形式多樣的小兒功能性腹痛

周　春

功能性腹痛，在臨床上比較多見(jiàn)，尤其是小兒，發(fā)病時(shí)間不定，有的在早上起床后，有的在進(jìn)餐中或玩耍時(shí)，疼痛部位多在臍部或臍周。發(fā)作時(shí)小兒常拒絕進(jìn)餐，且面色蒼白，精神萎靡，甚至惡心、嘔吐。但疼痛往往過(guò)一陣后即緩解或好轉(zhuǎn)，小兒隨即恢復(fù)進(jìn)餐和玩耍。功能性腹痛大多由神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、食物過(guò)敏、心理情緒紊亂等原因引起，與器質(zhì)性腹痛有本質(zhì)的區(qū)別。小兒功能性腹痛不外有以下幾種。

1腸痙攣：是常見(jiàn)的一種類型。多發(fā)生于小腸。疼痛的部位在臍周。一般與進(jìn)食無(wú)關(guān)。檢查可有腸壓痛。每次發(fā)作時(shí)間從幾分鐘至數(shù)十分鐘不等，用解痙止痛藥或腹部熱敷可解除。

2便秘：一般3天無(wú)大便均可引起腹痛，同時(shí)可伴嘔吐、低熱、納差。便秘時(shí)因腸內(nèi)氣體及大便積聚，使結(jié)腸過(guò)度擴(kuò)張而引起腹痛。臨床治療通常用開(kāi)塞露、灌腸等。為防止便秘，家長(zhǎng)要注意孩子的飲食，不要過(guò)于油膩，要多食一些粗纖維的食物，增加腸蠕動(dòng)，平時(shí)增加水果和蔬菜的攝入。

3腹型癲癇：腹痛嚴(yán)重，位于臍周或上腹部，突然發(fā)作，突然停止，時(shí)間長(zhǎng)短不一，腦電圖檢查可有癲癇樣異常波出現(xiàn)。疼痛消失后，精神上、體力上均無(wú)異常，此病年長(zhǎng)兒多見(jiàn)。

4過(guò)敏性腹痛：食用牛乳、蛋類、魚(yú)蝦及海產(chǎn)品類引起的腹痛。這與人的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，只要停止食用引起過(guò)敏的食物，腹痛即好轉(zhuǎn)。藥物治療多用息斯敏、苯海拉明等。

5起立性調(diào)節(jié)障礙性腹痛：小兒平素體質(zhì)弱，容易疲勞，突然起立或站立過(guò)久可引起腹痛。此類腹痛一般不需藥物治療，只要給小兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并輔以力所能及的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，便能達(dá)到治愈的效果。

6心理緊張或壓抑因素造成的腹痛：此型腹痛多見(jiàn)于性格怪癖、過(guò)于敏感、擔(dān)憂過(guò)度、過(guò)度猜疑、性情好壞無(wú)常等人格障礙的小兒。治療最好方法是消除其心理障礙，多參加一些有益健康的活動(dòng)，培養(yǎng)小兒性情開(kāi)朗、活潑樂(lè)觀的性格。

7腸道寄生蟲(chóng)?。焊雇炊嘣谀氈埽砂l(fā)生在空腹或進(jìn)餐中，且反復(fù)發(fā)作，同時(shí)可伴有精神癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，多見(jiàn)于不講衛(wèi)生的小兒，臨床上用驅(qū)蟲(chóng)藥治療有效。