補(bǔ)腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓臨床研究

劉 斌 朱 群

（江西省贛南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·341000）

補(bǔ)腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓臨床研究

劉 斌 朱 群*

（江西省贛南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·341000）

目的:研究分析補(bǔ)腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果。方法:選取單純收縮期高血壓老年患者88例，平均分為觀察組與對照組，對照組患者給予常規(guī)降壓藥物治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)腎化濁湯治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率為97.72%，對照組患者的治療有效率為77.27%，觀察組患者的治療有效率顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者24h平均脈壓與平均收縮壓明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者24h平均舒張壓明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:補(bǔ)腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果顯著，能夠提高患者治療有效率，值得推廣。

補(bǔ)腎化濁湯 收縮期高血壓 臨床效果

前言：單純性收縮期高血壓[1]，指的是患者的舒張壓并不高，只是收縮壓的測量值超出其正常的范圍，即若患者的收縮壓在140-160mmHg的范圍內(nèi)，在臨床上則被稱為單純收縮期高血壓，這類疾病的高發(fā)人群多為老年人，所以又通常被稱為老年收縮期高血壓。藥物治療為單純性收縮期高血壓的主要治療手段，本文研究分析了補(bǔ)腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院單純收縮期高血壓老年患者88例，隨機(jī)抽取，平均分配，分為觀察組與對照組，每組44例。其中，觀察組男25例，女19例，年齡61～74歲，平均（68.42±7.85）歲，病程3～7年，平均（5.64±0.52）年，平均收縮眼壓（155.82±19.24）mmHg， 平 均 舒 張 壓（75.21±8.86）mmHg；對照組男26例，女18例，年齡64～76歲，平均（70.64±8.75）歲，病程4～8年，平均（5.87±0.71）年，平均收縮壓（155.25±18,26）mmHg，平均舒張壓（75.36±8.53）mmH。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者苯磺酸氨氯地平片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093369）口服，每次5mg，每日1次。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行補(bǔ)腎化濁湯中藥治療，主要中藥成分有：車前子9g，茯苓10g，熟地黃12g，敗醬草10g，牛膝12g，白術(shù)9g，黃柏12g，蓮子心12g，延胡索9g，丹參9g，石菖蒲10g，萆薢10g，補(bǔ)骨脂12g。清水煎藥，每日服用一劑，早晚各服用1次，共服用4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，分為三個(gè)級別：（1）顯效：患者的癥狀體征基本消失或是有了顯著的改善，癥候積分減少≧70%，收縮壓下降程度≧30mmHg[2]，或者收縮壓恢復(fù)正常且降低幅度在20mmHg以上；（2）有效：患者的癥狀體征有所改善，癥候積分減少到30%～70%，收縮壓恢復(fù)正常且下降到10～19mmHg之間；（3）無效：患者的癥狀體征幾乎無變化，癥候積分減少到＜30%，治療后的收縮壓未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，癥候積分下降幅度不滿30%[3]。

總有效率=（顯效+有效）/組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)分析整理，計(jì)量數(shù)據(jù)（x-±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果表明，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（%）

2.2 兩組患者24h的動態(tài)血壓比較

觀察兩組患者24h的動態(tài)血壓情況，結(jié)果顯示，觀察組患者24h平均脈壓與平均收縮壓明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者24h平均舒張壓明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者24h的動態(tài)血壓比較（±s，mmHg）

3 討論

對于老年單純收縮期高血壓患者來說，常會伴有血管內(nèi)皮的功能障礙，正常情況下，患者的血管內(nèi)皮能夠?qū)钚晕镔|(zhì)進(jìn)行收縮、舒張，保持動態(tài)的平衡狀態(tài)，患者的舒張因子可對體內(nèi)血管的過度收縮、血小板激活進(jìn)行抑制，從而對血壓的變動、血管張力進(jìn)行維持。補(bǔ)腎化濁湯對治療老年單純收縮期高血壓疾病具有較明顯的治療效果，其中，車前子具有利尿通淋、清利下焦?jié)駸岬淖饔?，熟地黃能夠填精益髓、補(bǔ)血滋陰的功能，白術(shù)與茯苓能夠利水滲濕、健脾益氣，黃柏可以瀉火解毒、清熱燥濕，石菖蒲具有開竅導(dǎo)濁、芳香化濕的作用等。所以總體來說，中醫(yī)補(bǔ)腎化濁湯具有活血止痛、利濕化濁、益氣補(bǔ)腎等的功效，患者服用后能夠補(bǔ)足腎氣、消除淤血，有利于血脈的暢通。

本文通過與單純服用西藥治療方法相比較，研究分析在服用西藥基礎(chǔ)上使用補(bǔ)腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床治療效果，結(jié)果表明，服用補(bǔ)腎化濁湯組患者的治療有效明顯優(yōu)于單純服用西藥組患者，觀察組患者的治療總有效率為99.72%，對照組為77.27%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的24平均收縮壓、24h平均脈壓差明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者24h平均平均舒張壓明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。而且，治療后對照組患者24h平均舒張壓明顯呈下降趨勢，觀察組患者的24h平均舒張壓則無明顯變化，由此可知，中藥補(bǔ)腎化濁湯對單純收縮期高血壓老年患者，治療效果更加明顯，對降低舒張壓的效果并不顯著，因此對患者脈壓差的縮小更有利，更夠更好的幫助患者恢復(fù)健康。

綜上所述，補(bǔ)腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果十分顯著，降低患者的收縮壓，患者的舒張壓變化并不顯著，這樣能夠縮小患者的脈壓差，提高患者治療有效率，幫助患者更好的身體恢復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 張士良，梁寶慧.補(bǔ)腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017,32（4）：635-638.

[2] 陳永炎，劉國力.補(bǔ)腎活血法治療老年單純收縮期高血壓90例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,20（4）：40-42.

[3] 姜北，胡元會，杜柏，孟莉，房玉濤，孟昊，賈岱琳.應(yīng)用隨機(jī)雙盲法評價(jià)補(bǔ)腎和脈方治療老年單純收縮期高血壓的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2014,33（8）：563 -567.

[4] 羊江鴻.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35(4)：500-501.

[5] 梁紅生.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療單純收縮期高血壓的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013,21（6）：52-53.

* 江蘇省宿遷市宿豫區(qū)康樂門診部·223800