中風(fēng)預(yù)報的今天與未來

周冠虹

近代人把中風(fēng)比喻為發(fā)生在腦部的“地震”，古代名醫(yī)李東垣也有“人之百病，莫大于中風(fēng)”的論述。因為一旦中風(fēng)，不但危及生命，幸存者也有半數(shù)病人會發(fā)生不同程度的半身不遂、失語等后遺癥，從而給家庭和社會帶來很大困難。

中風(fēng)即急性腦血管病。我國每年約有200萬人患中風(fēng)。在臺灣，腦中風(fēng)已高居十大死因的前一、二位。在日本，每年因腦中風(fēng)死亡者達19萬人。積極預(yù)防和預(yù)報中風(fēng)，及早采取各種防范措施，努力減少中風(fēng)的發(fā)生，其意義重大。

中風(fēng)能夠預(yù)報嗎?

12年前，我們研究中風(fēng)預(yù)報這一課題時，醫(yī)學(xué)界曾有爭議：不同意見者認(rèn)為，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)還不能像對天氣那樣預(yù)報中風(fēng)。但后來的研究證明，中風(fēng)是能夠預(yù)報的。當(dāng)作者代表上海市中風(fēng)預(yù)報協(xié)作組在《全國首屆中醫(yī)學(xué)術(shù)會議》上宣讀論文《血淤理論對缺血性中風(fēng)預(yù)報及預(yù)防的初步探討》后，迅即引起醫(yī)學(xué)界的重視。這是我國最早發(fā)表的有關(guān)中風(fēng)預(yù)報的論文，研究成果也為國外所注意。它開始被醫(yī)學(xué)界承認(rèn)了。

其實，中風(fēng)來勢雖然迅猛，可發(fā)病之前畢竟要有一個病理演變過程；就如雷雨之前會，出現(xiàn)閃光或其他氣候變化一樣，在中風(fēng)來臨前也會有種種跡象的。醫(yī)生就是根據(jù)中風(fēng)的發(fā)病規(guī)律，綜合各種易息信息后而對中風(fēng)進行預(yù)報。美國的路易斯·路炳斯博士在幾十年前就提出過“未來預(yù)測醫(yī)學(xué)”的概念，他認(rèn)為可以通過對人們生活習(xí)慣、工作性質(zhì)、家族病史以及有礙健康的種種危險因素進行調(diào)查分析后作出“預(yù)測診斷”。我們通過12年的實踐證明，中風(fēng)預(yù)報可使大批中風(fēng)易患者達到預(yù)防或延緩發(fā)生中風(fēng)的效果，同時對中老年人還能起到延緩衰老、延長壽命的積極作用。

誰是中風(fēng)易患者?

臨床表明，大批中老年人都有發(fā)生中風(fēng)的危險性。這些具有中風(fēng)危險因素的人通常稱之為中風(fēng)易患者。

哪些人屬于中風(fēng)易患者呢?一般指40歲以上的中老年人并有以下易患因素者謂之：

有高血壓病；

曾有一過性腦缺血發(fā)作史；

患有糖尿病、高脂血癥或腦動脈硬化；

有冠心病或心律失常、心房顫動、心臟擴大；

有明確中風(fēng)家族史；

體型肥胖、愛吃肉食、脾氣急躁、血液流變學(xué)指標(biāo)異常表示血粘度增高；

經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢麻、鼻出血。

具有上述征兆者發(fā)生中風(fēng)的可能性較之正常人為大，應(yīng)多加警惕。當(dāng)然也不是絕對的，也要具體分析不同的情況。但重要的是，醫(yī)務(wù)人員要對這些中風(fēng)易患者進行經(jīng)常的檢查，把他們納入中風(fēng)預(yù)報的網(wǎng)絡(luò)中去。

中風(fēng)預(yù)報的方法及效果

為了掌握中風(fēng)預(yù)報對象的情況，通常要做4個方面的工作：

1、病史采集：不僅要重點了解有關(guān)的患病史、直系家族中有否高血壓或中風(fēng)的患病史，并要了解工作性質(zhì)：習(xí)慣嗜好、性格類型等。

2、全面體檢：重點注意老年化的表現(xiàn)和心腦血管情況。

3、常規(guī)檢測：包括血壓測量、心電圖、眼底、腦血流圖檢查；小便常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血脂等的檢測；尤其要檢測血液的粘稠性、聚集性、凝固性變化程度等動態(tài)指標(biāo)。

4、特種檢測：通過以上檢查后醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)進一步追蹤檢查的特殊項目，如血小板聚集性、甲皺微循環(huán)、X光攝片、超聲多普勒血管測試、超聲心動圖、熱圖像等，必要時還要做CT的腦部檢查。

把上述4方面資料輸入具有中風(fēng)預(yù)報程序軟件的微型電子計算機內(nèi)，經(jīng)過處理，計算機就印發(fā)出預(yù)報的判斷結(jié)果信號——只要幾秒鐘，電腦的打印機就能“吐”出中風(fēng)先兆預(yù)報等級的報告單：正常、異常、警告或危險。不同等級的易患者都應(yīng)積極采取不同的預(yù)防措施。

實踐證明，通過上述檢測后的預(yù)報正確率可達85％。從而有效地減少和防止了中風(fēng)的發(fā)生。如有一組208例中風(fēng)易患者，通過預(yù)報加強了防范，5年中僅z人發(fā)生中風(fēng)；另一組207例中風(fēng)易患者只是自由就診，5年中則有21人發(fā)生中風(fēng)?？梢娭酗L(fēng)預(yù)報是有顯著成效的。

中風(fēng)預(yù)報的展望

中風(fēng)預(yù)報是預(yù)測醫(yī)學(xué)的新課題，也是保健醫(yī)學(xué)的重要措施。目前，人們正從各個角度和不同學(xué)科來研究中風(fēng)的發(fā)病機制，進一步尋找各種更有效的預(yù)測方法。在這方面，中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗值得借鑒，現(xiàn)代的先進醫(yī)療儀器亦是可信賴的武器。許多尖端儀器可以清晰地看到頸部和腦部血管的搏動情況，可以發(fā)現(xiàn)腦血管的變窄受阻、血管痙攣、畸形等病變，從而可以及早采取防治措施。一些更加有效的用于控制血粘度過高的新藥正不斷問世。而不少活血化淤的中藥效果可能超過西藥。動物實驗也發(fā)現(xiàn)了許多有價值的材料。凡此種種，我們有理由預(yù)料，綜合性的科學(xué)的中風(fēng)預(yù)報必將取得更大的成功。

中風(fēng)易患者的自我保健

中風(fēng)預(yù)報雖然對易患者發(fā)出了警告信號，但易患者事先主動的防范將會收到更好的效果。

中風(fēng)易患者的自我保健，通常有以下幾方面：

1、堅持長期的抗高血壓治療，使血壓保持在安全范圍內(nèi)；

2、避免過度疲勞、精神激動、飲食不節(jié)、超量運動和用力過猛；

3、不吸煙、少飲酒，低鹽飲食和保持營養(yǎng)；

4、參加健身鍛煉，延緩動脈硬化；

5、遇有不適感覺，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。

嚴(yán)格說來，預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵還在于自己。醫(yī)生的指導(dǎo)固然是不可缺少的，但許多防范措施的實施畢竟還得靠個人的努力。在美國，由于大家重視高血壓的防治，使中風(fēng)的發(fā)病率下降了45％，而這大都是依靠自我保健獲得的?？梢姡酗L(fēng)易患者切不可忽視自我保健。