嬰兒常見(jiàn)的呼吸道傳染病麻診

韓棣華

嬰兒是大多數(shù)傳染病的易感者，這是由于他們身體內(nèi)免疫機(jī)能發(fā)育不健全，缺乏對(duì)疾病的抵抗力。半歲以內(nèi)的嬰兒從母體內(nèi)獲得了先天免疫力，可以暫時(shí)對(duì)疾病產(chǎn)生抵抗力。半歲以后，他們體內(nèi)的先天免疫力逐漸消失，易感染疾病，并且多數(shù)傳染病的發(fā)病率都很高。因此，父母必須具有傳染病的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，及時(shí)采取措施，才能使嬰兒的身體健康不受到傳染病的影響。

傳染病由致病的細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)等病原體通過(guò)不同的途徑傳播給他人，從而使受傳染者患病。

患呼吸道傳染病的病人，是通過(guò)空氣傳染的，其病原體生長(zhǎng)繁殖在呼吸道里。當(dāng)病人講話、咳嗽、噴嚏、呼吸時(shí)，病原體隨著唾沫飛散在空氣中，健康人吸進(jìn)被污染的空氣就可能被傳染患病。嬰兒常見(jiàn)的呼吸道傳染病有麻疹、百日咳、白喉、水痘、猩紅熱、腮腺炎、流腦、風(fēng)疹、幼兒急疹等。

（1）病因

麻疹俗稱痧子，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病兒的眼、口、鼻、咽、氣管、支氣管的分泌物以及血液、大小便中。當(dāng)病兒咳嗽、噴嚏、說(shuō)話、哭叫時(shí)，病毒通過(guò)飛沫在空氣中傳播，因此病兒是惟一的傳染源。凡未患過(guò)麻疹或未接受預(yù)防接種的嬰幼兒均為易感兒。

麻疹是一年四季都有發(fā)生的傳染病，以冬末春初時(shí)發(fā)病為多，5歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高，就連6個(gè)月以下的嬰兒也會(huì)患麻疹。每個(gè)人出過(guò)一次麻疹后可獲終身免疫。

（2）癥狀

麻疹的癥狀及發(fā)病的過(guò)程要經(jīng)過(guò)四個(gè)時(shí)期：

1潛伏期：為11天～12天。此時(shí)期沒(méi)有任何癥狀，若是用血清被動(dòng)免疫后，可延長(zhǎng)到3周～4周。

2前驅(qū)期：一般為3天～4天。主要癥狀是發(fā)熱、流涕、咳嗽、流淚、畏光、結(jié)膜充血、食欲減退。初期癥狀與重感冒相似。發(fā)熱時(shí)，體溫可高達(dá)39℃～40℃。發(fā)熱的第2天～3天，口腔內(nèi)靠近磨牙的兩頰內(nèi)黏膜上可看見(jiàn)白色小點(diǎn)，稱為麻疹黏膜斑，是麻疹早期的特征。此斑在皮疹出現(xiàn)1天～2天后即自行消失。

3出疹期：為2天～5天不等。病兒發(fā)熱第4天出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，大小不等，開(kāi)始從耳后和頸部先出，接著蔓延到面部、軀干、四肢直至手心、足底。3天～5天左右皮疹出齊，由稀疏逐漸加密，融合成片狀，顏色加深呈暗紅色。發(fā)疹高潮時(shí)，全身癥狀加重，熱度升高，咳嗽頻繁，兩眼畏光，分泌物增多，咽部紅腫疼痛，聲音嘶啞，煩躁不安，嗜睡，也有時(shí)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等，并且精神委靡。

4恢復(fù)期：為10天～14天。皮疹出齊后，按出疹順序于2天～3天內(nèi)逐漸消退，體溫下降，逐漸恢復(fù)正常。呼吸道癥狀消失，精神食欲好轉(zhuǎn)。

（3）并發(fā)癥

麻疹病兒以呼吸道和消化道的并發(fā)癥較多，常見(jiàn)的有以下幾種：

1肺炎：多發(fā)于出疹期；

2喉炎：多發(fā)于出疹后；

3腦炎：繼發(fā)于出疹期和恢復(fù)期；

4其他疾?。喝缈谇谎?、中耳炎、腸炎、化膿性結(jié)膜炎等。

（4）護(hù)理

麻疹病兒無(wú)須特效治療，主要是細(xì)心護(hù)理。良好的護(hù)理可以避免發(fā)生并發(fā)癥，使麻疹病兒早日康復(fù)。在護(hù)理時(shí)應(yīng)該做到：

1居室應(yīng)空氣新鮮，通風(fēng)良好，保持適宜的溫度和濕度。避免病兒忽冷忽熱或直接吹風(fēng)，尤其是冬天，因吹風(fēng)后體溫突降，易使疹子隱退而出不透。也不要為了疹子出透而采取“捂痧子”的老辦法。因?yàn)槲娴眠^(guò)熱，會(huì)因熱度過(guò)高而抽搐。尤其是夏天，過(guò)熱會(huì)使體內(nèi)水分大量喪失而中暑。所以，過(guò)冷過(guò)熱都容易引起并發(fā)癥。

2注意眼、鼻、口腔的清潔衛(wèi)生。每日用溫開(kāi)水洗眼，用消毒棉球擦去分泌物或痂皮，以免將眼封住而睜不開(kāi)。用消毒棉簽輕扌卷鼻腔內(nèi)的分泌物，保持鼻腔清潔暢通。嬰兒太小不會(huì)漱口，可喝溫開(kāi)水清潔口腔。

3飲食應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)：以清淡和容易消化的食物為宜。如母乳或牛奶、豆?jié){、粥、爛面條等流質(zhì)或半流質(zhì)食物。熱度退后，可增加蒸蛋、豆制品及蔬菜。待體溫恢復(fù)正常后，可恢復(fù)平日的飲食。孩子出麻疹，一般不要忌嘴。此外還應(yīng)多飲水或喝熱湯，既可促進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹易于發(fā)透，又有利于消除體內(nèi)毒素。

4防止并發(fā)癥：在護(hù)理麻疹病兒的過(guò)程中，不要接觸患呼吸道感染的人，以免加重病情，引起并發(fā)癥。若是發(fā)現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎以及其他并發(fā)癥時(shí)，均需及時(shí)送醫(yī)院治療。

（5）預(yù)防

麻疹是可以預(yù)防的傳染病，但必須做到：

1麻疹流行季節(jié)不要帶孩子去公共場(chǎng)所，不接觸麻疹病兒，以杜絕傳播源。

2對(duì)8個(gè)月以上的嬰兒，應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，進(jìn)行自動(dòng)免疫。這是最積極的預(yù)防措施。

3對(duì)接觸麻疹病兒后的體弱、易感嬰兒，可在接觸后5天內(nèi)肌肉注射成人血清或丙種球蛋白、胎盤球蛋白，進(jìn)行被動(dòng)免疫，可使嬰兒不發(fā)生麻疹或發(fā)生輕型麻疹，并可減少嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4凡是接觸了麻疹病兒的嬰兒，應(yīng)從接觸后第7天起隔離觀察至第21天。若是接觸后注射過(guò)丙種球蛋白或成人血清者，應(yīng)延長(zhǎng)隔離期到28天。