中風(fēng)的預(yù)報與預(yù)防

袁經(jīng)國

“中風(fēng)”是一種嚴(yán)重的疾病。常突然發(fā)生，病勢兇猛，出現(xiàn)半身不遂、失語、神志模糊，以至意識喪失，有時可有高熱、嘔吐、抽痙，甚至危及生命，即使痊愈也有不少人或多或少留下一些后遺癥。在世界上，“中風(fēng)”是引起人類死亡的重大原因之一?！爸酗L(fēng)”一般分兩大類，一類叫“出血性中風(fēng)”，常見為腦溢血，蛛網(wǎng)膜下腔出血；另一類叫“缺血性中風(fēng)”，常見為腦血栓形成、腦栓塞。要對“中風(fēng)”作好預(yù)報，必須了解哪些人易發(fā)生“中風(fēng)”，哪些是引起“中風(fēng)”的危險因素，什么因素可以誘發(fā)“中風(fēng)”，“中風(fēng)”發(fā)生之前有哪些先兆跡象。掌握了這些規(guī)律，就可對易患對象給予密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)危險信號就發(fā)出警告，并采取相應(yīng)措施以避免發(fā)生。

哪些人易發(fā)生中風(fēng)?

無論是“出血性中風(fēng)”，還是“缺血性中風(fēng)”，動脈硬化是“中風(fēng)”的病理基礎(chǔ)。由于動脈硬化，再加上長期高血壓，可以在腦小動脈上形成許多微動脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高可引起血管瘤破裂，就產(chǎn)生了“出血性中風(fēng)”。由于動脈硬化，腦動脈血管腔狹窄，血液供應(yīng)不足，再加上血流緩慢，就會產(chǎn)生血栓，造成“缺血性中風(fēng)”。

高血壓是引起“中風(fēng)”的主要危險因素

高血壓可以促進動脈硬化的發(fā)展，血壓的明顯波動易引起腦血管破裂出血。有人報道，即使是沒有癥狀的高血壓，發(fā)生“中風(fēng)”的機會也要比正常血壓者高4倍。收縮壓超過190毫米汞柱時，發(fā)生腦出血的危險性增加6倍；舒張壓超過110毫米汞柱時，發(fā)生腦出血的危險性增加5倍，而且死亡率也增加1倍。所以對于高血壓病人，不論其血壓增加程度如何，不管有無不適癥狀，都應(yīng)該經(jīng)常檢查血壓，長期堅持有效治療，把血壓控制在正常水平或接近正常水平。當(dāng)工作緊張，血壓較高時應(yīng)適當(dāng)增加劑量。在使用降壓藥時還要注意不要使血壓下降過快、過低，不然會引起腦血管供血不足，易引起“缺血性中風(fēng)”。高血壓的治療貴在堅持，這樣可以減少“中風(fēng)”的發(fā)生，而且可以降低死亡率。有些人因工作較忙，或因沒有不適癥狀，常沒有定期檢查血壓、堅持長期治療，一旦發(fā)生“中風(fēng)”那就悔之莫及了。

除了高血壓以外，還有另外一些“中風(fēng)”的易患因素：糖尿病、冠心瘸、高脂血癥、肥胖、缺少運動等，與遺傳也有一定關(guān)系。糖尿病患者的動脈硬化要比同年齡的非糖尿病者嚴(yán)重，“中風(fēng)”病人中約有30～40％有糖尿病。冠心病與高血壓腦動脈硬化的病理基礎(chǔ)相同，兩者常同時存在，所以冠心病人易發(fā)生“中風(fēng)”。高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥易發(fā)生動脈硬化；肥胖與缺少運動的人，常有高脂血癥；腦力勞動者高血壓要比體力勞動者多，所以這些都成為“中風(fēng)”的易患因素。對于40歲以上，具備以上一項易患因素的人，都應(yīng)作為“中風(fēng)”預(yù)報的對象，有“中風(fēng)”家族史的人尤要注意。及時治療那些易患因素對預(yù)防“中風(fēng)”有重要意義。

中風(fēng)的誘發(fā)因素

最常見的誘因是情緒激動、精神緊張、焦慮不安、劇烈運動、過度疲勞、用力過猛、使勁排便、飲食不節(jié)、生活無常以及氣候變化等。經(jīng)常有因為突然聽到一個驚人的消息，過度興奮或過度憂傷而發(fā)生“中風(fēng)”。此外，也可因工作緊張，經(jīng)常熬夜，過度勞累而使血壓升高；劇烈運動，背負(fù)重物，摒氣用力而使血壓突然升高；這些都可以誘發(fā)“中風(fēng)”。更有甚者，由于大便干燥，用力排便而發(fā)生“中風(fēng)”。飲食與“中風(fēng)”發(fā)生也很有關(guān)系。飽食油膩可使血脂升高，血流緩慢而引起腦血管供血不足，產(chǎn)生“缺血性中風(fēng)”。大量吸煙、飲酒都可使血壓升高。國外有人作過研究，不吸煙的人吸煙后，收縮壓可上升10～20毫米汞柱；血壓不穩(wěn)定而非高血壓病患者吸煙后，血壓竟可上升30毫米汞柱。有人發(fā)現(xiàn)，飲一兩威士忌酒可使血壓上升10～20毫米汞柱。吃鹽過多醢王可以引起高血壓，日本北部農(nóng)民吃得很咸，高血壓發(fā)病率達20％，“中風(fēng)”在日本發(fā)病率與死亡率都很高。有些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在星期天與節(jié)日發(fā)生“中風(fēng)”的人特別多，這與過度興奮及大量酗酒有關(guān)。有些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)在寒冷季節(jié)“中風(fēng)”的發(fā)病率特別高，往往在“冷鋒”過境時有不少人發(fā)病，據(jù)認(rèn)為與寒冷多變氣候下血管收縮、血壓升高有關(guān)。

怎樣消除誘發(fā)因素?

“中風(fēng)”易患對象，尤其是老年人，要學(xué)會自我控制，保持樂觀開朗，避免精神緊張與情緒激動；生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合；不要做體力感到勉強的事，特別是摒氣用力的動作；平時要保持大便通暢，飲食不宜過飽，以少鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，多吃富有維生素的瓜果與蛋白質(zhì)多的豆制品，既要保證營養(yǎng)，又要控制體重；要戒絕煙酒；在氣候變化時要特別注意血壓，可適當(dāng)增加降血壓藥的劑量。對“中風(fēng)”易患對象提倡多進行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如太極拳、保健操、散步，體力好者可以進行慢跑。體育運動可避免肥胖，增加血中高密度脂蛋白濃度，減緩動脈硬化的發(fā)展；太極拳、保健操本身也可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，治療高血壓。

中風(fēng)的危險信號

由于“中風(fēng)”發(fā)生急驟，所以有些人幾乎沒有先兆癥狀，但也有不少人在“中風(fēng)”前有種種先兆跡象，它們可發(fā)生在“中風(fēng)”前的幾小時或幾天內(nèi)，常見征兆有頭痛、頭暈、眩暈、短暫的意識模糊、手麻、手足動作不便、說話含糊不清、視力模糊、明顯的乏力嗜睡，有污人出現(xiàn)鼻出血、眼結(jié)膜出血、視網(wǎng)膜出血等。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些“中風(fēng)”的危險信號時，應(yīng)立即采取下列預(yù)防措施：

首先要鎮(zhèn)靜，必要時可服一些鎮(zhèn)靜藥如安定等；要嚴(yán)格掌握避免過度勞累；禁食煙酒及刺激性食物，飲食要清淡。應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，血壓高者給予降壓藥，眩暈嘔吐者可靜脈注射高滲葡萄糖，必要時可靜脈滴注擴血管藥物如低分子右旋糖酐、丹參。在先兆癥狀時及時采取措施常可避免“中風(fēng)”的發(fā)生，即使發(fā)生“中風(fēng)”也可以減輕病情。

“中風(fēng)”病人多數(shù)有“血淤”。近代的研究發(fā)現(xiàn)，“中風(fēng)”病人的微循環(huán)有障礙，血流速度有改變。對“中風(fēng)”病人痊愈后及“中風(fēng)”的易患對象，長期服用一些活血化淤藥，可防止“中風(fēng)”的發(fā)生與復(fù)發(fā)。國外有用口服阿斯匹林來防治“中風(fēng)”。阿斯匹林可以抗血小板凝集，阻止血栓的形成。不少報道證明，長期口服小劑量阿斯匹林，對于曾有“中風(fēng)”先兆的人可防止“中風(fēng)”的發(fā)生。每天只要服0.3克阿斯匹林就可以達到預(yù)防的效果。

中風(fēng)的預(yù)防措施

為了及時作出“中風(fēng)”預(yù)報，中、老年人應(yīng)定期檢查身體，測量血壓，作心電圖、血糖、血脂等檢查，以及早發(fā)現(xiàn)易患對象。對于易患對象更應(yīng)密切隨訪觀察，治療有關(guān)疾病，消除誘發(fā)原因。上海第一醫(yī)學(xué)院以及上海中風(fēng)預(yù)防協(xié)作組各醫(yī)院，近兩年來對600名中風(fēng)易患對象進行預(yù)防與隨訪，結(jié)果無一例發(fā)生“中風(fēng)”。

事實證明，“中風(fēng)”是完全可以預(yù)報與預(yù)防的。注意無病防病，有病防變，預(yù)防為主，我們就能取得主動權(quán)。