǎn)化為她可以接受的詞語故事、詞語謎語、典故等,以引起她的學(xué)習(xí)興趣。她在語文方面取得哪怕一點(diǎn)點(diǎn)成績時(shí),家長也要給予及時(shí)的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì),以促進(jìn)她學(xué)習(xí)語文的行為。
強(qiáng)化訓(xùn)練就是針對患兒的具體情況進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練,多多練習(xí)就可熟能生巧。閱讀時(shí)不要速度太快,但要發(fā)音準(zhǔn)確、口齒清晰、斷句適當(dāng),盡量在理解詞句意思的基礎(chǔ)上提高閱讀速度。如果發(fā)現(xiàn)患兒存在口吃,則可以同時(shí)矯正。在強(qiáng)化的過程中,家長也要掌握訓(xùn)練孩子的方法,以便回家后自己訓(xùn)練。
母親:對特定閱讀技能障礙的孩子可用什么藥物進(jìn)行治療?
醫(yī)生:一般來說,學(xué)習(xí)技能障礙的治療主要是靠強(qiáng)化訓(xùn)練,不僅特定的閱讀技能障礙如此,對另一類學(xué)習(xí)技能障礙(計(jì)算技能障礙)的患兒也是一樣。通過支持性心理治療和強(qiáng)化訓(xùn)練,多數(shù)患兒都會(huì)有不同程度的進(jìn)步。
對于部分有情緒障礙或者注意缺陷的孩子,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量的藥物治療也是很有必要的。
需要強(qiáng)調(diào)的是,對家有幼兒的家長來說,在進(jìn)行早期教育的過程中,不要過早、過偏地注重孩子的寫字、彈琴等個(gè)別技能,要培養(yǎng)孩子的各種學(xué)習(xí)技能,使其得到全面發(fā)展。
(作者系上海心理咨詢中心醫(yī)學(xué)博士)圖/孟石初