小兒支氣管肺炎與外周血小板計數(shù)變化的相關(guān)性分析

楊琦煒

湖南省益陽市南縣人民醫(yī)院兒科，湖南南縣 413200

小兒支氣管肺炎與外周血小板計數(shù)變化的相關(guān)性分析

楊琦煒

湖南省益陽市南縣人民醫(yī)院兒科，湖南南縣 413200

目的 探討外周血小板的計數(shù)同支氣管肺炎患兒病情之間的相關(guān)性。 方法 對本院自2008年10月～2011年8月來本科治療的80例支氣管肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將全部患兒按照血小板是否增多分為A、B兩組，A組（血小板增多）46例，B組（血小板正常）34例，分別觀察兩組患兒的年齡、性別、住院時間、喘息和呼吸困難的發(fā)生率、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。 結(jié)果 兩組患兒的一般資料與不同年齡的人數(shù)分布以及喘息和呼吸困難的發(fā)生情況對比，同B組患兒相較，A組患兒年齡較?。≒＜0.05），并且隨著年齡的增大，A組患兒的血小板增多發(fā)生比例減少（P＜0.05），A組患兒其住院時間與喘息和呼吸困難的發(fā)生率均較B組高（P＜0.05），同B組相較，A組患兒其白細(xì)胞計數(shù)與血清的CRP以及ALT的水平均明顯增高（P＜0.05）。 結(jié)論 支氣管肺炎患兒其外周血小板的計數(shù)能夠作為判定兒童患支氣管肺炎輕重的指標(biāo)，并且能夠指導(dǎo)臨床治療，患兒年齡越小，外周血小板的臨床意義就越大。

支氣管肺炎；小兒；外周血小板；變化

健康兒童中，其血小板的生成素所具有的血漿濃度多隨年齡的增長呈逐漸降低趨勢[1-2]，支氣管肺炎患兒中年齡如果偏小，其在各類因素的刺激下則更容易出現(xiàn)血小板生成功能增強(qiáng)甚至過度活化，而這也可能是患兒年齡越小就更容易引起血小板增高的原因[3-4]。本文對本院自2008年10月～2011年8月以來在本科治療的80例支氣管肺炎患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將全部患兒按照血小板是否增多分為A、B兩組，A組（血小板增多）46例，B組（血小板正常）34例，觀察兩組患兒的年齡與性別、住院時間、喘息和呼吸困難的發(fā)生率、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。旨在探討外周血小板的計數(shù)與支氣管肺炎患兒病情之間所具有的相關(guān)性。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2008年10月～2011年8月以來，將來本科治療的80例支氣管肺炎患兒臨床資料按照血小板是否增多分為A、B兩組，A組（血小板增多）46例，B組（血小板正常）34例，其中，男55例，女25例，年齡最大者5歲，最小者6個月，平均（2.5±1.0）歲。具體情況見表 1、2。

表1 兩組患兒一般資料及年齡分布統(tǒng)計

表2 A組患兒血小板增多發(fā)生變化與年齡關(guān)系

1.2 方法

觀察兩組患兒的年齡、性別、住院時間、喘息和呼吸困難的發(fā)生率、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。所有患兒均抽取股靜脈血1 mL，采用XFA6100型血細(xì)胞計數(shù)儀（普朗醫(yī)療設(shè)備有限公司提供）檢測其外周血細(xì)胞計數(shù)，并采用全自動的血細(xì)胞計數(shù)儀來測定其PC與MPV以及PDW，在7 d后復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 17.0（產(chǎn)品與服務(wù)的統(tǒng)計學(xué)解決方案）軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理，以（）來表示數(shù)據(jù)，以t檢驗應(yīng)用于計量資料，以χ2檢驗應(yīng)用于計數(shù)資料，對兩組間的相互比較則采用P檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的一般資料與不同年齡的人數(shù)分布以及喘息和呼吸困難的發(fā)生情況對比，同B組患兒相較，A組患兒年齡較?。≒＜0.05），并且隨著年齡的增大，A組患兒的血小板增多發(fā)生比例減少（P＜0.05），A組患兒其住院時間與喘息和呼吸困難的發(fā)生率均較B組高（P＜0.05），同B組相較，A組患兒其白細(xì)胞計數(shù)與血清的CRP以及ALT的水平均明顯增高（P ＜ 0.05），詳見表 3、4。

表3 兩組患兒的實驗室資料對比（）

表3 兩組患兒的實驗室資料對比（）

組別 例數(shù)（n） ALT（U/L） CRP（mg/L） 白細(xì)胞計數(shù)（×109/L）A組B組46 34 P值70.45±24.67 42.75±16.23＜0.05 24.47±12.81 11.56±5.37＜0.05 10.67±3.57 8.25±3.55＜0.05

表4 兩組患兒住院時間與喘息和呼吸困難情況對比（n）

3 討論

近些年來DR機(jī)被廣泛應(yīng)用于臨床，對患者而言，不但縮短了檢查時間，而且減少了輻射劑量，膠片顯示效果及病變檢出率也大幅提高。DR成像過程包括探測系統(tǒng)、成像顯示系統(tǒng)、圖像處理以及存儲4個過程，該系統(tǒng)的主要優(yōu)點是可以清晰地呈現(xiàn)出影像的細(xì)微差別，成像時間較短，明顯縮短了患者檢查與就診時間，提高了醫(yī)療質(zhì)量。肺泡蛋白沉積癥于1958年被首次報道，至今其病因尚未完全明確[1]。有報道稱該病與肺泡表面細(xì)胞代謝以及肺泡巨噬細(xì)胞清除異物功能紊亂有關(guān)[2]，但本組7例患者均無粉塵接觸史。該病主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動后氣短、呼吸困難，甚至發(fā)紺、呼吸衰竭以至于死亡。有文獻(xiàn)資料顯示該病近1/3的患者無明顯癥狀[3]。本組7例患者中有1例突發(fā)咳嗽且在痰中帶血，但并未見其他癥狀，經(jīng)纖維支氣管鏡檢查到肺泡內(nèi)呈現(xiàn)出PAS染色陽性顆粒者即能確診。肺泡灌洗方法既可以進(jìn)行疾病確診，又有治療的作用。本組DR結(jié)果顯示7例患者通過肺泡灌洗后均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。DR系統(tǒng)成像主要采用數(shù)字化圖像信息采集方式，而且應(yīng)用功能齊備的圖形處理軟件，在圖像后處理方面具有較強(qiáng)的能力[4]。胸部平片是診斷肺泡蛋白沉積癥的首選的影像學(xué)手段[5-7]。本組7例患者中，5例為中心型，其中呈蝶翼狀變化者2例。該類型主要表現(xiàn)為羽毛狀浸潤陰影或者肺內(nèi)彌漫模糊小結(jié)節(jié)，出現(xiàn)類似蝶翼狀變化；本組2例為周圍型，其小葉模糊浸潤陰影位于兩肺外周，與中心陰影呈交替模式出現(xiàn)，在外周陰影退去以后，中心陰影呈現(xiàn)出來，或中心陰影退去以后，外圍陰影再次呈現(xiàn)。2例患者的DR結(jié)果顯示兩肺均有彌漫性片狀影，有些病變部位呈實變陰影，具有較高密度，邊界不清。有研究表明這種實變?nèi)诤显顑?nèi)可同時伴有細(xì)小支氣管充氣相或者出現(xiàn)肺血管陰影，而后者的產(chǎn)生與實變區(qū)肺泡內(nèi)所出現(xiàn)的蛋白樣沉積物質(zhì)的密度不高有一定的相關(guān)性[8]。

綜上所述，認(rèn)真分析DR圖像所呈現(xiàn)出的病變征象，確定肺部病變?yōu)橄倥菪停賲⒖疾≡钚螒B(tài)及分布，肺內(nèi)外是否有其他變化，影像動態(tài)比較分析以及臨床病史進(jìn)行綜合判定，在無纖維支氣管鏡檢查與病理檢查的情況下也能對肺泡沉積癥明確診斷。

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1674-4721（2012）06（b）-0074-02

2012-01-26 本文編輯：陳 ?。?/p>