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    當(dāng)年“雄風(fēng)”今安在

    1999-06-07 13:35沈稚舟
    大眾醫(yī)學(xué) 1999年7期
    關(guān)鍵詞:雄風(fēng)性欲老友

    沈稚舟

    男子有無更年期

    一次,我受約赴一位老年朋友的60歲生日宴會(huì)。數(shù)位老友闊別相聚,風(fēng)霜幾度,舊事新題,無話不談。不知是誰提出男子到底有無更年期這樣一個(gè)話題,有人稱有,有人稱無,有人嗤之以鼻,有人不屑一顧;甚至還有人撫須而云:此乃婦人所有,豈與我須眉有關(guān)?幾位“好事”者爭(zhēng)得面紅耳赤??赡芤?yàn)槲沂俏会t(yī)生吧,最后他們不約而同地把目光投向我, 似乎想從我處尋找到最

    后的結(jié)論。

    我不想直接回答他們,采取迂回之術(shù),慢慢道來,想將他們的胃口多吊一會(huì),我婉約地表達(dá)了

    以下幾層意思:

    更年,是一俗名。顧名思義,“更”為變化之意,“年”系年歲,“更年”即年歲之變化,醫(yī)學(xué)上有一層性腺功能反轉(zhuǎn)的含義。婦女的更年期有一顯著的標(biāo)志,即月經(jīng)隨年齡增長(zhǎng)逐漸變得量少、不規(guī)則,直至完全絕經(jīng)。這些變化的一個(gè)最主要原因,是女性的生殖腺體——卵巢功能減退,而導(dǎo)致排卵停止和性激素銳減。這一變化所需時(shí)間大約兩年,對(duì)女性生理和心理上有重大影響。這時(shí),許多婦女以為老已將至。至于男子,自然無“經(jīng)”可絕,但從性激素分泌變化這一根本性問題來講,也經(jīng)歷著類似女子的變化,只不過這一過程較為緩慢而已。我環(huán)視了一下在座的老朋友,多數(shù)是年近60歲的人,有的已胡須花白,多少帶著遺憾地說:“年齡正在不斷地老化著當(dāng)年亦是年輕英俊的你我,性腺功能走下坡路是其根本的原因。至于稱不稱‘更年期則是次要的,但無法回避雄性激素水平和作用下降這一事實(shí)?!贝蠹也挥傻命c(diǎn)頭表示贊同。

    是馬拉松,不是短跑

    與女子一樣,男子亦有更年期,只不過其進(jìn)展緩慢。如果將女子的更年期比作“短跑”的話,那么男子的更年期可比喻為“馬拉松”。男子的性欲高峰期在20~30歲,以后呈十分緩慢的下滑勢(shì)態(tài),此與雄性激素相應(yīng)緩慢下降有密切關(guān)系。由于進(jìn)展緩慢,變化較為細(xì)微,不易及時(shí)察覺。此處有一份雄激素不足的調(diào)查表可供自測(cè)之用,共有十項(xiàng)內(nèi)容:

    ●你的性欲(性驅(qū)動(dòng)力)是否減弱?

    ●你的精力是否明顯不如以前?

    ●你的力氣和(或)耐力是否大不如以前?

    ●你的身高是否較前降低?

    ●你的生活樂趣有無下降?

    ●你是否有憂郁、悲傷和自憐?脾氣變壞嗎?

    ●你的陰莖勃起是否不夠堅(jiān)挺?

    ●你的運(yùn)動(dòng)能力有無下降?

    ●有沒有進(jìn)餐后倦乏思睡?

    ●有沒有工作效率下降?

    若有上述數(shù)項(xiàng)表現(xiàn),而又無其他原因可查,年齡在60歲上下,則要考慮有進(jìn)入更年期的可能,此時(shí)應(yīng)測(cè)定血中睪酮濃度,并以游離睪酮為最敏感。由于睪酮的生物活性逐漸下降,一場(chǎng)男性性功能下降的“馬拉松”帷幕被拉開。正如一位哲人所言:縱然上帝能賦予長(zhǎng)壽,卻也不能給人永遠(yuǎn)年輕。雄激素水平下降至一定值,衰老接踵而來:認(rèn)知功能、平衡能力、視力、聽力、食欲等下降,骨質(zhì)疏松,肌肉松弛,性欲及性功能降低,力量減退等。

    請(qǐng)出神秘的朋友

    ——雄激素

    宴會(huì)上的老友們聽我講了這些知識(shí),無不唏噓不已。接下來自然會(huì)問到能否對(duì)老年人給予補(bǔ)充體內(nèi)所缺少的雄激素,使其達(dá)到正常的生理濃度,從而維持其相對(duì)正常功能。

    有關(guān)這方面的嘗試歷史上有許多記載。應(yīng)用動(dòng)物睪丸提取物試圖壯陽、改善性功能乃至返老還童,可以追溯到十分久遠(yuǎn)的年代,目前市售的名目繁多的各種動(dòng)物睪丸或雄性生殖器的浸出液,諸如多鞭酒之類,寄托著人們良好的愿望,但實(shí)際效果并不十分理想,更多只是起到安慰劑的作用。

    隨著年齡的增長(zhǎng),男子出現(xiàn)不同程度的雄激素水平和作用不足,是否需要加以補(bǔ)充?這是一個(gè)長(zhǎng)期困擾醫(yī)學(xué)界的課題。雖曾有過不少嘗試,但其推廣一直舉步維艱。經(jīng)大量研究,目前已能明確肯定,進(jìn)入更年期的男子應(yīng)補(bǔ)充適量雄激素。其主要原因有:

    ●男子更年期是否存在,雖一直爭(zhēng)論不休,但現(xiàn)今對(duì)老年男子存在雄性激素不足和作用不全已形成共識(shí);

    ●由于雄激素不足除影響性功能外,還可使人體諸多生理功能受到影響,甚者會(huì)出現(xiàn)多種癥狀;

    ●適量補(bǔ)充雄激素有助于改善機(jī)體功能和緩解癥狀;

    ●目前已研制出可供長(zhǎng)期應(yīng)用,且副作用極小的雄激素制劑。

    煮酒論“英雄”,

    含笑說替補(bǔ)

    話說至此,招待小姐送上熱騰騰的黃酒。俗話說:英雄末路,美人遲暮,是人間最悲壯無奈的事。如今,在座各路英雄已“英勇”不再,如果把男性氣質(zhì)和特征視為“英雄”的話,那么適量補(bǔ)充雄激素有可能重振男子雄風(fēng)。我們幾位圍爐飲酒,大有“煮酒論英雄”,再造當(dāng)年威武之意。

    老年男子應(yīng)該如何補(bǔ)充雄激素?可能是每一個(gè)上了年歲的男子所要面臨的問題。除了個(gè)別不宜使用外,應(yīng)該講所有雄激素不足者從理論上講都有補(bǔ)充的必要。但替補(bǔ)要遵循以下幾個(gè)原則:

    ●補(bǔ)充量以達(dá)到恢復(fù)并維持男性第二性征、性功能,改善心情、增加興趣、增進(jìn)記憶為度;

    ●血中的雄激素濃度只需達(dá)到其生理水平即可,故不應(yīng)出現(xiàn)不良反應(yīng);

    ●補(bǔ)充時(shí)應(yīng)從小劑量開始,可視其效果緩慢地增至適當(dāng)劑量;

    ●服藥后并非所有的生理功能都能完全恢復(fù);

    ●雄激素在性功能方面主要是增進(jìn)性欲,對(duì)勃起功能障礙一般無多大幫助,陽痿者應(yīng)查清病因,必要時(shí)應(yīng)用治療勃起障礙的藥物。不然性欲增強(qiáng)而勃起不能,更使男子處于“心有余而力不足”的窘境。

    老友們大都懷著重振雄風(fēng)的夢(mèng)想,聽后都有點(diǎn)躍躍欲試,同時(shí)我又介紹了一些常用雄激素制劑及用法:如口服甲基睪酮,由于作用不甚確切目前已很少使用;注射用的丙酸睪酮,由于有較明顯的肝臟毒性作用,故不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

    新型雄激素制劑——安雄,其有效成分為十一酸睪酮,此藥口服后能直接進(jìn)入體循環(huán),對(duì)肝臟無毒副作用,可以較長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)用,有助于提高性欲,能有效改善因雄激素不足而帶來的諸多癥狀。開始服用量每日20毫克,根據(jù)效果適當(dāng)增加。于飯后整顆服用,不可咬嚼。但對(duì)已確診或懷疑為前列腺癌者禁用。在服藥過程中還應(yīng)做前列腺及血脂等檢查。

    在宴會(huì)結(jié)束時(shí),大家互道珍重告別。在相互顧盼的目光中,我看到多了一份希望的輝澤,祝愿老友們晚年生活健康幸福。

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