計劃免疫

韓棣華

為了孩子的身體健康，按時給孩子進行有計劃的免疫，是每個孩子兒童時期的頭等大事，關系著一個人一生的健康。世界衛(wèi)生組織提出：為了保障學齡前兒童的身體健康和生命安全，全世界的學齡前兒童都要接受計劃免疫。

▲什么是計劃免疫？

計劃免疫就是按科學的免疫程序，有計劃地給孩子進行預防接種，使孩子在接種或口服疫苗后產(chǎn)生較強的特異性免疫力，即對相應的疾病產(chǎn)生抵抗力，從而達到控制和消滅疾病的目的。通過有計劃的預防接種，可以保護90％以上的孩子免患兒童期若干種最危險的傳染病。計劃免疫是目前預防兒童急性傳染病最有效、最經(jīng)濟、最方便的措施。

▲免疫的種類：

人們對某種傳染病是否易感，決定于他的免疫機能，免疫可分為以下幾種：

一、天然免疫（為非特異性免疫）

二、獲得免疫（為特異性免疫）

為了增強人體特異性免疫，可以通過預防接種而獲得免疫功能。獲得免疫可分為自然獲得免疫和人工獲得免疫兩種。

（一）自然獲得免疫：其中包括自動獲得和被動獲得免疫。

1弊遠獲得免疫：是指患過一次某種傳染病后，一般不再患第二次，如麻疹，在感染患病后可獲得免疫。

2北歡獲得免疫：是指母親在妊娠時，將自己因患過或接觸過的某些傳染病而產(chǎn)生的抗體，通過胎盤輸送到胎兒體內(nèi)，母親的抗體還可通過初乳帶給新生兒。這種抗體的作用在嬰兒出生后6個月內(nèi)有效，在6個月后逐漸消失。因此，嬰兒在6個月內(nèi)患傳染病的可能性較少。

（二）人工獲得免疫：也包括自動獲得和被動獲得兩種。

1弊遠獲得免疫：是用科學的方法，將某些致病的細菌和病毒降低了毒性以后，制成各種不同的菌苗、疫苗和類毒素（如卡介苗、痘苗和破傷風類毒素等），用打針或口服的方法，接種到人體里，使人體產(chǎn)生對某種傳染病的抵抗力而達到免疫的目的。此種免疫延續(xù)時間可達1年～5年之久。

2北歡獲得免疫：是將動物或人血清中的現(xiàn)成抗體（如抗毒素）注入人體，這種抗體可迅速出現(xiàn)免疫效果，但消失較快。如胎盤球蛋白是從健康人的胎盤中提取加工制成的；丙種球蛋白是從人體血液中提取后，經(jīng)過加工制成的。它們都具有預防作用產(chǎn)生快的特點，但免疫時間僅有3周～4周。一般在接觸病人后3天內(nèi)注射，可以產(chǎn)生防病或減輕病情的效果，太晚不起作用，太早也不能達到預防傳染病的目的。如孩子在接觸病人前1個月～2個月時注射，其有效期已過去，起不到預防的作用。

▲嬰幼兒計劃免疫的疫苗、接種方法和程序：

嬰幼兒計劃免疫的疫苗有卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗（糖丸疫苗）、麻疹活疫苗、百白破混合制劑（即百日咳菌液、白喉類毒素和破傷風類毒素的混合制劑）、乙型腦炎疫苗、流腦多糖菌苗、乙肝疫苗。能預防的傳染病見下表。

預防接種的方法：

1逼ど匣痕法：接種活菌（疫）苗多采用此法。

2逼つ謐⑸浞ǎ喝緗岷司素試驗。

3逼は倫⑸浞ǎ喝緶檎鉅咼紜⒗嘍舅刂破返茸⑸洹

4笨詵法：如小兒麻痹糖丸活疫苗。

▲進行計劃免疫應注意的事項

接種前：

孩子在進行預防接種前，家長應做好充分的準備：

1繃私夂⒆擁納硤遄純觶涸し瀾又忠在孩子身體良好的狀態(tài)下進行。接種前應先測量體溫，發(fā)熱時不宜進行，應推遲幾天，待身體恢復健康后再進行接種。

2畢蚪又秩嗽狽從澈⒆擁那榭觶喊括孩子的健康狀況、以往疾病史和某些家屬的疾病史，以便接種人員根據(jù)接種禁忌癥決定是否接種，避免出現(xiàn)異常反應。有以下幾種情況的不能接種：

（1）目前正在發(fā)熱、腹瀉及口腔發(fā)炎者；

（2）近期患急性傳染病或正處在恢復期者；

（3）患有活動性肺結(jié)核、糖尿病、佝僂病、心臟病、腎臟病、肝臟病以及化膿性皮膚病者；

（4）有免疫缺陷，如白血病，近期使用過免疫抑制藥物，如皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物者；

（5）有過敏性疾病，如哮喘、紫癜患者或?qū)λ眠^的疫苗中任何一種已發(fā)生過過敏反應者，或有嚴重藥物過敏史者；

（6）早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、體弱兒、生長發(fā)育明顯遲緩者暫不接種，待健康狀況好轉(zhuǎn)后才能接種。

家長應配合接種人員進行接種，接種時要注意以下幾點：

1狽樂購⒆釉誚又質(zhì)幣蛘踉、哭鬧發(fā)生意外，如針頭脫落、針頭斷裂、針筒敲碎、接種過深等。若卡介苗接種過深不及時處理，會造成局部皮膚潰瘍，經(jīng)久不愈。

2狽脊髓灰質(zhì)炎糖丸時不能用熱開水送服，因糖丸遇熱會降低效力，應用冷開水送服或含服，服后1小時內(nèi)不要喂奶或吃熱食、熱飲料。若孩子吐出糖丸，應設法補服。

3比艉⒆釉詼天接種時，還應注意保暖，避免著涼。

由于接種所使用的疫苗和菌苗都是由病毒、病菌以及其他的毒素加工制成的生物制品，注入體內(nèi)后都會出現(xiàn)一些反應，這是預防接種的正常現(xiàn)象，家長不必擔心，但要注意觀察與護理，應該做到：

1苯又滯甑牡碧觳灰給孩子洗澡，以后幾天洗澡時要注意接種部位的保潔，避免感染。不要進行劇烈活動，不要讓孩子太興奮或太疲勞，應注意休息，保證足夠的睡眠時間，使反應高峰在睡眠中度過；

2苯又值碧斕耐矸棺詈貿(mào)緣蒙儺，多喝開水；

3弊邢腹鄄旖又趾蠛⒆擁姆從Γ并及時對癥處理。

（1）接種后的一般反應：可分為局部反應和全身反應。

局部反應：在接種后24小時左右局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，注射部位附近淋巴結(jié)可能有輕微腫大和壓痛。一般不需特殊處理。

全身反應：發(fā)熱，37.5℃是弱反應，37.5℃～385℃是中度反應，385℃以上是強反應，這與孩子的體質(zhì)與健康狀況有關。有的孩子反應重些，有的反應輕些，同時伴有頭痛、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。一般第二天即可消失，恢復正常。

（2）接種后的異常反應：主要是暈厥。在空腹、緊張狀態(tài)中進行注射的孩子較多發(fā)生這種反應。這時可將孩子立即平臥，保持安靜，并給服溫開水或溫糖水，可以恢復正常。若遇過敏性休克的孩子，應立即送醫(yī)院進行搶救?！?/p>