牙周炎的防與治等三則

魏炳淑

牙周炎是牙齒周圍較深層組織的一種慢性破壞性疾病，多發(fā)生在成年人。其臨床表現(xiàn)主要是牙齦發(fā)炎、紅腫、出血，牙根和牙齦之間形成牙周袋并常有溢膿，牙齒疼痛及牙齦腫脹反復(fù)發(fā)作，牙槽骨被破壞，導(dǎo)致牙齒松動，甚至脫落。由于本病是一種慢性疾病，常在每次急性發(fā)作后癥狀緩解，因此，常不被人們所重視，直至晚期方來就診。此時(shí)，患者口腔內(nèi)已有多數(shù)患牙不能保留或已經(jīng)脫落。即或部分余牙尚可設(shè)法保留，也必需采用手術(shù)或其他較復(fù)雜的治療方法。

牙周炎的病因有局部和全身兩種因素。在局部病因中，牙周菌斑是牙周病的始動因素。這種菌斑有大量細(xì)菌沉積，若不及時(shí)除去，可發(fā)生牙齦炎癥，進(jìn)而發(fā)生牙周炎。其次，還有局部的促進(jìn)因素，如牙結(jié)石，軟垢沉積，食物嵌塞，口腔中的不良修復(fù)體的刺激，以及牙排列不齊等。全身因素主要有；內(nèi)分泌因素、遺傳因素、血液系統(tǒng)疾病等。

牙周炎的預(yù)防，首先是重視口腔衛(wèi)生，控制菌斑的形成，而患者自我控制菌斑尤為重要。除早晚刷牙、飯后漱口外，應(yīng)使用菌斑染色劑及牙線。清水漱口后，用這種染色劑涂在牙齒表面，特別是牙齒與牙齦的交界處。若牙面被染色，說明有菌斑存在。再進(jìn)行刷牙，再染色，直至牙面不被染色為止。若沒有染色劑，刷牙后可用舌頭舔牙，感到每個部位的牙面均光滑時(shí)則可。如果發(fā)現(xiàn)固定或活動修復(fù)體周圍牙齦出血、紅腫，要及時(shí)就醫(yī)處理。定期到醫(yī)院作口腔健康檢查。發(fā)現(xiàn)牙面上有牙結(jié)石附著者，可行“超聲波潔牙”，以消除其對牙周組織的刺激與破壞。

寫在拔牙前后

儲嘉琪

拔牙是有一定的適應(yīng)證和禁忌證的，并非想拔什么牙就拔什么牙。有下列幾種疾病的患者拔牙時(shí)尤其應(yīng)該提高警惕，以防不必要的并發(fā)癥發(fā)生。

當(dāng)血小板低于8萬／立方毫米時(shí)，由于凝血時(shí)間延長，可能引起拔牙后出血。如不采取積極止血措施(如打止血針、創(chuàng)口縫合止血等)，可造成嚴(yán)重后果。心衰病人和半年內(nèi)心絞痛頻繁發(fā)生者，應(yīng)絕對禁止拔牙。一般心臟病人也最好在心電監(jiān)護(hù)下拔牙。一旦術(shù)中出現(xiàn)異常，可及時(shí)搶救。風(fēng)濕性心臟病患者如欲拔牙，術(shù)前至少要用3天抗生素，以防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。高血壓病人拔牙前一定要復(fù)查血壓，血壓過高時(shí)，拔牙有可能出現(xiàn)高血壓危象。急性炎癥期拔牙可引起炎癥擴(kuò)散，應(yīng)盡量避免。月經(jīng)期拔牙應(yīng)防止創(chuàng)口大出血。妊娠期拔牙應(yīng)防止引起流產(chǎn)。糖尿病人拔牙容易感染，創(chuàng)口不易愈合，術(shù)前需常規(guī)應(yīng)用抗生素3天，并控制血糖和防止酸中毒癥狀。

病人拔牙后應(yīng)該注意預(yù)防感染，防止出血。①拔牙后咬緊棉球半至1小時(shí)。24小時(shí)內(nèi)口水中有少量血絲是正?，F(xiàn)象。如創(chuàng)口大量出血，要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。②拔牙后24小時(shí)內(nèi)不能用力漱口，以防沖走血凝塊引起出血。③術(shù)后病人飲食宜軟、冷，不要過燙。④術(shù)后3天內(nèi)創(chuàng)口有些輕痛屬正?，F(xiàn)象，如3天后疼痛逐漸加劇，并出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，要去醫(yī)院診治。⑤縫合線5天后拆除。

如果每個拔牙病人都了解以上注意事項(xiàng)。就可避免許多不必要的并發(fā)癥。

牙周病病因新說

1對牙周病患者心理、社會多方面因素的分析證明：不良心理狀態(tài)可能直接影響牙周病的發(fā)病機(jī)率。長期大量吸煙、飲酒，缺乏鍛煉，對牙周病的發(fā)生也有影響。因此，應(yīng)最大限度地降低心理緊張度。使心理和生理處于良好機(jī)能狀態(tài)，以降低口腔牙周病的發(fā)生率。

2對牙周病自然進(jìn)程的分析表明：隨著年齡增加，活動性破壞的發(fā)生率增高；牙周袋越深的部位?；顒有云茐牡陌l(fā)生率越高。在牙周病自然進(jìn)程中，牙周破壞是階段地發(fā)生于少數(shù)人的少數(shù)牙位。牙周袋深度和年齡因素與活動性破壞有關(guān)。

3對700名孕婦的調(diào)查結(jié)果顯示：妊娠性齦炎患病率為73.57％；齦瘤為4.29％。隨妊娠月份增加，性激素的分泌增加，妊娠性齦炎的患病率也增加，菌斑指數(shù)增高。菌斑堆積是妊娠性齦炎主要病因之一。妊娠性齦炎是孕婦常見多發(fā)病，不但影響孕婦進(jìn)食、咀嚼及營養(yǎng)吸收，同時(shí)影響胎兒的生長發(fā)育。為此，社會各界人士應(yīng)關(guān)心孕婦口腔衛(wèi)生，確保母親和胎兒身心健康。