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    電子病歷臨床信息系統(tǒng)的解決方案

    2015-03-17 14:26:30郭正紅馬辛華
    醫(yī)學(xué)信息 2015年6期
    關(guān)鍵詞:電子病歷數(shù)據(jù)采集

    郭正紅 馬辛華

    摘要:臨床信息系統(tǒng)是醫(yī)院數(shù)據(jù)信息化的一部分,本文通過對分布式在線存儲和集中式歸檔存儲方式的分析,實(shí)現(xiàn)各類臨床診療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、共享與互操作功能,建立了一套基于電子病歷臨床信息系統(tǒng)的解決方案。

    關(guān)鍵詞:臨床信息系統(tǒng);電子病歷;數(shù)據(jù)采集

    臨床信息系統(tǒng)是醫(yī)院數(shù)據(jù)信息化的一部分,本文通過對分布式在線存儲和集中式歸檔存儲方式的分析,實(shí)現(xiàn)各類臨床診療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、共享與互操作功能,建立了一套基于電子病歷臨床信息系統(tǒng)的解決方案。臨床信息系統(tǒng)描述了就醫(yī)者在醫(yī)院的整個治療的信息過程,并且還與醫(yī)院的管理系統(tǒng)相連接。

    1系統(tǒng)框架

    圖1所示為醫(yī)院的整個信息系統(tǒng)框架圖,在圖中描述了醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的層次關(guān)系。在醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)中包含了各種子系統(tǒng),比如說:患者入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)、患者管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)材料管理系統(tǒng)、計(jì)價收費(fèi)系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、科研教學(xué)系統(tǒng)、查詢統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、系統(tǒng)維護(hù)、人力資源管理系統(tǒng)、辦公管理系統(tǒng)、客戶關(guān)系系統(tǒng)等;在臨床信息系統(tǒng)(診斷)中,包含了檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息管理、放射信息系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、腦電信息系統(tǒng)、病理信息系統(tǒng)、數(shù)字病案系統(tǒng)、門急診醫(yī)生工作站、健康體檢信息系統(tǒng)、院內(nèi)感染信息系統(tǒng)、會診信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等;在電子病歷系統(tǒng)中包含了電子病歷、醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范、醫(yī)生工作站、病歷質(zhì)量控制、合理用藥監(jiān)控、醫(yī)學(xué)知識庫、臨床輔導(dǎo)決策,以及各接口引擎等;在臨床信息系統(tǒng)(治療)中包含了護(hù)士工作站、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、血液透析信息系統(tǒng)、高壓氧治療信息系統(tǒng)、康復(fù)理療信息系統(tǒng)、腸內(nèi)營養(yǎng)治療信息系統(tǒng)、放射治療信息系統(tǒng)、核素治療信息系統(tǒng)、生物治療信息系統(tǒng)和隨訪信息系統(tǒng)等等。

    2存儲架構(gòu)

    臨床信息系統(tǒng)和電子病歷的數(shù)據(jù)存儲架構(gòu)問題是建立以電子病歷為基礎(chǔ)的臨床信息系統(tǒng)的一個關(guān)鍵問題,直接影響到系統(tǒng)的性能和安全。電子病歷的存儲采取3 種結(jié)構(gòu): 分布式、集中式和混合式。

    2.1分布式在線存儲

    如圖2所示為臨床信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的分布式存儲結(jié)構(gòu)圖,主要是由電子病歷系統(tǒng)、患者的主索引MPI和系統(tǒng)的相關(guān)各個接口組合而成。存儲結(jié)構(gòu)對應(yīng)的操作流程為,用戶通過各個子系統(tǒng),比如PACS、LIS、心電系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、高壓氧系統(tǒng)、護(hù)士工作站等,對系統(tǒng)接口進(jìn)行操作,請求數(shù)據(jù)庫表、視圖、觸發(fā)器等數(shù)據(jù)操作,對瀏覽器等控件和接口做出點(diǎn)擊、輸入等操作,都會觸發(fā)患者的主索引MPI,進(jìn)入電子病歷子系統(tǒng),相反的在操作的過程做對數(shù)據(jù)的修改、刪除、添加等操作都會通過反過程的作用對數(shù)據(jù)進(jìn)行了修改和存儲。

    2.2集中式歸檔存儲 如圖3所示為臨床信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的電子病案生成示意圖,主要是由HIS、PACS、LIS、EPR和電子案例組成,電子案例由轉(zhuǎn)換圖像文件和案例首頁(擴(kuò)展)數(shù)據(jù)組成。操作過程是通過HIS、PACS、LIS、EPR對電子案例進(jìn)行轉(zhuǎn)換和提取,獲取病案首頁(擴(kuò)展)數(shù)據(jù),轉(zhuǎn)換成圖像文件。

    3數(shù)據(jù)集成

    下面對PACS 、電子病案系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、護(hù)士工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、合理用藥系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、LIS、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、院內(nèi)會診系統(tǒng)、門急診醫(yī)生工作站、院內(nèi)感染系統(tǒng)、血液透析系統(tǒng)、臨床用藥監(jiān)管系統(tǒng)、腸內(nèi)營養(yǎng)治療信息系統(tǒng)、抗菌素三級管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、隨訪信息系統(tǒng)、高壓氧治療信息系統(tǒng)、用血管理系統(tǒng)的主要功能和數(shù)據(jù)接口方式進(jìn)行簡要介紹。

    3.1 PACS 該系統(tǒng)存儲和管理著各種醫(yī)療過程產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像,電子病歷與其利用系統(tǒng)瀏覽器相關(guān)的界面接口相連接,當(dāng)通過電子病歷請求訪問PACS 存儲的影像文件時,可將影像文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些影像文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)PACS 請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    3.2電子病案系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是對電子病案的管理,包括電子病案數(shù)據(jù)的管理和電子病案文件的管理。數(shù)據(jù)的管理主要是通過數(shù)據(jù)庫存儲進(jìn)行,主要是存儲電子病案中的一些數(shù)據(jù)文字內(nèi)容,電子病案文件的管理主要是通過本地文件庫的形式進(jìn)行存儲,主要是包括電子病案中的一些文件的存儲,包括文本文件、圖像文件等。與電子病歷采用控件的接口方式相連接,當(dāng)通過電子病歷請求訪問電子病案存儲的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)電子病案請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    3.3體檢系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是對一些體檢信息進(jìn)行管理,主要是對體檢計(jì)劃的管理、體檢項(xiàng)目的管理,以及對體檢所得數(shù)據(jù)的采集、統(tǒng)計(jì)、分析和生成體檢報(bào)告等。與電子病歷采用控件和數(shù)據(jù)庫存儲的接口方式相連接,當(dāng)通過電子病歷請求訪問體檢存儲的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)體檢系統(tǒng)請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    3.4病理系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是對一些病理信息進(jìn)行管理。與電子病歷采用命令行直接嵌入的接口方式相連接,當(dāng)通過電子病歷請求訪問病理存儲的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)病理系統(tǒng)請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    3.5護(hù)士工作站 該系統(tǒng)主要是對一些護(hù)士工作信息進(jìn)行管理。與電子病歷采用匹配信息的接口方式相連接,當(dāng)通過電子病歷請求訪問護(hù)士工作站的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)護(hù)士工作站請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    3.6病區(qū)醫(yī)生工作站 該系統(tǒng)主要是對一些病區(qū)醫(yī)生工作信息進(jìn)行管理。與電子病歷采用匹配信息的接口方式相連接,當(dāng)通過電子病歷請求訪問病區(qū)醫(yī)生工作站的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)病區(qū)醫(yī)生工作站請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    3.7 LIS 與電子病歷采用控件調(diào)用的接口方式相連接。當(dāng)通過電子病歷請求訪問LIS的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)LIS請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    3.8院內(nèi)會診系統(tǒng) 與電子病歷采用對數(shù)據(jù)庫相關(guān)表調(diào)用的接口方式相連接。當(dāng)通過電子病歷請求訪問院內(nèi)會診系統(tǒng)的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)院內(nèi)會診系統(tǒng)請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    3.9門急診醫(yī)生工作站 與電子病歷采用對數(shù)據(jù)庫相關(guān)表調(diào)用的接口方式相連接。當(dāng)通過電子病歷請求訪問門急診醫(yī)生工作站的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)門急診醫(yī)生工作站請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    3.10遠(yuǎn)程會診系統(tǒng) 與電子病歷采用對數(shù)據(jù)庫相關(guān)表調(diào)用的接口方式相連接。當(dāng)通過電子病歷請求訪問遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進(jìn)行瀏覽、檢閱等操作;當(dāng)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)請求相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

    4結(jié)論

    電子病歷在臨床信息系統(tǒng)中基礎(chǔ)和中心位置的建立,形成了基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)的框架模式,解決了臨床信息系統(tǒng)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)難題,對臨床信息系統(tǒng)的建立、擴(kuò)展和應(yīng)用起到重要作用。

    參考文獻(xiàn):

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    [3]李小華,劉堅(jiān),劉曉輝,等. 基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)的建立[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2009,4(11):63-65.

    [4]薛萬國,李包羅.臨床信息系統(tǒng)與電子病歷[J].中國護(hù)理管理,2009,9(2):77-80.

    [5]劉堅(jiān),劉曉輝,周民偉,等.以電子病歷為基礎(chǔ)的整體臨床信息系統(tǒng)建設(shè)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(11):126-127.

    編輯/申磊

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