退熱鎮(zhèn)痛藥不可亂用

澤　宇等

一位青年女工因感冒發(fā)燒、頭痛自服了去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥，感冒癥狀尚未改善，卻全身出現(xiàn)出血性紫癜，后被診斷藥物性血小板減少性紫癲。一位老年患者因感冒連服了三天感冒通藥片，便日漸衰弱，臥床不起，面色蒼白，出現(xiàn)鼻衄、大便發(fā)黑，后經(jīng)檢查診斷為藥物性急性再生障礙性貧血，救治無效死亡。近年來，因?yàn)E服解熱鎮(zhèn)痛藥或含這些成分的復(fù)方感冒藥而引起白細(xì)胞減少、血小板減少癥甚至急性再生障礙性貧血的病例屢見不鮮。我國(guó)著名血液病專家陸道培教授指出：因感冒發(fā)熱、頭痛，一次性對(duì)癥使用鎮(zhèn)痛退熱劑而得了不易治愈的血液病，實(shí)屬得不償失!由于人群中遺傳體質(zhì)各不相同。有的人僅口服或注射1次含氨基比林的解熱鎮(zhèn)痛藥就會(huì)引起骨髓抑制。

發(fā)熱是人體調(diào)節(jié)機(jī)能的一種反應(yīng)，是疾病的癥狀或信號(hào)，見熱就退是不妥當(dāng)?shù)?。這是因?yàn)椋?/p>

(1)掩蓋癥狀，加重病情。各種解熱藥都具有不同程度的解熱作用。在感染性疾病發(fā)病的初期，單純只用退熱藥，短時(shí)期內(nèi)癥狀似乎得到緩解，但并不能解決根本問題。由于發(fā)熱的病因不清楚，有時(shí)反而耽擱了治療的有利時(shí)機(jī)，以至病情加重或惡化。例如把肺炎引起的發(fā)熱誤認(rèn)為是一般的傷風(fēng)感冒。只用點(diǎn)退熱藥，不僅無濟(jì)于事，還會(huì)延誤病情、增添病人的痛苦，為治療帶來麻煩。退熱藥通常只用于輔助治療，在多數(shù)情況下是治標(biāo)不治本的藥物。

(2)打亂某些疾病的發(fā)熱規(guī)律，破壞體溫曲線記錄，影響診斷。疾病熱型是診斷疾病的特有體征。例如肺結(jié)核病的潮熱，多在每日下午發(fā)低燒；大葉肺炎的體溫呈梯形上升；傷寒的稽留熱為持續(xù)39～40℃的高燒；敗血癥、膿毒血癥為弛張熱；瘧疾為間歇熱，隔日或三日發(fā)燒1次；布魯氏菌病為波狀熱等。其發(fā)熱的規(guī)律和特點(diǎn)，能為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。如果盲目亂用退熱藥，就打亂了本該出現(xiàn)的熱型，給醫(yī)療診斷造成困難。

(3)急、慢性炎癥引起的發(fā)燒，當(dāng)務(wù)之急是抗菌消炎，以控制炎癥的發(fā)展與擴(kuò)散，退熱藥只能當(dāng)成輔助性用藥。因?yàn)槌贁?shù)的消炎藥物如抗炎松、消炎痛等以外，一般退熱藥并不具備抗炎作用。

(4)病毒引起的疾病發(fā)熱，必須要用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，一旦病毒被抑制或殺滅，則發(fā)熱自退。不能指望退熱藥解決問題，即使同時(shí)加用抗生素亦難以治愈。

(5)藥物過敏也會(huì)引起發(fā)熱，如有的人用過磺胺類藥品或青霉素、鏈霉素、巴比妥類、血清制品等后，會(huì)發(fā)生過敏性藥熱。遇到這種情況，應(yīng)及時(shí)切斷過敏源或進(jìn)行脫敏治療，以盡快消除過敏癥狀。脫敏之后發(fā)熱就會(huì)隨之消退。

迄今病毒性感冒尚無特效藥。有關(guān)專家建議感冒患者應(yīng)注意適當(dāng)休息及多飲開水，避免過度疲勞，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。若發(fā)燒過高或頭痛癥狀甚重，必須服用此類藥時(shí)，建議選擇撲熱息痛或阿斯匹林。阿斯匹林有減輕頭痛及退燒的功效，但潰瘍病、哮喘患者及小兒不宜選用。服用過程中，一旦熱退、頭痛減輕，即應(yīng)停藥，以免引起不良副反應(yīng)。至于含氨基比林的復(fù)方鎮(zhèn)痛退熱劑或含雙氯滅痛的感冒藥，應(yīng)慎用或最好不用。