痢特靈的不良反應(yīng)及對(duì)策等

蔡正春

痢特靈(呋喃唑酮)是人們較熟悉的一種呋喃類合成抗菌藥物。臨床用于腸炎、菌痢。也可用于治療傷寒、潰瘍病、滴蟲性陰道炎(陰道內(nèi)塞用)。本品抗菌譜廣，性質(zhì)穩(wěn)定，服用方便，價(jià)廉易得，深受病者歡迎。但近年來(lái)有醫(yī)學(xué)報(bào)道認(rèn)為，該藥除腸胃道反應(yīng)外，還有以下不良更應(yīng)。

①引起精神障礙，多發(fā)性神經(jīng)炎，四肢麻木，關(guān)節(jié)痛，甚至雙下肢弛緩性癱瘓。灌腸時(shí)可引起嚴(yán)重精神失常，急性喉水腫。②導(dǎo)致語(yǔ)言障礙，耳聾，心肌損害。③發(fā)熱，過(guò)敏休克，蕁麻疹。過(guò)敏性肺炎，哮喘，急性溶血，溶血性貧血，甚至死亡。④頭痛，惡心，腹痛，心動(dòng)過(guò)速，心悸，血壓升高，胸悶，呼吸困難，煩躁不安。上述應(yīng)引起大家注意，特別是年老體弱者和兒童，更應(yīng)慎重，以免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重反應(yīng)。

不良反應(yīng)之防治對(duì)策：①恰當(dāng)?shù)卣莆者m應(yīng)征，該藥主要用于腸炎、菌痢、潰瘍病，有藥物過(guò)敏史者不用或慎用。②掌握好劑量和療程。一般成人每人每次100克，每日3～4次，兒童每公斤體重10毫克，一日內(nèi)分3～4次服用，療程不超過(guò)10天。服用時(shí)間以飯后15～30分鐘為宜。服藥前不宜飲酒，以免增加胃腸道反應(yīng)。劑量過(guò)大，療程過(guò)長(zhǎng)并無(wú)優(yōu)越性。③服藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)更換藥物，胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者，可口服，或肌注維生素B₆，或服藿香正氣水，胃出血者可肌注或靜脈注射止血敏500毫克，1～2次能奏效。④蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫者，選用苯海拉明，賽庚定，撲爾敏，息斯敏，西米替丁等抗組織胺藥物。⑤血清綜合征者予以物理降溫，使用抗組織胺藥物，水楊酸制劑及考的松，地塞米松等激素綜合治療。⑥有神經(jīng)精神癥狀者，停藥后多能在短時(shí)期內(nèi)恢復(fù)正常。若煩躁不安，狂妄亂動(dòng)，酌情使用苯巴比妥納，安定，氯丙嗪。⑦早期發(fā)現(xiàn)的周圍神經(jīng)病變應(yīng)及時(shí)停藥，輕者可自然恢復(fù)。難干恢復(fù)者可采用按摩、電針等方法同時(shí)服用維生素B₁₂、B₁及活絡(luò)丸、舒筋活血片等。⑧有溶血性反應(yīng)者須送醫(yī)院酌情輸血，可用適量激素，并糾正水電解質(zhì)紊亂及防治急性腎衰。⑨肝功能明顯受損者，可靜補(bǔ)高滲糖、能量合劑、維生素C，服用益肝靈、肌苷或中成藥如濃地黃丸、逍遙丸。⑩出現(xiàn)哮喘時(shí)，采用抗組織胺藥物與激素聯(lián)合治療，可得良效。

服用息斯敏須防體重增加

是明啟

息斯敏是一種無(wú)鎮(zhèn)靜作用的新型抗組織胺藥，用于治療常年性和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹和其他過(guò)敏性反應(yīng)癥狀。其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)中樞鎮(zhèn)靜和抗膽堿能的副作用，療效持久，每日服藥1次可控制過(guò)敏癥狀24小時(shí)。但有一部分長(zhǎng)期服用息斯敏的人。會(huì)出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象。

據(jù)國(guó)外資料介紹，服用息斯敏后體重增加的發(fā)生率為3.6％。據(jù)報(bào)道，19例蕁麻疹患者，服藥8周后體重平均增加2.2公斤，其中最多的1例體重增加了5.8公斤。國(guó)內(nèi)體重增加的發(fā)生率更高。有人報(bào)道22例服用息斯敏90天后，有10例出現(xiàn)體重增加，增加范圍為2～9公斤。服藥在3周以內(nèi)者一般不出現(xiàn)體重增加。體重增加者多伴有食欲亢進(jìn)，且兩者成正比，但停藥后體重可逐漸恢復(fù)至服藥前的水平。

為了防止息斯敏引起的體重增加，可適當(dāng)縮短服藥療程，盡量不長(zhǎng)期服用，連續(xù)用藥以不超過(guò)1個(gè)月為宜。如確需長(zhǎng)期服用，可采用“周末停藥法”，即每周停服1～2天。日常生活方面也應(yīng)注意，以低熱量飲食為宜，少吃甜食和油膩食物，多吃蔬菜。適當(dāng)減少碳水化合物的攝入，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入一般不必嚴(yán)加控制，注意維生素和微量元素的補(bǔ)充，適當(dāng)參加體育活動(dòng)或體力勞動(dòng)。只要堅(jiān)持飲食控制，保持膳食平衡，體重增加的發(fā)生率可相應(yīng)下降。