高壓氧治療淺談

李溫仁

高壓氧醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)60年代新興的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。30多年來，大量的臨床實(shí)踐證明，它對缺氧性疾病有良好的療效，特別對氣性壞疽和煤氣(一氧化碳)中毒，確有起死回生的功效。

高壓氧治療的原理，是根據(jù)物理學(xué)亨利氏(Henry's)定律：氣體溶解于液體中的量與氣體周圍環(huán)境的壓力成正比：即壓力越大，氣體溶解于液體中的量就越多。在正常一個(gè)大氣壓力(海平面的空氣壓力)下。空氣中的氧氣溶解于100ml的水中或血漿中的量僅為0.3ml。然而在3個(gè)絕對大氣壓力(即3ATA)下，若動(dòng)物或人呼吸純氧(100％的氧氣)，則每100ml的血漿中物理性溶解的氧氣可達(dá)6.6ml。這就等于正常時(shí)的22倍。

1973年以來高壓氧醫(yī)學(xué)在我國迅速開展起來。至今已有1200多個(gè)大小不同的高壓氧艙散布在全國各地，連西藏也有4個(gè)以上的艙。從事高壓氧治療的醫(yī)務(wù)人員已超過4000人。我國現(xiàn)在是世界上高壓氧艙最多的國家。經(jīng)過高壓氧治療的病員已超過400萬人次。治療的病種已超過90種。每年挽救了數(shù)以千計(jì)的煤氣(CO)中毒病人的生命。

高壓氧艙分為兩大類：第一類為大型(多人)高氣壓艙。一般皆為鋼板焊接制成的圓筒狀艙體。直徑1.8米到4.0米不等，長度3.0米到7～8米不等。艙門是圓的或是方的。艙門關(guān)起來艙體是密閉的，不得有漏氣現(xiàn)象。艙體上安裝壓力表，安全閥，觀望窗，取物小艙。艙內(nèi)有照明、內(nèi)外通話的設(shè)備。有空氣壓縮機(jī)將壓縮的空氣經(jīng)過油水分離和過濾后輸送到艙里。加壓不能太快，加壓時(shí)間為10分鐘加壓到1.0公斤，15分鐘到1.5公斤，20分鐘到2.0公斤。為了病人的安全，艙內(nèi)壓力不得超過2.0公斤。病人在艙內(nèi)用面罩吸100％氧氣，呼出的氣體全部排出艙外。一般病人，每次治療吸純氧45分鐘，移開面罩呼吸艙內(nèi)空氣15分鐘，再帶上面罩吸純氧45分鐘。這樣間斷吸氧，沒有氧申毒的危險(xiǎn)。然后開始緩慢減壓。減壓時(shí)間壓力1.0公斤者20分鐘，1.5公斤者30分鐘，2.0公斤者40分鐘。藏壓太快容易得減壓病(即空氣栓塞病)。一般10次治療為一療程。慢性病需要好幾個(gè)療程才能收效。第二類為單人艙：艙體是圓筒狀，直徑80～100厘米，長約200厘米，可以平臥一個(gè)人。艙體可用鋼板或有機(jī)玻璃或鋼化玻璃制成。艙內(nèi)壓力是用氧氣輸入加壓的。單人純氧艙危險(xiǎn)性較大，如遇火花會(huì)立即爆炸引起死亡，所以絕對不能有火花出現(xiàn)。其他的設(shè)備與多人艙無異。

高壓氧能治療的病種目前已發(fā)展到80～90種。比較常見、療效明顯的有：

(1)氣性壞疽：這是一種厭氧桿菌感染的疾病。在高壓氧下，這類細(xì)菌不能生存。它的毒素也會(huì)被破壞。用高壓氧治療氣性壞疽可挽救生命或避免截肢。

(2)破傷風(fēng)：這也是一種厭氧桿菌感染的疾病。在高壓氧下，本病細(xì)菌不能生存，毒素被破壞。所以病情很快好轉(zhuǎn)，消除肌肉的抽搐，制止病情的發(fā)展。

(3)煤氣中毒(即一氧化碳中毒)：

一氧化碳吸入肺內(nèi)與血中的血紅蛋白親密結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白(HbCO)，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力，造成缺氧血癥。輕度中毒者出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀；重度中毒病人昏迷甚至死亡。高壓氧治療可迅速解除缺氧現(xiàn)象，使病人很快清醒。輕度中毒治療1～2次即可痊愈，重度者需要多次治療，可減少后遺癥。

(4)中風(fēng)(腦血栓形成)引起血管狹窄或閉塞，血流受阻，使該血管遠(yuǎn)端所供應(yīng)的腦組織細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧，嚴(yán)重者導(dǎo)致細(xì)胞壞死。本病起病緩慢，常在夜間血壓低下、血流緩慢時(shí)起病，引起肢體癱瘓，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、大小便失禁。高壓氧下，氧氣彌散滲入缺氧腦組織(即血循環(huán)有障礙的腦組織)的能力增強(qiáng)，使該處瀕死的，但尚有一線生機(jī)的腦組織細(xì)胞得以存活。使病情顯著改善。但缺血缺氧時(shí)間過長，引起腦細(xì)胞真正壞死時(shí)，高壓氧治療也就不能生效了。故高壓氧治療越早，療效越好。

其他可以用高壓氧治療的疾病還有各種休克、下肢缺血性潰瘍、消化性潰瘍、腦水腫、腦血管栓塞、冠心病心肌梗塞、支氣管哮喘、視網(wǎng)膜血管阻塞、突發(fā)性耳聾、耳鳴、斷肢再植、骨折不愈合者、股骨頭壞死、大面積燒傷、腦膜炎、病毒性腦炎、顱腦外傷、脊髓損傷、老年性癡呆等，此外，還有一些疾病可以用高壓氧治療，因限于篇幅不能詳細(xì)說明。