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    小兒浮腫就是得了腎臟病嗎

    1995-12-30 06:51:56
    祝您健康 1995年6期
    關鍵詞:腎性顏面腎臟病

    賈 力

    父母對子女的觀察是最仔細的,孩子任何部位的浮腫都會被家長及時發(fā)現(xiàn)。那么,是不是兒童出現(xiàn)水腫就是得了腎臟病呢?回答當然是否定的。引起水腫的原因很多。常見的全身性水腫包括:腎性水腫、心性水腫、肝性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、內分泌性水腫等;而造成局部性水腫的原因就更多,如過敏性水腫、阻塞性水腫、炎癥性水腫、創(chuàng)傷性水腫等;另外,有些原因不明的水腫,被稱為“功能性水腫”。醫(yī)生往往根據(jù)家長的主訴、病史、體征及化驗檢查對水腫作出相應的診斷。

    當然,水腫確是小兒腎臟病最常見的癥狀,由于腎臟是調節(jié)人體體液平衡的中心器官,所以一旦其功能發(fā)生障礙,造成腎小球濾過率降低,水鈉潴留,體液經全身毛細血管滲入組織間隙,即發(fā)生水腫。腎性水腫的特點表現(xiàn)為多從眼瞼、顏面開始而后遍及全身,在水腫的同時伴確腎臟病的其他臨床表現(xiàn),如蛋白尿、血尿、高血壓、少尿等。引起小兒腎性水腫最常見的疾病有兩個:急性腎小球腎炎和腎病綜合征。前者常繼發(fā)于溶血性鏈球菌感染(如扁桃體炎、中耳炎、膿胞瘡),起病急,輕者水腫僅限于顏面部,重者2~3天內遍及全身,水腫部壓之不凹陷,水腫同時常伴有少尿、高血壓,約70%的患兒有血尿,血清抗“0”增高、補體下降則更加支持診斷。腎病綜合征水腫起病較慢,以顏面、下肢及陰囊部最明顯,呈凹陷性水腫,患兒表現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥及高脂血癥,不恰當?shù)闹委熂昂喜⒏腥緯r,水腫可反復加重。

    腎性水腫的治療首先是針對原發(fā)病的治療,急性腎炎的患兒應臥床休息,用青霉素清除殘留感染病灶,以期待該病的自然恢復,而腎病綜合征目前仍以激素和免疫抑制劑治療為主,輔以抗凝、免疫調節(jié)劑、中藥等治療,由于該病治療周期長,易反復,目前不論中醫(yī)或西醫(yī)在治療上都有一定難度,但并非不治之癥,家長及患兒應很好地了解該病的有關知識,積極耐心地配合醫(yī)生用好各種藥物。至于利尿劑的應用,只有在水腫較明顯伴有少尿的情況下,才能在醫(yī)生指導下使用,而且以幾種利尿藥物交替、短期、從小劑量開始使用,一味長時間大量地使用速尿、雙克之類的利尿劑,很容易導致水電解質紊亂、低血容量休克或誘發(fā)血栓形成。

    得了腎臟病是否不能吃鹽呢?從西醫(yī)的危度看,無論是腎炎、腎病,一般情況下,均可采用適合患兒胃口的飲食,不需要特別忌口,更不能一概忌鹽。低鹽飲食僅限于水腫或高血壓明顯的病兒,一般為氯化納每日1~2克,長期忌鹽不但減低食欲,且有引起低鈉血癥的危險。水腫嚴重者應注意控制入水量,水分一般以不顯性失水(呼吸道、皮膚散發(fā)水分)加尿量計算。

    如何護理水腫患兒呢?首先應在精神上鼓勵、安慰患兒,預防感冒是減少水腫加重的重要環(huán)節(jié),注意皮膚清潔于燥,穿面料柔軟的衣服,防止水腫部位皮膚破損、感染。盡量避免肌肉注射,必要時宜深刺,拔針后用棉球壓迫2~3分鐘。應準確記錄每日出入量,仔細觀察每日腹圍、體重,及時收集尿標本送化驗,這些均可作為病情及療效判斷的指標。

    中醫(yī)對于腎性水腫的治療有其獨特的理論和思路,中醫(yī)師通過“辨證論治”立法處方選藥,從而達到利水消腫的目的。但一些家長求醫(yī)心切,盲目尋求“秘方”、“偏方”,希望服下后馬上見效,從而上了一些江湖游醫(yī)的當,既增加了醫(yī)療費用,又貽誤治療時機,造成病程纏綿。其實,出現(xiàn)水腫懷疑得了腎臟病,最簡便的方法是到醫(yī)院查尿常規(guī),讓醫(yī)生為您作出診斷。

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