耳鼻咽喉10問(wèn)答

卜行寬

1“耳屎”是怎樣形成的?需要經(jīng)常清除嗎?

“耳屎”在醫(yī)學(xué)上稱作盯眝。它是外耳道皮膚盯眝腺分泌出來(lái)的粘稠分泌物，有潤(rùn)澤耳毛、粘著塵埃和殺菌抑菌作用。干燥后的盯眝成鱗片狀，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)、咀嚼或說(shuō)話時(shí)，碎片會(huì)自行脫落，排出體外，所以，一般來(lái)說(shuō)是不用清理的。有些人盯眝腺特別發(fā)達(dá)，分泌旺盛，即會(huì)產(chǎn)生“油耳屎”(油盯眝)。油盯眝。并不是病，更不是發(fā)炎，對(duì)身體無(wú)影響，所以無(wú)需特殊處理。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，干燥性盯眝在3％的緩沖液中對(duì)腦膜炎球菌、大腸桿菌和某些中耳炎的致病菌有99％的殺菌力。因此，少量耳屎的存在還是防止耳道發(fā)炎的天然屏障，故平時(shí)不要老去挖它。只有當(dāng)盯眝與塵埃粘合成塊，阻塞了耳道時(shí)才需要清除。清除盯眝雖是小事，但得請(qǐng)耳科醫(yī)生在額鏡的良好照明下，用特殊的鉤子把硬耳屎鉤出。有些盯眝塊過(guò)大過(guò)硬，一次不易取出，就得滴藥水軟化后鉤出或沖洗出來(lái)。千萬(wàn)不要自行或請(qǐng)人亂挖，否則，不但挖不出耳屎，而且極易損傷耳道表皮，招致感染發(fā)炎。

2耳道里飛進(jìn)了小蟲(chóng)子怎么辦?

夏秋之際，小蟲(chóng)很多，尤在夜間活動(dòng)猖獗。蚊子、小青蟲(chóng)、臭蟲(chóng)甚至蟑螂，有時(shí)會(huì)竄進(jìn)耳道里來(lái)。由于耳道狹小，蟲(chóng)子進(jìn)去后很難轉(zhuǎn)身退出，只得一味向里亂鉆，結(jié)果刺激外耳道和鼓膜的感覺(jué)神經(jīng)，發(fā)生難以忍愛(ài)的疼痛、耳鳴和眩暈。此時(shí)，首先應(yīng)設(shè)法使蟲(chóng)類停止活動(dòng)?？捎糜皖惢蚓凭稳攵鷥?nèi)，將蟲(chóng)類粘住或殺死，然后，盡快到醫(yī)院看急診。由于蟲(chóng)子大多鉆得較深，自己挖的話只會(huì)越挖越深，增加痛苦。有時(shí)即使挖出一些殘軀斷肢，其余蟲(chóng)體仍留在耳內(nèi)，很易引起發(fā)炎，所以切勿擅自為之。外耳道炎、化膿性中耳炎等患者的耳道內(nèi)都會(huì)發(fā)出臭氣，這就很容易招致小蟲(chóng)向里竄。所以，積極治療這些耳疾也是防止蟲(chóng)子侵入的重要方面。另外，還要注意保護(hù)耳毛，因耳毛對(duì)小蟲(chóng)有一定阻擋作用。

3為什么會(huì)發(fā)生耳鳴?如何解脫耳鳴引起的煩惱?

耳鳴是人們常有的癥狀，尤其在老年人更為常見(jiàn)。有人統(tǒng)計(jì)60歲以上的老年人約有1／5有耳鳴，其中以老年婦女發(fā)病率更高。耳鳴的原因是多方面的，噪音刺激，鏈霉素、厭大霉素、卡那霉素、奎寧和水楊酸鹽(阿斯匹林之類)等藥物的毒性作用，病毒感染，血管硬化所致內(nèi)耳供血不足等均是耳鳴的原因。此外，在神經(jīng)衰弱、失眠、勞累、過(guò)度緊張等情況下也會(huì)發(fā)生耳鳴。上述原因引起的耳鳴大多是高音調(diào)的，如蟬鳴樣的聲音。盯眝栓塞、各型中耳炎、耳硬化癥等疾病也常有耳鳴，這種耳鳴多為低音調(diào)的。還有一類耳鳴，不但患者自己感到，別人貼近其耳部或用聽(tīng)診器也可聽(tīng)得，這種耳鳴患者多訴說(shuō)聽(tīng)到一種呼呼的搏動(dòng)聲，并和脈跳一致。這是由于耳部血管異常引起的。多數(shù)情況下不是什么大病，不會(huì)影響全身健康，不必?fù)?dān)憂和恐懼。嚴(yán)重的耳鳴往往使人情緒煩亂，十分苦惱。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界創(chuàng)造了很多新療法，歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面。

①心理治療：國(guó)外近年來(lái)倡用生物反饋法進(jìn)行耳鳴的心理學(xué)治療取得良好效果。

②掩蔽療法：患者可在床邊置一錄音機(jī)，選聽(tīng)自己最喜愛(ài)的樂(lè)曲；也可把收音機(jī)調(diào)到兩個(gè)電臺(tái)之間，讓其發(fā)出靜電咝咝聲，調(diào)節(jié)此咝咝聲的強(qiáng)弱，直至耳嗚被掩蔽。還可使用助聽(tīng)器、耳鳴掩蔽器和助聽(tīng)掩蔽組合器等。

⑧藥物療法：近年來(lái)，國(guó)外推崇利多卡因靜脈注射或口服卡馬西平治療耳鳴，取得良好效果。若為藥物中毒性耳鳴，則應(yīng)選用相應(yīng)的解毒藥物。藥物療法均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

④手術(shù)療法：主要是通過(guò)切斷有關(guān)神經(jīng)來(lái)治療耳鳴，但效果難于肯定，且有一定的危險(xiǎn)性。

⑤物理療法：目前多倡用電興奮刺激療法。

⑥中醫(yī)中藥和針灸療法：可用六味地黃丸(湯)或心腎交補(bǔ)湯(丸)等治之，亦可用針灸、穴位按摩來(lái)治療。

4、怎樣挑選助聽(tīng)器?

目前，世界上大約有60個(gè)國(guó)家生產(chǎn)助聽(tīng)器，其中，丹麥等國(guó)的助聽(tīng)器制造歷史悠久，工藝水平高，質(zhì)量穩(wěn)定可靠。國(guó)內(nèi)天津、廣州、貴州、南京等地也有生產(chǎn)。對(duì)助聽(tīng)器的要求應(yīng)當(dāng)是體積小、重量輕、不易發(fā)生故障和使用方便；它應(yīng)當(dāng)有高、中和低音的音調(diào)調(diào)節(jié)裝置。此外，最好能有聽(tīng)電話的裝置和自動(dòng)音量控制(AVC)或自動(dòng)復(fù)響控制(ARC)裝置，

現(xiàn)在國(guó)外的助聽(tīng)器已日趨微型化、多樣化和隱蔽化。除了盒式以外，還有眼鏡型、發(fā)夾型和耳掛型等多種形式。還有采用超微元件制成的助聽(tīng)器只有一片止痛片大小，可直接放在耳腔內(nèi)，不易被人覺(jué)察。在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上，目前雖只有盒式助聽(tīng)器供應(yīng)，看似陳舊，但其性能穩(wěn)定，價(jià)格便宜，便于普及。選定助聽(tīng)器的式樣后，可用距離1米的講話聲來(lái)測(cè)驗(yàn)。如配戴后在此距離內(nèi)能聽(tīng)見(jiàn)清晰正常的語(yǔ)聲，音調(diào)悅耳，音量足夠又不引起耳部痛感，即可認(rèn)為合格。所以，購(gòu)買助聽(tīng)器應(yīng)當(dāng)由本人親自去試用，不宜清他人代購(gòu)。

5、小孩鼻腔里塞進(jìn)了東西怎么辦?

發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔里塞進(jìn)了東西，家長(zhǎng)切忌對(duì)其打罵和恫嚇。因鼻孔前小后大，小兒受驚哭泣時(shí)，強(qiáng)烈的吸氣動(dòng)作會(huì)使異物越吸越深，甚至有吸進(jìn)氣管的危險(xiǎn)。孩子鼻腔里塞進(jìn)了東西，也不要由家長(zhǎng)自己盲目地鉗或挖，尤其是球形、光滑的東西，更不能鉗，否則越弄越深，增加了治療的困難。如實(shí)在沒(méi)有就醫(yī)條件，可教孩子張口吸氣，閉口呼氣(同時(shí)按住好的一側(cè)鼻孔)，以借助氣流的沖擊力排出異物。一定要教會(huì)孩子張口吸氣，并速送醫(yī)院處理。

6、鼻中隔偏曲是怎么回事?

鼻中隔是由骨、軟骨、骨膜和粘膜組成的一個(gè)隔板，把鼻腔分隔成左右兩個(gè)部分。大多數(shù)人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，很少有完全正直者。只有在鼻中隔明顯偏曲或局部有突起時(shí)，才會(huì)引起鼻塞、頭痛、頑固性鼻出血或妨礙鼻竇引流，繼發(fā)鼻竇炎等，可診斷為鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲需用手術(shù)矯正。在局部麻醉下把偏曲、突出的骨和軟骨去掉，使鼻中隔回復(fù)到中間位置，以改善通氣和引流。對(duì)于鼻中隔明顯呈嵴狀或骨刺狀突起和受嚴(yán)重鼻外傷致粉碎性骨折的病例，矯治往往比較困難，手術(shù)后有產(chǎn)生后遺鼻中隔穿孔致鼻內(nèi)干燥、呼吸時(shí)有哨笛聲的可能性。

7、咽部燙傷后怎么辦?

咽部燙傷多發(fā)生在1～3歲的小兒，如誤吞強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或開(kāi)水等。咽部燙傷的危險(xiǎn)在于可能引起全身中毒、窒息和后遺瘢痕狹窄，發(fā)生呼吸和吞咽困難。一旦發(fā)生咽部燙傷，應(yīng)當(dāng)緊急送醫(yī)院處理。如果是誤吞了強(qiáng)酸，可用氫氧化鋁膠、鎂乳劑、肥皂水、牛奶等中和。禁用小蘇打，以免產(chǎn)生二氧化碳，使受傷的食管和胃膨脹破裂。如果是堿性燒傷，可用醋、桔子汁、牛奶、蛋清或稀醋酸中和。開(kāi)水燙傷后，應(yīng)給冰塊、冰棒或涼開(kāi)水等，以止痛、防止水腫和補(bǔ)充液體。必要時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素預(yù)防喉水腫。

8、“梅核氣”是怎么回事?

“梅核氣”也稱為咽喉部異物感，是臨床上經(jīng)常遇到的主訴。這一癥狀可由消化系統(tǒng)疾病，如返流性食管炎、慢性胃炎、賁門痙攣或食管賁門部早期癌腫所引起，也可由慢性咽炎、頸動(dòng)脈炎、莖突過(guò)長(zhǎng)癥等疾病造成。因此，有此癥狀的患者首先要排除器質(zhì)性病變。若病程較長(zhǎng)，無(wú)吞咽障礙，體重不減輕，則生癌的可能性不大，不必過(guò)多疑慮。治療方面，首先祛除病因，同時(shí)戒除煙酒和調(diào)理消化功能。中西醫(yī)藥結(jié)合治療，效果較好。

9、魚(yú)刺卡在咽喉里怎么辦?

當(dāng)人們感覺(jué)魚(yú)刺卡在咽喉里時(shí)，總是采取咽一大口飯團(tuán)，吞一塊饅頭或一些韭菜之類的辦法，企圖將魚(yú)刺帶下去；也有人用手指進(jìn)去挖。不可否認(rèn)，這些方法確有解決了一部分人的問(wèn)題，但卻是十分危險(xiǎn)的。這樣做有可能使魚(yú)刺埋得更深，傷的面積更大，因此帶來(lái)嚴(yán)重后果乃至送掉性命的也并非個(gè)別。所以卡了魚(yú)刺還是請(qǐng)醫(yī)生鉗出為好。若附近沒(méi)有醫(yī)院，而刺又不太大時(shí)，可試服中藥。取威靈仙33克，用水一碗，煎成半碗。待溫時(shí)徐徐咽下，每日2次，連服2日。如仍不見(jiàn)效，還得就醫(yī)，

10、如何治療慢性咽炎?

慢性咽炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，有時(shí)癥狀頑固，治療困難。該病分為單純性、肥厚性和萎縮性三種。單純性咽炎可用復(fù)方硼砂液、淡鹽水等經(jīng)常含漱，或用碘喉片、薄荷喉片等含化。肥厚性咽炎除了上面的治療外，還可用冷凍或化學(xué)燒灼的辦法去除咽后壁增生的淋巴濾泡；萎縮性咽炎可涂用碘甘油以改善咽部血液循環(huán)，并常服維生素A、B2、C和E，以促進(jìn)粘膜上皮生長(zhǎng)。此外，中醫(yī)中藥對(duì)治療慢性咽炎有良好效果。如屬腎陰虧損的，應(yīng)滋陰降火，可用知柏八味丸；如屬肺陰虛的，應(yīng)滋陰潤(rùn)肺生津，可用甘露飲加減；如屬肺腎兩虧的，應(yīng)肺腎雙補(bǔ)，可用百合固金湯；如屬脾虛的，應(yīng)補(bǔ)土健脾，可用參苓白術(shù)散和健脾丸。局部可用西瓜霜外治，飲食上，禁煙、酒和辛辣品，皮蛋和花生宜少食之。