孕婦的大敵：巨細(xì)胞病毒感染

王黎生

亞芬32歲時(shí)才生得一子，全家老少都喜歡得不得了，可生后發(fā)現(xiàn)孩子皮膚發(fā)黃，而且愈來愈重，簡(jiǎn)直成了個(gè)“金娃娃”，到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)孩子患“先天性膽道閉鎖”，就是孩子的膽管并不與腸管相通。醫(yī)生為孩子做了手術(shù)，發(fā)現(xiàn)孩子的膽總管下端閉鎖，盲端已脹大呈球狀。后來，孩子慢慢長(zhǎng)大，發(fā)現(xiàn)他還有“小頭畸形”、“智力低下”、“耳聾”等許多毛病，顯然，亞芬生了個(gè)十足的先天性畸形兒。

孩子怎么會(huì)有如此多的畸形呢?為查明原因，醫(yī)生給亞芬和她的孩子做了化驗(yàn)，結(jié)果在亞芬和孩子的尿中分離出了“巨細(xì)胞病毒”，他們母子的血清中抗人巨細(xì)胞病毒抗體也都是陽性，所有這些都是孕期巨細(xì)胞病毒感染的指征，顯然孩子成了這一感染的犧牲品。

近年來，人們對(duì)孕婦感染風(fēng)疹病毒可導(dǎo)致胎兒先天性畸形了解得比較多，但對(duì)事實(shí)上存在更普遍、致畸更嚴(yán)重的巨細(xì)胞病毒感染卻知之甚少。亞芬母子的教訓(xùn)，正好給人們補(bǔ)上了這一課。

早在1973年，一位學(xué)者就發(fā)現(xiàn)，在4～10％的新生兒體內(nèi)可查出巨細(xì)胞病毒。后來美國(guó)波士頓和費(fèi)城的資料表明，在30～60％的孕婦血清中查到與這種病毒感染有關(guān)的抗體，在3～28％的孕婦宮頸部可查到巨細(xì)胞病毒，產(chǎn)后1周內(nèi)10％的產(chǎn)婦乳汁中可發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒。幾年前，我國(guó)計(jì)劃生育研究所在沈陽、北京、青島三市檢查了1202例早孕婦女，發(fā)現(xiàn)孕婦巨細(xì)胞病毒感染率沈陽為10％、青島為9％、北京為5.5％，孕婦感染傳播給胎兒的危險(xiǎn)度為2.4％?？梢娋藜?xì)胞病毒感染是相當(dāng)常見的。

人巨細(xì)胞病毒屬皰疹B組病毒，人是人巨細(xì)胞病毒惟一的宿主。孕婦若在懷孕3個(gè)月內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒，可致胎兒畸形。病毒一經(jīng)進(jìn)入胚胎，可引起胚胎組織細(xì)胞壞死，導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)。存活下來的胎兒，幾乎每種器官都會(huì)發(fā)生病理改變。這種病毒尤其“喜歡”侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦積水、腦室鈣化、局部腦軟化出血、腦皮質(zhì)溝回發(fā)育障礙等。嬰兒多在2歲以內(nèi)即表現(xiàn)出明顯的智力低下，還可出現(xiàn)肝脾腫大、器官畸形、二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣狹窄、法魯氏四聯(lián)癥等多種先天性心臟畸形。

避免巨細(xì)胞病毒感染致畸重在預(yù)防。首先育齡夫婦要注意講究衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，杜絕病毒感染的各種機(jī)會(huì)。不用或少用免疫抑制劑類藥物，減少一切對(duì)人體免疫功能有損害的因素，保持和增強(qiáng)人體的免疫功能，可防止或減少巨細(xì)胞病毒感染的幾率。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)也是防止巨細(xì)胞病毒感染致畸的重要措施。早孕婦女可以檢測(cè)抗人巨細(xì)胞病毒抗體，甚至可以用一種特殊方法(PCR法)檢測(cè)病毒本身。如果檢測(cè)表明孕婦有巨細(xì)胞病毒感染，應(yīng)采取果斷措施中止妊娠，以避免畸形兒出生。