為高熱病人選擇物理降溫法等

劉傳芳

物理降溫法簡單方便，容易被群眾掌握，是一種較為理想的家庭應急降溫措施。但對發(fā)熱病人不加選擇地濫用物理降溫法，有時不但達不到降溫的目的，相反還會引起嚴重后果。那么，如何為高熱病人選擇物理降溫法呢?

家庭適用的物理降溫法常有：①迅速降低室溫：一般使室溫保持在25℃左右為宜，可通過通風、空調(diào)、吹電風扇及放置冰塊等進行調(diào)節(jié)。②口服冷飲以通過排屎、排汗加速降溫。③通過皮膚散熱(包括通過皮膚傳導、對流、輻射和汗液的蒸發(fā))，如酒精擦浴、溫水擦浴、冷敷、冰敷、溫水浸浴等。

對發(fā)熱病人一般可根據(jù)以下幾種情況選擇降溫方法：①根據(jù)熱度選擇：體溫在39℃以下通常應迅速降低室溫和口服冷飲(也適宜配合其他降溫法同時進行)；39℃以上可通過皮膚散熱法，如冰袋、冷濕毛巾敷等；40℃以上可用酒精擦浴或溫水擦浴法。但酒精擦浴不適于凝血機制差的病人，因此酒精擦浴后，往往出現(xiàn)出血點；也不適宜3歲以下的嬰幼兒，尤其是新生兒，否則容易引起酒精中毒，誘發(fā)驚厥或?qū)е路纬鲅?。②根?jù)發(fā)熱表現(xiàn)選擇、依照“熱者冷降、冷者溫降”的原則，對高熱、面色赤紅、煩躁不安、手腳灼熱、處于散熱階段的病人，宜用冷酒精擦浴、冰敷、冷濕敷等方法。對畏冷、寒戰(zhàn)、四肢冰涼處于產(chǎn)熱階段的病人，宜用熱酒精(40～45℃)擦浴、溫水(35～40℃)擦浴、溫水浸浴等方法。③根據(jù)年齡和體質(zhì)選擇：3歲以內(nèi)的嬰幼兒。尤其是新生兒，適宜用溫水浸浴、溫水擦浴、冷濕敷等方法，不宜用冰敷法，更不宜用酒精擦浴法。因為嬰幼兒體表面積相對較大，皮膚薄，毛細血管豐富，酒精擦浴吸收很快，容易引起酒精中毒。對于年老體弱、過敏體質(zhì)或患血液病等的高熱病人，為了安全起見，原則上應首先選用物理降溫法。不用藥物降溫。④根據(jù)病情選擇：病程短，估計高熱持續(xù)時間不長的，如感冒、局部急性炎癥等高熱病人，一般可單純使用一些解熱鎮(zhèn)痛藥。而對病程長、反復高熱且頑固不退者，如各種腦部疾病、急性傳染病、中毒或感染性休克等高熱抽搐病人，必須立即同時采取藥物和物理降溫兩種方法。麻疹病人在出疹前期高熱階段，不宜采用各種皮膚散熱及冷敷法，因為這樣不利于毒素的排出，影響麻疹透出或?qū)е路窝?。如果體溫超過40℃時，適當采用降室溫及口服冷飲等降溫法。對大葉性肺炎病人，高熱時不宜冰敷或擦拭胸背部；而對肺結核高熱患者，則冰敷胸背邵既可止住咯血，又可以退熱。對腸胃道疾病高熱患者，物理降溫時不宜過多接觸其腹部。尤其對腸傷寒、副傷寒高熱患者，當體溫至稽留階段時，若不超過40℃，一般可不作降溫處理，若超過40℃可用迅速降低室溫法和口服冷飲法。

總而言之，對高熱的處理及物理降溫方法的選擇，要持慎重態(tài)度，不可盲目濫施。

預防陰囊接觸性皮炎

劉書基

一民工因陰囊皮膚紅腫，起水疤，皮膚糜爛去醫(yī)院治療。醫(yī)生診斷為陰囊接觸性皮炎。起因是患者在戴防護手套搬運化學品后，未摘手套便去撒尿，手套上沾染的化學物質(zhì)接觸了陰囊皮膚，引起發(fā)炎。一戰(zhàn)士打靶后擦拭槍枝，兩手沾滿了擦槍油，未洗手便去解小便，出現(xiàn)與上述民工相似的癥狀，也是陰囊接觸性皮炎。

接觸性皮炎是皮膚或粘膜接觸外界致敏物質(zhì)或刺激性過強的物質(zhì)所引起的急性炎癥。表現(xiàn)為紅腫、丘疹、水疤，并伴有瘙癢和燒灼感。炎癥多局限于接觸部位。若患者敏感性較高，損害會擴展到身體其他部位。陰囊皮膚柔嫩，角化層薄，更易發(fā)生接觸性皮炎。一些患者對陰囊部疾患羞于啟齒，就診時癥狀常比較嚴重，水皰破潰，形成滲出液較多的糜爛創(chuàng)面。

得了陰囊接觸性皮炎，應請醫(yī)生診治，不要自己亂涂藥。因為炎癥類型不同，用藥應有所區(qū)別。無滲出液者可外涂爐甘石洗劑。而滲出液較多者，則應用3％硼酸溶液或濃茶水做冷濕敷。此外尚可口服抗過敏藥撲爾敏、賽庚啶、防風通圣丸等。

預防陰囊接觸性皮炎的有效措施是便前洗手。這樣可以防止雙手沾染的致敏物和刺激物與陰囊接觸。