“察言觀色”在中獸醫(yī)學(xué)四診實(shí)習(xí)中的巧用

彭濤 伍勇 張明軍 曹迎春

摘要：察言觀色本意是指揣摩別人的心思，在中獸醫(yī)實(shí)踐課程教學(xué)中被借用來(lái)對(duì)所觀察對(duì)象的身體狀況進(jìn)行描述，達(dá)到對(duì)動(dòng)物疾病進(jìn)行診斷的目的。

關(guān)鍵詞：察言觀色中獸醫(yī)疾病診斷

如何有效利用“察言觀色”這個(gè)技巧對(duì)動(dòng)物的機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行判斷，是中獸醫(yī)實(shí)踐教學(xué)中的一個(gè)難點(diǎn)與重點(diǎn)，也是在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中值得關(guān)注的學(xué)習(xí)手段之一。

《論語(yǔ)·顏淵》中說(shuō)：“夫達(dá)也者，質(zhì)直而好義，察言而觀色，慮以下人”。 這里所說(shuō)的察言觀色是教化賢達(dá)善于與他人交流做到禮賢下士。而在中獸醫(yī)學(xué)上的“察言觀色”責(zé)是診病者對(duì)所治療對(duì)象動(dòng)物進(jìn)行細(xì)微觀察，診斷病情。中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及機(jī)體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長(zhǎng)，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。對(duì)于動(dòng)物疾病診斷而言望、聞、問(wèn)、切既是探求病因的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。它是中獸醫(yī)診斷學(xué)的重要組成部分，涉及的知識(shí)點(diǎn)相當(dāng)豐富，但存在著因患病動(dòng)物因沒(méi)有語(yǔ)言功能無(wú)法表述病情，且診斷手段相對(duì)簡(jiǎn)單，所觀察的內(nèi)容抽象具體情況不詳實(shí)等諸多不利因素。一直以來(lái)是學(xué)生難以掌握其要領(lǐng)，不能得心應(yīng)手應(yīng)用于對(duì)動(dòng)物疾病的進(jìn)行診斷。

巧學(xué)巧記活學(xué)活用為突破中獸醫(yī)四診實(shí)習(xí)中的難點(diǎn)的訣竅。中獸醫(yī)診察疾病的方法有望、聞、問(wèn)、切四種，簡(jiǎn)稱“四診”。動(dòng)物機(jī)體是一個(gè)表里相連、內(nèi)外相應(yīng)的有機(jī)整體，局部的病變可以影響到全身，內(nèi)臟的病變，也可以從五官九竅、四肢體表各個(gè)方面反映出來(lái)，即“有諸內(nèi)者，必形諸外”。通過(guò)四診，診察動(dòng)物在疾病過(guò)程中所顯現(xiàn)出的癥狀和體征，就可以了解疾病的病因、病機(jī)，從而為辨證論治提供依據(jù)。

診斷動(dòng)物的病情很大程度上是觀察動(dòng)物的體況，并根據(jù)動(dòng)物身體狀況對(duì)疾病進(jìn)行診斷。而對(duì)動(dòng)物體況的診察，最直接有效的方式就是善于對(duì)動(dòng)物進(jìn)行“察言觀色”，并做到活學(xué)巧用。

人們常常認(rèn)為動(dòng)物沒(méi)有“語(yǔ)言功能”，其實(shí)這一點(diǎn)并不嚴(yán)謹(jǐn)。動(dòng)物之間也存在著用“言語(yǔ)”溝通，只是人類不懂“獸語(yǔ)”而已。特別是動(dòng)物的臟腑功能發(fā)生改變時(shí)，動(dòng)物最直接的表達(dá)方式就“叫聲”的改變。人們有一些對(duì)動(dòng)物叫聲描述的話語(yǔ)如馬（嘶） 牛（哞） 狼（嚎） 虎（嘯） 雞（鳴） 犬（吠） 獅（吼） 猿（啼） 熊（咆） 鴉（鴰） 蛙（鳴） 龍（吟）來(lái)形象的描述動(dòng)物生活習(xí)性。動(dòng)物自身的體況發(fā)生改變時(shí)，首先表現(xiàn)在膚色、語(yǔ)言（呻吟、鳴叫）的改變，再會(huì)繼發(fā)肢體臟腑形態(tài)功能學(xué)的改變。

巧用“察言觀色”這一實(shí)用手段可以采用三種方法：

第一，察言，可以采取先聞其聲，結(jié)合觀察其宗氣改變。聽懂動(dòng)物的語(yǔ)言很難，也不是一日之功可以掌握。對(duì)于學(xué)生而言，只能是在平時(shí)的生活當(dāng)中注意觀察自身所遇到的動(dòng)物習(xí)慣性的叫喚聲。如果要借此作為動(dòng)物疾病診斷的手段之一，就可以采用聽取其異于平常的“叫喚”，其特點(diǎn)是聲音嘶啞或強(qiáng)烈鳴叫并伴隨有機(jī)體呼出氣流的改變即氣流增強(qiáng)或減弱。在聲音改變上體現(xiàn)為“低聲細(xì)語(yǔ)”或“歇斯底里”，在氣流改變上體會(huì)為“上氣不接下氣”或“氣若游絲”。

第二，觀色，可以先察口色，再觀膚色。動(dòng)物的口色有“春如桃花夏似血，秋如蓮花冬似雪”的變化。所以在診斷疾病的過(guò)程中更應(yīng)仔細(xì)觀察，隨四季變化加以區(qū)別對(duì)待。正?？谏t色。動(dòng)物機(jī)體病理性情況下會(huì)發(fā)生口色的改變。在臨床上應(yīng)掌握寒、熱、虛、實(shí)所對(duì)應(yīng)的口色及舌苔顏色的變化?？谏S色多為肝膽代謝障礙；黃色鮮明如橘黃色為陽(yáng)黃，多見于肝炎等；黃色晦暗如熏者為陰黃，見于慢性肝炎；口唇生瘡提示動(dòng)物積食；口禁難開，牙關(guān)緊閉則為破傷風(fēng)、嘴唇歪斜；口唇下垂及咀嚼障礙為歪嘴風(fēng)。正常動(dòng)物口腔唾液清亮不黏，動(dòng)物積食比較黏。用手將舌拉出，正常舌質(zhì)淡紅明潤(rùn)，大小適中，活動(dòng)自如，舌苔薄白均勻，干濕適中，舌苔很薄，白色或稍黃，舌苔的厚薄表示病邪的深淺，由厚變薄表示病邪漸退，病情好轉(zhuǎn)，反之病情加重，常見于積食。正常動(dòng)物的膚色是皮膚色澤光亮，略有油脂浸潤(rùn)感。病理性情況下是色澤干枯或脂溢濕潤(rùn)。觸摸手感粗糙或粘手。

第三，仔細(xì)觀察動(dòng)物代謝產(chǎn)物的顏色。正常動(dòng)物的代謝產(chǎn)物顏色正常，均只有一種顏色，病理性情況下除了其自身代謝產(chǎn)物所固有的顏色外，還會(huì)夾雜著一些其他顏色，謂之為“色彩斑斕”。觀察尿液顏色，正常尿液清亮無(wú)色，尿液變黃是肝膽代謝所致，尿液中帶血可能是尿道破損或膀胱出血。正常糞便顏色金黃，形狀上不軟不硬。如糞便表面有膿液或血液，提示腸道有炎癥。腸道后端出血；如糞便里面有膿液或血液，提示腸道前端出血。正常鼻液無(wú)色透明，漿液性鼻液，無(wú)色透明。黏液性鼻液，灰白色。膿性鼻液，黃色、綠色，膽色素及綠膿素，見于黃疸或綠膿桿菌感染或膿性分泌物在體內(nèi)滯留過(guò)久。黑色，吸入大量粉塵或煙塵。暗紅色，吸入過(guò)量氧化鐵。紅色，含血液。鮮紅色，鼻腔剛受傷出血。粉紅色或鮮紅色而混有很多小氣泡，見于肺氣腫、肺充血、肺出血。暗紅色，鼻腔腫瘤的特征。鐵銹色，滲出的紅細(xì)胞中的血紅蛋白，在酸性的肺炎區(qū)域中，變成正鐵血紅蛋白的顏色，是大葉性肺炎的特征之一。污穢不潔的褐色或暗褐色，呼吸道出現(xiàn)壞死病理變化如肺壞疽。

五官與動(dòng)物機(jī)體五臟六腑的健康息息相關(guān)，五官氣色之好壞，往往顯露了動(dòng)物疾病之朕兆?；顚W(xué)活用，察言觀色，有利于提高學(xué)生對(duì)動(dòng)物疾病診斷的技術(shù)，也是中獸醫(yī)實(shí)踐教學(xué)“望診”、“聞診”的重要手段。這里所說(shuō)的“聞診”并不僅僅局限在“聞氣味”這一個(gè)方面，還包了“聞聲音”這一重要內(nèi)容。 “先聞其聲，再見其體”，這是對(duì)動(dòng)物疾病進(jìn)行診斷的巧妙方法，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的辨明動(dòng)物患病時(shí)“聲音狀態(tài)”上的改變，再近距離的觀察動(dòng)物機(jī)體的“顏色變化”不失為疾病診斷的有效輔助手段之一，值得推廣。

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