高血壓病

唐匯敏　李　慎

高血壓若長期發(fā)展，不予治療控制，一般總是在10～20年后影響人體的主要臟器使其產(chǎn)生病變。其中最易受到影響的是心、腦、腎以及眼等器官，同時產(chǎn)生多種并發(fā)癥。

一、高血壓容易發(fā)展成為高血壓性心臟病

長期的血壓升高，帶給心臟的負(fù)擔(dān)是沉重的，特別是心臟的左心室。為了克服血管的阻力，左心室必須用更大的收縮力將血液噴射出去，如此每日代償性增加心臟的收縮力，于是，左心室的肌肉逐漸肥大起來。高血壓發(fā)展到中、后期，除心肌變得肥厚外，出現(xiàn)心室擴(kuò)大，主動脈弓彈開擴(kuò)張，心臟的代償功能開始減退。心肌的收縮能力也不斷降低，最終發(fā)展成高血壓性心臟病。病人可以有心悸、氣短、眼花、心前區(qū)不適、咳嗽等癥狀。

高血壓性心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢i最后可因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而危及生命。但是，高血壓性心臟病的病程發(fā)展是一個長期緩慢的過程，一般要經(jīng)過10～201年，但少數(shù)嚴(yán)重高血壓經(jīng)過5～10年就可發(fā)生高血壓性心臟病。然而，只要對高血壓早期診斷，采取合理的長期治療，使血壓控制在一個恰當(dāng)?shù)乃?。則心臟的并發(fā)癥可以避免發(fā)生。

二、高血壓容易引起腦中風(fēng)

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)。中風(fēng)是人類死亡的三大最常見的原因之一，僅次于癌癥和心肌梗塞。中風(fēng)中最為嚴(yán)重的就屬腦出血，而高血壓是引起腦出血的主要原因，人們也稱之為高血壓性腦出血。長期的血壓增高導(dǎo)致腦部已經(jīng)硬化的小動脈形成一種粟粒樣大小的微動脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時，微動脈瘤可能破裂而引發(fā)腦出血。也可以由于高血壓引起腦小動脈痙攣或血管閉塞。造成遠(yuǎn)端腦組織缺氧、壞死，點(diǎn)狀出血和腦水腫，使血管易于破裂而發(fā)生腦出血。必須指出，缺血性中風(fēng)雖然主要為動脈硬化引起腦動脈的某一支閉塞。但高血壓也依然是一個重要的促進(jìn)因素。所以要預(yù)防腦中風(fēng)就必須預(yù)防和治療高血壓。

三、高血壓可引起高血壓性腎硬化

高血壓對腎臟的損害是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥。在高血壓初期，腎臟代償功能良好，臨床上并無癥狀。一般到高血壓的中、后期。腎小動脈發(fā)生硬化。腎血流量減少，此時可出現(xiàn)多尿和夜尿增多。腎濃縮小便的能力降低，使尿比重恒定在1.010的較低水平。尿常規(guī)化驗(yàn)出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞及管型。此時體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的廢物——非蛋白氮及尿素氮不能全部由尿中排出，而使血液中非蛋白氟及尿素氮增高，這就進(jìn)入了尿毒癥的階段。此時的腎臟縮小。質(zhì)地變硬。這就是高血壓病引起的腎硬化癥。

以上是高血壓病發(fā)展過程中對腎臟的一個直接損害作用。此外。腎臟與高血壓之間還存在另一種微妙關(guān)系。就是當(dāng)高血壓引起腎臟缺血的時候，腎臟為了獲得本身更多的血液供應(yīng)，便分泌出一種內(nèi)分泌素，名謂“腎素”。腎素能使血壓明顯升高，即以反饋?zhàn)饔眉又亓嗽瓉泶嬖诘母哐獕?。此時的腎臟又由一個高血壓的直接受害者變成了高血壓病的“從犯”，使得高血壓病更加嚴(yán)重復(fù)雜。