藥物劑型不可任意替代

天　池

各種藥物均有其一定的劑型，如片劑、針劑、搽劑、滴眼劑、膠囊、栓劑等。藥物的不同劑型決定了其臨床使用的途徑，如針劑供注射，栓劑供肛門(或陰道)注塞。滴眼劑供滴眼等。但是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到一些患音錯用劑型的情況。這樣不僅沒有療效，浪費藥物，而且也增加了許多不良反應(yīng)。今舉例如下：

把包衣片劑分割、溶化、研末使用。這種情況多見于家長將成人使用的包衣片剪為小塊給小兒服用?；蚴怯行┏扇嘶颊吲抡幬锿萄世щy。因而溶化、研末后服用。殊不知，藥物之所以要包衣都有一定目的，或減少對胃的刺激，防止惡心、嘔吐或胃痛，如紅霉素片；或防止藥物被胃酸破壞而降價，如胰酶片；或藥物本身有特殊的味道，包衣后可加以掩蓋；或是控制藥物在體內(nèi)的釋放速度、時間。如將其包衣破壞，片心的藥物成份就完全暴露，從而失去上述作用。

該舍化的藥荊吞服使用。常見的是把救心丹、保心丸、硝酸甘油等治療冠心病、心絞痛的藥物當作口服荊直接吞服。這些藥物所以要含化使用，目的是為了使有效成份快速、完全進入血液循環(huán)，從而迅速發(fā)揮療效。所以，必須放在舌下含化，通過舌下粘膜直接吸收并進入血液。如果口服，一方面會受到胃內(nèi)容物的影響，使藥物療效大打折扣，另一方面又需進入腸道后才能吸收進入血液，大大延誤了時間。

將膠囊中的藥物倒出服用。常見于小兒，把成人服用的膠囊倒出內(nèi)中藥物，再分劑量口服，其實膠囊有遮味作用，而且有些膠囊內(nèi)裝的藥物具有不等速釋放的特點。如將藥物傾倒出來分劑量服，就很可能起不到控制釋放的作用，如康泰克、速效傷風膠囊等。服用膠囊時只要有足夠的溫開水過服，是可以避免梗在咽喉的。

注射劑的口服、滴眼和外用。有人以為注射劑的制造工藝技卡要求高。既然可以注射使用，用來口服、滴眼和外用是沒有問題的。殊不知注射劑中的某些穩(wěn)定劑對胃粘膜可能會產(chǎn)生刺激。而且注射荊有一定的滲透壓、酸堿度，對于十分嬌嫩的眼睛很可能產(chǎn)生不良影-向。有人用青霉素注射劉溶化后滴眼或涂布于傷口，這不僅不能起到消炎作用，有時還會產(chǎn)生嚴重的過敏反應(yīng)。

口服片劑的研末外用或陰道給藥。如用消炎的復(fù)方新諾明片研末后外涂于傷口，或用滅滴靈、制霉菌素口服片塞入陰道治療婦科病。殊不知這些消炎劑只能經(jīng)口服吸收進入血液后才能發(fā)揮抑菌作用，外用是沒有消炎作用的。而且由于口服斗劑不含發(fā)泡劑，因此在陰道內(nèi)很難巔解釋放。