捕捉SLE復(fù)發(fā)的蛛絲馬跡

徐佩卿

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人經(jīng)常問(wèn)病生：“我的病能治好嗎?”對(duì)這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生不可能只簡(jiǎn)單地加以肯定或否定，這是因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性病，具體發(fā)病原因和機(jī)理尚不清楚，目前醫(yī)學(xué)工作者還沒(méi)有找到特效的治愈該病的方法，多數(shù)病人都要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的被疾病纏身的過(guò)程。因此醫(yī)生和患者必須樹立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的精神準(zhǔn)備。雖然如此，我們對(duì)SLE也并非無(wú)能為力或束手無(wú)策。

SLE病情有一個(gè)特點(diǎn)，就是緩解與復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)。緩解與復(fù)發(fā)作為對(duì)立的兩個(gè)方面在一定條件下是可以互相轉(zhuǎn)化的。我們可以尋找、捕捉和創(chuàng)造使病情緩解的有利因素，消除復(fù)發(fā)的不利因素，爭(zhēng)取少?gòu)?fù)發(fā)或不復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)緩解期，使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定直到痊愈。

怎樣防止SLE復(fù)發(fā)?首先必須了解和抓住復(fù)發(fā)的早期征兆，提前發(fā)現(xiàn)“敵人”，及早應(yīng)用藥物，加強(qiáng)自我保護(hù)，不等火種燃起就將其撲滅。

那么紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的早期征兆有哪些呢?(1)關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，以膝、腕、踝、肘、指(趾)關(guān)節(jié)為主。此癥出現(xiàn)最早，可為游走性。(2)脫發(fā)。患者常在發(fā)病或復(fù)發(fā)早期有頭發(fā)脫落。(3)發(fā)熱。發(fā)熱是SLE患者最普遍的癥狀，90％的病人都有發(fā)熱，也是復(fù)發(fā)時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀。但有時(shí)因?yàn)榘l(fā)熱不高，病人感覺(jué)不到。所以，SLE病人應(yīng)該準(zhǔn)備一個(gè)體溫計(jì)，平時(shí)測(cè)出緩解期的體溫波動(dòng)范圍(每次都在早晨起床前測(cè)量)，一旦體溫超出這個(gè)范圍0.8—1.0攝氏度，就說(shuō)明有復(fù)發(fā)的可能，但要排除感冒或其他感染。(4)紅斑。80％以上的SLE患者有皮膚損害，這是復(fù)發(fā)的早期癥狀，多數(shù)在陽(yáng)光或紫外線照射后出現(xiàn)。(5)乏力。這是SLE患者普遍存在的癥狀。需要說(shuō)明的是，病人無(wú)論在活動(dòng)期還是緩解期都經(jīng)常感到乏力，但如果伴有其他早期癥狀，同時(shí)出現(xiàn)乏力感覺(jué)加重，則提示要復(fù)發(fā)了。(6)腹痛，消化道不適，惡心、腹瀉等，也是少數(shù)SLE患者復(fù)發(fā)最早出現(xiàn)的癥狀之一。(7)血沉加快。幾乎所有的紅斑狼瘡病人都有血沉加快。血沉升高提示SLE活動(dòng)，但血沉正常不代表無(wú)活動(dòng)存在。部分病程長(zhǎng)的患者，即使穩(wěn)定期血沉仍然較高。假如患者從原來(lái)血沉正常或只是低水平升高，突然出現(xiàn)大幅度上升，應(yīng)該警惕復(fù)發(fā)。其他復(fù)發(fā)癥狀還有尿蛋白陽(yáng)性，白細(xì)胞減少等，但這必須是病人主動(dòng)求醫(yī)之后檢查才能知曉的。因此，患者自我感知很重要，一旦捕捉到上述復(fù)發(fā)的蛛絲馬跡，就要及早找醫(yī)生，治療越早對(duì)控制復(fù)發(fā)越有利，也才能縮短復(fù)發(fā)時(shí)間。需要注意的是即使患者病情得到控制后，還應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，定期、長(zhǎng)期隨訪，使用的糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及其他藥物，都必須由醫(yī)生確定，自己不能貿(mào)然決定增減劑量或停止使用。 [咨詢電話:(020)87747524]