八段錦應(yīng)用于輕中度阿爾茨海默病患者效果觀察

莊開岺　沈珍華　徐英　陳梅

【摘 要】目的：觀察八段錦改善輕中度阿爾茨海默病平衡功能、生活自理能力、生活質(zhì)量的臨床療效。方法：將某老年護(hù)理醫(yī)院和某區(qū)精神衛(wèi)生中心的60名輕中度阿爾茨海默病患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組30例給予常規(guī)康復(fù)治療，治療組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以八段錦訓(xùn)練。 2組均干預(yù) 6 個(gè)月，觀察2組患者 Berg平衡量表 、改良巴氏指數(shù)（Barthel）、老年癡呆生活質(zhì)量量表（QOL）三個(gè)量表的變化。結(jié)果：6個(gè)月后2組患者 Berg平衡量表 、改良巴氏指數(shù)（Barthel）、老年癡呆生活質(zhì)量量表（QOL）3個(gè)量表差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0.05）。結(jié)論：八段錦能夠改善輕中度阿爾茨海默病平衡功能和生活自理能力，提高輕中度阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】八段錦；阿爾茨海默?。黄胶夤δ埽簧钯|(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0067-02

阿爾茨海默病[1]是在意識(shí)清醒的狀態(tài)下，呈現(xiàn)大腦皮層的全面衰退，患者本身具有的各種能力逐漸下降，而且是基本不可逆。國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者對(duì)如何延緩和改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知和生活自理能力，提高其生活質(zhì)量，進(jìn)行了大量的研究，取得一定的成果。目前對(duì)阿爾茨海默病的治療仍無(wú)特效的藥物，且藥物治療療程長(zhǎng)，費(fèi)用昂貴，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在此情況下，越來(lái)越多的學(xué)者開始關(guān)注非藥物康復(fù)治療，本研究將中醫(yī)康復(fù)的技術(shù)應(yīng)用于臨床，將傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生功法八段錦應(yīng)用于輕中度阿爾茨海默病患者，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

對(duì)象均為2018年4月至2018年9月某老年護(hù)理醫(yī)院老年認(rèn)知障礙科和某區(qū)精神衛(wèi)生中心老年科住院輕中度阿爾茨海默病患者60例，隨機(jī)分成治療組30人，對(duì)照組30例。所選病例均嚴(yán)格參照世界衛(wèi)生組織的國(guó)際疾病分類第十版（International Classification of Disease，10th revision，ICD-10）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為輕、中度阿爾茨海默病患者。二組病例一般情況見表1。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥60周歲；

②住院時(shí)間≥6個(gè)月；

③MMSE評(píng)分10-24分；

④能配合治療，可簡(jiǎn)單交流者；

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①處于疾病急性期；

②同時(shí)患有心、腦、腎、呼吸系統(tǒng)及血液系統(tǒng)等疾病，且不耐受運(yùn)動(dòng)者；

③同時(shí)患有癲癇、抑郁等神經(jīng)和精神疾病而無(wú)法學(xué)習(xí)和鍛煉八段錦者；

④有明確的影響平衡功能的疾病患者。

2 方法

2.1治療方法

2.1.1對(duì)照組

給予常規(guī)康復(fù)治療。包括文體治療、作業(yè)治療、認(rèn)知治療等常規(guī)康復(fù)治療。

2.1.2治療組

在常規(guī)康復(fù)治療的同時(shí)，給予國(guó)家體育總局健身氣功管理中心在全國(guó)推廣的八段錦[2]。包含8個(gè)動(dòng)作：兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、撰拳怒目增氣力、背后七顛百病消。每周一至五鍛煉5天，為了確保患者的安全，由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)士、護(hù)工共同組成治療團(tuán)隊(duì)，每天下午分2組進(jìn)行鍛煉，每次50分鐘，內(nèi)容包括熱身運(yùn)動(dòng)5分鐘和中間休息5分鐘，八錦段鍛煉40分鐘。干預(yù)初2周將八段錦運(yùn)動(dòng)分解進(jìn)行教授，每天進(jìn)行四段，等患者全部掌握了整套操作，每天完成2遍八段錦整套動(dòng)作，中間休息約5分鐘，并每天記錄《鍛煉日志》，確保每位患者的參與率﹥90%。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

2.1.2對(duì)照組

給予常規(guī)康復(fù)治療。

2.2效果評(píng)價(jià)工具

①Berg平衡量表；②改良巴氏指數(shù)（Barthel）；③老年癡呆生活質(zhì)量量表（QOL）。

2.3評(píng)估時(shí)間：

2018年3月干預(yù)前，2018年9月干預(yù)實(shí)施6個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。

2.4評(píng)估方法：

用問(wèn)卷和觀察相結(jié)合方法，為了避免測(cè)評(píng)時(shí)不同人員的主觀判斷的偏差，量表由專人負(fù)責(zé)測(cè)評(píng)，包括對(duì)照組病例。

2.5統(tǒng)計(jì)分析：

將臨床資料匯總輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)6個(gè)月八段錦訓(xùn)練，二組患者Berg平衡量表、改良巴氏指數(shù)（Barthel）、老年癡呆生活質(zhì)量（QOL）3個(gè)量表差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2和表3。

4 討論

我們首先組成由康復(fù)醫(yī)師-康復(fù)治療師-康復(fù)護(hù)士-護(hù)工組成的八段錦治療團(tuán)隊(duì)。對(duì)35例（中途退出5例）輕中度AD患者分2批進(jìn)行6個(gè)月的八段錦訓(xùn)練，康復(fù)治療師根據(jù)八段錦要領(lǐng)，逐節(jié)分解、演示，并指導(dǎo)練習(xí)，要求循序漸進(jìn)，不可過(guò)于強(qiáng)求，以預(yù)防運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的傷害。八段錦是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，它把形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)三者結(jié)合起來(lái)，通過(guò)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，達(dá)到活血化瘀、平衡陰陽(yáng)、強(qiáng)身健體、舒心緩息、養(yǎng)神行氣、增強(qiáng)體質(zhì)的功效[3]。八段錦共包含8個(gè)動(dòng)作，包括前后左右上下等多個(gè)方位的開合、牽拉、拔身、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以及在各個(gè)方位的重心不斷遷移并保持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定[4][5]。八段錦是動(dòng)作、呼吸、意念、音樂(lè)親密無(wú)間的結(jié)合，在意念和調(diào)息基礎(chǔ)上進(jìn)行動(dòng)作練習(xí)，能改善人體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，使平衡能力得到提高[6]。

阿爾茨海默?。ˋD）是老年人群最為常見的一種神經(jīng)退行性疾病，由于AD因素的多樣性，并進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜及治療的困難，且目前并無(wú)良好的藥物治療方法，一旦患病，會(huì)導(dǎo)致患者日常生活能力下降，造成身心極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。AD早期性格行為改變和近期記憶障礙，科學(xué)證明，如果此期給予運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、行為等干預(yù)治療是延緩AD病情進(jìn)展的最佳時(shí)期[8]。

從表3可以看出，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的八段錦訓(xùn)練，2組患者Berg平衡量表（Berg）、改良巴氏指數(shù)（Barthel）、老年癡呆生活質(zhì)量量表（QOL）3個(gè)量表差異均有顯著意義。表明八段錦健身運(yùn)動(dòng)在輕中度AD患者中的應(yīng)用有明顯的治療效果，與前人的研究結(jié)果有些方面是一致的[9][10]。八段錦對(duì)輕中度AD患者的平衡功能有積極影響，可能與八段錦訓(xùn)練時(shí)需要人體不斷轉(zhuǎn)移身體重心且進(jìn)行拉伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，從而增加了軀干及下肢協(xié)調(diào)能力及肌肉力量有關(guān)[11] [12]。訓(xùn)練八段錦能有效改善老年人平衡功能，可能是通過(guò)改善下肢和軀干的肌肉力量及穩(wěn)定性實(shí)現(xiàn)[13]。

綜合所上，中醫(yī)八段錦健身運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于輕中度阿爾茨海默病，能有效的改善輕中度阿爾茨海默病患者的平衡功能和生活自理能力，提高輕中度阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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