嬰幼兒常見皮膚病的中醫(yī)防治

馮子駒

最使年輕家長們頭疼的是寶寶身上形形色色的疹子、斑塊，為此他們到處求醫(yī)問藥，弄得一家人不得安寧，有的甚至“病急亂投藥”，造成惡果。筆者有感于此，就嬰幼兒時(shí)期幾種常見皮膚病的中醫(yī)治療、預(yù)防與護(hù)理介紹如下，以供參考。

1嬰兒濕疹：中醫(yī)稱“奶癬”，是一種十分常見的嬰兒皮膚病，以1～3個(gè)月為多見；在面頰、額部、頭頂部對稱性地出現(xiàn)小丘疹、小水泡、鱗屑，劇烈瘙癢，時(shí)輕時(shí)重，易反復(fù)發(fā)作。這類患兒的母親在懷孕期往往有過食辛辣、厚味食物(如火鍋等)的歷史，正如“兒在胎中，母食五辛，父餐炙博，遺熱與兒，頭面遍身，乃發(fā)為奶癬?！北静≈委熆梢杂茫悍里L(fēng)7克、茯苓8克、刺猬皮3克、桑白皮7克、海桐皮7克、薏苡仁20克、丹參15克、白蘚皮9克、銀花藤30克、蟬蛻3克，煎湯內(nèi)服，每日4～5次，每次5～10毫升。1～6個(gè)月嬰兒服以上各藥物，劑量應(yīng)減半。外治用生黃柏10克、白帆10克、土茯苓10克、爐甘石15克、紅花5克、滑石15克、蛇床子15克、芒硝15克，煎成液去渣冷濕敷患處，濃度宜淡。每日2～3次至愈。平時(shí)可用滑石粉8克、煅白礬10克、檳榔8克、樟腦2克、薄荷5克、甘松5克，共研成細(xì)束，裝布袋內(nèi)，掛于患兒胸前以預(yù)防。患處應(yīng)保持干燥、清潔，忌用水洗(尤其是堿性液體，如肥皂水應(yīng)慎用)。母親在孕期和哺乳期，應(yīng)少食辛辣、肥甘厚味、炙熺食物，嬰兒不宜穿化纖、羊毛等衣物，避免強(qiáng)烈日光曝曬，患兒及母親禁忌接種牛痘。

2痱子：為炎熱季節(jié)多見的一種皮膚病，在頭面、頸部、軀干、肘窩、腹股溝等處，初起皮膚發(fā)紅，漸見針頭大小丘疹或丘皰疹，排列密集而不融合，捫之刺手，輕度瘙癢，與氣候變化密切相關(guān)，氣溫高則皮疹成批出現(xiàn)，氣溫低則皮疹消退。一般不需內(nèi)治，可少量多飲清涼飲料：外治用滑石36克、生甘草6克、煅寒水石30克、鐘乳石30克、花蕊石20克、冰片2克，共研極細(xì)粉末適量外撲，每日2～3次。預(yù)防此病，要注意在炎熱時(shí)(特別是氣壓低、潮濕、悶熱天氣)，給小兒勤洗溫水浴，穿寬松衣褲，居室應(yīng)通風(fēng)透氣、涼爽。

3丘疹樣蕁麻疹：多由蚤、螨叮咬或接觸昆蟲分泌物及致敏的魚、蝦等食物引起，春、夏、秋易發(fā)病，病變部位以四肢、腰臀多見，皮疹突然發(fā)生為質(zhì)地偏硬的圓形或橢圓形紅色斑塊，略呈紡錘形，長軸與皮紋一致，中央有一丘疹、水皰，散在分布，自覺劇癢，可遺留色素沉著，不必內(nèi)治。外治以蒼耳子20克、爐甘石20克、石菖蒲30克、銀花藤30克、稀薟草15克、紫花地丁20克、生百部30克、紅花10克、成靈仙20克，加冷水2000～3000毫升煎煮10分鐘(水沸時(shí)計(jì)時(shí)間)濾汁藥浴(以藥液洗澡，溫度辦10～15℃)每日3次，可重復(fù)使用(注意：每次使用時(shí)均應(yīng)煮沸后待溫用)至痊愈。預(yù)防則應(yīng)搞好環(huán)境衛(wèi)生，去除過敏源(即導(dǎo)致過敏的物質(zhì))，居室內(nèi)可用生艾葉30克、蒼術(shù)30克、佩蘭葉20克、白芷20克、硫黃粉5克，加食醋100毫升，熬蒸氣重室內(nèi)(先關(guān)好門窗，后通新鮮空氣)殺蟲解毒。每日1～2次，連熏3～5日即可；患兒衣褲、被褥應(yīng)定期進(jìn)行目光照射。

4膿癌瘡：為細(xì)菌所引起的傳染病，在顏面、四肢發(fā)生成群分布的黃豆大或更大的膿皰，周圍有炎性紅暈，皰壁薄，內(nèi)有混濁液體，破后成糜爛面，干燥后結(jié)成蜜黃色膿痂。內(nèi)治：清暑利濕解毒，滑石10克、赤小豆20克、薏苡仁20克、七葉一枝花5克、木通3克、蒼術(shù)5克、霍香4克、銀花20克、花粉3克、丹皮5克煎湯內(nèi)服。用法：6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，每日服3～4次，每次5毫升(一小湯匙)可加入少量白糖；6個(gè)月至1歲嬰兒，每日服5次，每次10毫升；1歲至3歲幼兒，每日服4次，每次15～20毫升；3歲至6歲小兒，每日服3次，每次30～40毫升。外用青黛6克、芒硝10克、大黃15克、冰片2克、桃仁6克(大黃、桃仁可用適當(dāng)火候烘焙一下)，用生菜油調(diào)成軟膏裝瓶備用。用時(shí)以棉簽蘸軟膏涂搽患處，每日2～3次，至痊愈。病情嚴(yán)重者，可配合用西藥抗菌素。在預(yù)防與護(hù)理上，避免接觸已患此病的患兒，患處禁止水洗，膿皰破潰后可用消毒棉球吸盡膿液，外潦1％龍膽紫，防止膿液遍身流淌而致自體感染，污染的衣褲及用具均應(yīng)開水燙洗并目光曝曬，平時(shí)宜保持皮膚清潔，勤為小兒洗溫水浴，勤剪指甲，對小兒集中的地方(如托兒所、幼兒園)應(yīng)定期體檢、集體防治。

5擦爛紅斑：又稱“汗?jié)u瘡”，是因汗液、尿液浸漬皮膚日久所致，其中以肥胖型嬰兒多見，在頸部、腋下、腹股溝、陰部、關(guān)節(jié)屈面等皮膚皺褶處，發(fā)生局限性、邊界清楚的鮮紅或暗紅斑片，繼之浸漬、糜爛、滲液，時(shí)有皸裂，常繼發(fā)細(xì)菌或霉菌感染，治療上以外治為主。未糜爛者用嬰兒爽身粉外撲患處；已糜爛、滲液多者，用加味青黛散(青黛10克、煅白礬15克、煅石膏20克、冰片3克、赤石脂10克、烏賊骨20克，共研成極細(xì)粉末)以麻油或菜油調(diào)成膏，裝瓶備用，每日1～2次外涂，用消毒紗布包扎。預(yù)防：小兒洗澡后用柔軟的棉布拭干身體，保持皮膚干燥。

6尿布皮炎：多因尿布未及時(shí)更換，尿液浸漬皮膚日久而成，以哺乳期嬰兒多見，皮損發(fā)生于尿布接觸的陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)，病變范圍與尿布大小一致，初起為水腫性紅斑，繼而出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛，甚或潰瘍。不需內(nèi)治。外治法是：輕者用前面介紹的“加味青黛散”撲患處；重癥滲液多、有感染者，用黃柏20克、大黃15克、野菊花30克、白芨20克、蒲公英30克、苦參20克煎湯去渣溫濕敷(溫度為5～10℃)每日2～3次，拭凈藥水后再用麻油調(diào)“加味青黛散”外敷，紗布包扎，對本病的預(yù)防搬為重要，尿布宜用柔軟的棉布做成，勤換洗，日光曬，不能用塑料布覆蓋尿布，嬰兒便后用溫水洗凈、拭干，養(yǎng)成給小兒定時(shí)解便的習(xí)慣。

7單純糠疹：中醫(yī)稱“蟲斑”。春夏發(fā)病多，在顏面部(偶見上臂、頸部、軀干)出現(xiàn)淡紅色斑疹，呈圓形或橢圓形，1～2周變?yōu)榈咨?，表面有少許糠秕樣灰白色鱗屑，偶有癢感，此病患兒多數(shù)有腸道寄生蟲病史，外治可用白芨膏(白芨30克、白芷20克、白蘞15克、白蒺藜30克、硫黃5克、杏仁10克、白薇10克、冰片1克，共研極細(xì)粉末，以白凡士林配成含量為20％的軟膏)外搽，每日2次。本病最易誤認(rèn)為顏面部霉菌感染所致的“癬”，要禁忌使用抗真菌的癬藥和強(qiáng)刺激藥物，平時(shí)可搽用藥物類護(hù)膚霜，璃腸道寄生蟲患兒應(yīng)予以驅(qū)蟲給藥。