血栓之患　不得不防

錢文祥

在我們周圍，常會(huì)聽到張三患急性心肌梗塞，突然與世長(zhǎng)辭了；李四患高血壓、動(dòng)脈硬化，突然腦中風(fēng)了；王五患風(fēng)濕性心臟病，突然偏癱失語了……這一切不幸，其病因都與血栓有關(guān)。那么血栓是怎么回事呢?

血栓的形成在正常的情況下，人體血管(包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管)的內(nèi)壁是很光滑的，血液呈液體狀態(tài)川流不息，循環(huán)往復(fù)。但如在某些病理因素作用下，血液成分發(fā)生改變，粘集或凝固，便可形成一種固體團(tuán)塊，這種團(tuán)塊在血管中形成障礙，阻止血液流通，即稱為血栓形成。

所謂病理因素是指：①心血管內(nèi)膜損傷，主要是動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死、脫落引起；多見于血管炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)濕性或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。②血流狀態(tài)的改變，主要是在靜脈內(nèi)，包括血流緩慢、漩渦形成和血流停止等；常見于心力衰竭、久病臥床或手術(shù)后的病人。③血液性質(zhì)改變，主要是血小板和凝血因子增多，導(dǎo)致血液凝固性增高；在嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后或大量出血的情況下出現(xiàn)。

血栓的功過血栓的存在，對(duì)中老年人有極大的威脅，主要是：①阻斷血流。血栓堵塞血管，使血流不通，如阻塞動(dòng)脈，可引起相應(yīng)組織缺血、壞死。張三可能就是因冠狀動(dòng)脈血栓形成而引起的急性心肌梗塞。②血栓脫落。脫落后的血栓或栓子，隨血流運(yùn)行造成栓塞。李四可能就是固高血壓、腦動(dòng)脈硬化而引起腦栓塞。③“瓣膜”血栓。風(fēng)心病人由于二尖瓣狹窄時(shí)左心房擴(kuò)張、瘀血，易形成血栓，特別在并發(fā)房顫時(shí)更易促進(jìn)血栓形成。王五可能就是因風(fēng)心、血栓脫落，隨血液循環(huán)到腦部血管，造成突發(fā)性偏癱、失語……

事物常常一分為二，血栓的存在，正常條件下，也有積極的意義。①起止血作用，當(dāng)血管破裂或外科手術(shù)時(shí)，血栓可促進(jìn)傷口閉合。如肺結(jié)核空洞內(nèi)血管血栓形成，可防止出血。②有利于感染局限化。炎癥病灶周圍小血管的血栓形成，能防止細(xì)菌擴(kuò)散。

血栓的變化病理性血栓的形成對(duì)人體有很大的危害性，但較小的血栓有可能被軟化吸收。軟化的條件是血栓要吸收大量的纖維蛋白溶酶，使其轉(zhuǎn)為小顆粒。甚至能全部被吸收。再就是機(jī)化再通，有的血栓會(huì)被新生的肉芽組織替代，并不會(huì)再脫落。機(jī)化后的血栓還會(huì)生長(zhǎng)新的毛細(xì)血管，以致再通，這就不同程度地恢復(fù)了組織器官的血液循環(huán)，使人體不發(fā)或少發(fā)血栓病。

了解到血栓形成的基本條件，中老年人，特別是腦力勞動(dòng)者和已患有心血管疾病的病人，在日常的工作生活中，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，避免心血管和組織的損傷。長(zhǎng)期臥床者要適當(dāng)增加活動(dòng)量，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓病的發(fā)生。已出現(xiàn)明顯癥狀的血栓病患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。