肺炎防治正誤觀

朱惠如

1.肺炎都是由流感引起的。

錯(cuò)。流感一般都以病毒感染為主，來(lái)自上呼吸道的炎癥可以降低呼吸道的防御能力，是誘發(fā)下呼吸道感染，導(dǎo)致肺炎的一個(gè)很重要的因素。然而，除此之外，還有很多因素，如細(xì)菌、物理因子、化學(xué)因子、過敏及免疫反應(yīng)等均可引起肺炎。所以，患流感后可能繼發(fā)肺炎，但肺炎并非都因流感所致。

2.肺炎應(yīng)該用抗生素治療，但有的卻用激素治療，一定是醫(yī)生搞錯(cuò)了。

錯(cuò)。如上所述，引起肺炎的病因是多種多樣的，因而，必須針對(duì)不同的病因，進(jìn)行相應(yīng)的治療，才會(huì)有理想的臨床治療效果。由細(xì)菌、病毒等感染因素導(dǎo)致的肺炎，可用抗生素治療；而對(duì)放射線、毒氣及變態(tài)反應(yīng)等非感染因素引起的肺炎，用抗生素治療是無(wú)效的，對(duì)此，糖皮質(zhì)激素是目前最常用、最有效的藥物。因此，醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況給藥是完全正確的。

3.肺炎病人都會(huì)出現(xiàn)胸痛。

錯(cuò)。當(dāng)肺炎病變范圍大或靠近胸膜時(shí)，可因炎癥累及胸膜而引起胸痛，其疼痛的特點(diǎn)是在咳嗽或深呼吸時(shí)加重。在這種情況下，病人呼吸變得淺而快，甚至迫使病人向病患一側(cè)躺臥，以減輕疼痛，如果肺炎炎癥不累及胸膜，則病人不會(huì)出現(xiàn)胸痛。

4.小兒高熱不退，定會(huì)“燒”出肺炎來(lái)。

錯(cuò)。小兒高熱不退可能是由于肺炎引起，特別是如果沒有按照肺炎進(jìn)行相應(yīng)治療，小兒高熱往往持續(xù)不退。但引起小兒高熱的原因很多，如很常見的感冒及各種感染。所以，小兒出現(xiàn)高熱應(yīng)懷疑有肺炎的可能；如果患感冒的小兒高熱持續(xù)不退，更應(yīng)懷疑有肺炎的可能。所以，家長(zhǎng)切莫以為孩子發(fā)熱是小事情，隨便吃點(diǎn)退熱藥了事。

5.老年人肺炎會(huì)危及生命。

對(duì)。由于人的免疫系統(tǒng)功能和防御機(jī)制會(huì)隨著年齡的增高而日益衰退，故肺炎已成為老年人的常見病之一。又因老年人患肺炎時(shí)臨床表現(xiàn)大多不典型，易被自己及家人疏忽，一旦漏診，后果就很嚴(yán)重。加上老年人全身狀況差，肺炎病情一般較重，病死率高，故應(yīng)引起人們足夠的重視。

6.小兒患肺炎需及時(shí)治療，否則年老以后容易患肺氣腫。

對(duì)。無(wú)論何種因素引起的肺炎，如能得到及時(shí)、合理的治療，一般不會(huì)引起肺組織的破壞。當(dāng)炎癥消散后，肺組織可完全恢復(fù)正常，不留纖維化的瘢痕。當(dāng)治療不合理或延誤治療后，特別是某些細(xì)菌感染性肺炎，因細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，破壞了肺泡壁，從而引起肺組織壞死、液化、纖維化，而纖維化形成瘢痕的牽拉，可使附近氣道扭曲，氣腔壁受損，從而導(dǎo)致肺氣腫。因此，患了肺炎，及時(shí)、正確的治療能很快奏效，不留痕跡，年老也就無(wú)患肺氣腫之虞。

7.肺炎病人如咯出鐵銹色痰，說明病情很危急。

錯(cuò)。一種發(fā)病部位在肺大葉的大葉性肺炎，其典型癥狀是病人咯出的痰呈鐵銹色，這是由于炎癥使肺泡內(nèi)的紅細(xì)胞滲出，釋放含鐵血黃素之故。而大葉性肺炎也有輕有重，嚴(yán)重的病人可并發(fā)感染性休克，出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降、口唇青紫等。所以，咯出鐵銹色痰只表明病人患的是大葉性肺炎，但并不表示大葉性肺炎的病情很危急。