癌癥告知的利與弊

梁　挺

幸子姑娘不幸患上了白血病《血癌》，她的父親大島茂心里很猶豫：要不要告訴她事情的真相?這是日本電視連續(xù)劇《血疑》里的故事。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多醫(yī)生、患者的家屬都碰到過(guò)類似的問(wèn)題。

雖然醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，然而，至今仍然存在著諸如癌癥、艾滋病等多種令醫(yī)學(xué)家束手無(wú)策的疾病。當(dāng)患者確知自己得了難治之癥時(shí)，死亡的陰影便悄然爬上心頭。如同“被宣判了死刑”，會(huì)產(chǎn)生沉重的心理壓力，甚至失眠、拒食，喪失與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。這樣一來(lái)，往往容易導(dǎo)致病情的迅速惡化，從而加速死亡：也有的患者因?yàn)榻^望與恐懼而輕生。因此，有人主張隱瞞病情真相，我國(guó)臨床實(shí)踐中，也一般不進(jìn)行癌癥告知。

但事實(shí)上，這種隱瞞本身也存在很多問(wèn)題。其一，由于病人對(duì)自身的疾病沒有真正的了解，所以無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行令人滿意的配合，往往會(huì)錯(cuò)失了治療的良好時(shí)機(jī)。其二，作為病人，有權(quán)了解自身身體狀態(tài)的真實(shí)情況。以便能夠充分利用有限的時(shí)間，去安排自己的各種事務(wù)，而不致于因?yàn)樗劳鲡欢?，留下更多的遺憾。因?yàn)樯旧砭驮撌且粋€(gè)完整的過(guò)程，他的意義不是以時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)衡量的，生命的完整性顯然有更重要的意義。如果讓病人能夠按心愿在其有生之年完成他最想完成的事情，就能使其更為安靜從容地面對(duì)迫近的死亡，并激起同疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。因此，近期國(guó)外在絕癥告知方面有了很大的改進(jìn)。

對(duì)于癌癥告知帶來(lái)的問(wèn)題，通?？梢圆扇〉慕鉀Q方法有這樣幾種：

首先，是采用心理治療方法。有證據(jù)表明，不同的精神狀態(tài)會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生一系列的變化，包括神經(jīng)的、內(nèi)分泌的、生化的及免疫等各個(gè)方面。因此，適時(shí)地采用心理療法，可以調(diào)整病人的精神和行為狀態(tài)，使病人保持強(qiáng)烈的治療和生存的愿望，從而與疾病抗?fàn)幍降住Ｔ?jīng)有人做過(guò)一項(xiàng)心理調(diào)查，結(jié)果表明。有信心戰(zhàn)勝疾病的癌癥患者，其存活率比情緒低落者要高出2～3倍以上。

其次，是社會(huì)的關(guān)懷。整個(gè)社會(huì)，包括病人家屬、醫(yī)護(hù)人員及一切與癌癥患者相接觸的社會(huì)力量，都應(yīng)為癌癥患者提供一系列的服務(wù)，包括“臨終關(guān)懷”這一類的服務(wù)，從而使病人感知到社會(huì)的溫暖，使其在病痛中不再額外地增加負(fù)擔(dān)。尤其重要的是他人對(duì)癌癥病人采取什么樣的態(tài)度。比如，讓癌癥患者感到，自己雖然有一個(gè)病體。但在精神和智力上是健全的，依然可以為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。這無(wú)疑會(huì)使他受到莫大的鼓舞。而若使患者感到患了癌癥即是得了不治之癥，便會(huì)被社會(huì)遺棄，他便容易喪失信心。

由此可見，癌癥告知本身是一件各有利弊的事情，如果處理得當(dāng)，顯然利大于弊。當(dāng)然，選擇適當(dāng)?shù)母嬷獣r(shí)機(jī)和方式也很重要。通常的觀點(diǎn)認(rèn)為，在癌癥告知時(shí)應(yīng)遵循的原則是及時(shí)和坦誠(chéng)。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人表示理解和進(jìn)行安撫，使其確立戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵(lì)其根據(jù)病情接受相應(yīng)的治療。