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    看X線胸片的六大要點你掌握了嗎?

    2019-07-29 01:25:14蔡遠
    健康必讀·下旬刊 2019年7期
    關(guān)鍵詞:斜位投照心尖

    蔡遠

    【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)07-03--01

    X線胸片屬于體檢及臨床診斷的常規(guī)影像學(xué)檢查,主要適用于胸部病變檢查。如何快速、精準閱讀X線胸片,是很多人想要了解的問題。X線胸片閱讀本身有6大要點,掌握6要點及閱讀順序,首先需要你了解X線胸片。

    什么是X線胸片?

    X線胸片屬于臨床內(nèi)的常規(guī)影像學(xué)檢查,主要用于檢查胸部病變。胸片也就是胸部X片,臨床上簡稱為(Chest X-ray,簡稱rabat),在臨床診療中,胸片得到了廣泛應(yīng)用,人們對X線胸片的認識也不斷提升,那么什么是X線胸片,我們一起去認知以下。

    接受檢查人員選擇站立位,平靜吸氣后摒氣,將胸部摒氣投照在設(shè)備上。常規(guī)胸片檢查主要包括:后前正位(焦-片距離200cm)、左前斜位(60°~65°)、右前斜位(45°~55°)、左側(cè)位照片及根據(jù)情況進行右側(cè)位照片。

    正位胸片能夠清楚的顯示心臟位置、心臟形態(tài)、心臟血管,或查看心臟與鄰近器官、肺部血管的變化,可應(yīng)用在心臟或心臟徑線測量中。左斜位檢查方式,可觀察胸部主動脈、心房及心室情況。右斜位可觀察心房、心室及肺動脈情況。左、右側(cè)位可觀察心房、心室及主動脈情況。

    X線胸片是將X射線穿過胸部,把被檢查者胸部情況投影在膠片上,進而形成胸片。X射線本身對人體有害,可能會致癌,嚴重者可導(dǎo)致胎兒畸形,需要減少接觸。投照時一般可使用幾毫米的鉛板屏蔽或拉大投照距離,做好防護。X線胸片與胸透對比,前者被檢查者所被照射劑量小,且圖片更加清晰、且成像對比度較好,一般應(yīng)用在細微病變和厚密部位觀察,并可實現(xiàn)永久性記錄,為復(fù)查對比或疾病會診提供依據(jù)。以前醫(yī)生在病人胸透檢查后,發(fā)現(xiàn)存在病灶,再建議病人去拍X線胸片,透視由于被檢查者接受照射劑量大,現(xiàn)在己不再適用。由于X線胸片無法觀察活動器官的運動情況,醫(yī)生根據(jù)診斷治療需要,可做胸部透視檢查。

    胸片檢查作用:胸片經(jīng)常應(yīng)用在肋骨、胸椎或胸部軟組織檢查中,可診斷胸部各類疾病,可判斷胸腔病變情況,可精準檢查出氣胸、肺炎、結(jié)核、心臟病等。還可應(yīng)用在骨折診斷、骨關(guān)節(jié)病變、骨疾病、骨質(zhì)變化等檢查中。

    檢查內(nèi)容:一般胸片檢查可拍胸部后前位加左側(cè)位,適用于胸部常規(guī)檢查,用于體檢、術(shù)前檢查及肺炎、結(jié)核、肺部腫瘤等診斷。左右前斜位適用于外傷、胸膜病變、心臟、縱隔病變檢查,用于了解肋骨有無骨折及錯位情況、胸膜腫瘤、區(qū)分是肺內(nèi)或胸膜病變、胸腔積液、心臟病、縱隔腫瘤等。左右側(cè)位根據(jù)病員情況而定,如觀察心臟左側(cè)位應(yīng)列為常規(guī)投照;右肺正位發(fā)現(xiàn)病變,應(yīng)投照右側(cè)位片。

    看X線胸片的六大要點

    1 肋骨計算

    X線胸片閱讀基礎(chǔ)為肋骨計算,也就是數(shù)出肋骨的數(shù)量,為臨床診療提供依據(jù)。一般情況下,肋骨計算是一般習(xí)慣按照后上向前下的依秩進行。第一根肋骨呈環(huán)形與鎖骨形成一個圓形透明區(qū),通常我們稱它為肺尖。我們通過對比兩側(cè)肋骨,一般集中在肺尖部位的病灶我們能發(fā)現(xiàn)識別。肋骨本身屬于骨質(zhì),其中含有鈣物質(zhì),密度高,X線胸片查看呈白色影像,屬于正常。

    2 肺紋理判斷

    X線胸片肺紋理可分析肺野肺門到肺外周情況,判斷肺部疾病,一般紋理從肺門到外周逐漸變細、消失,肺內(nèi)帶區(qū)肺紋理較粗,肺內(nèi)中帶有肺紋理但逐漸變細,肺外帶區(qū)無肺紋理。

    3 查看心臟

    X線胸片中如何閱讀心臟信息呢?在X線胸片中心臟位于縱隔內(nèi)位于第五根到第八根胸椎水平,與前第六根與第二根肋骨相對。主動脈結(jié)平對左側(cè)胸第二肋軟骨,主動脈結(jié)指的是主動脈弓從右朝左轉(zhuǎn)向,且突出在胸骨左緣的球形部份。主動脈結(jié)下方為肺動脈段,X線胸片顯示肺動脈段突出是判斷肺動脈高壓的可靠依據(jù)。心臟各房室有無增大,首先觀察心臟外形,可以借助心胸比率來判定。在閱片過程中,需要觀察心與胸之間的距離,查看是否存在異?;螂[秘病變。

    4 胸片乳頭區(qū)域觀察

    X線胸片中乳頭位置及判斷是一閱片重點,依據(jù)患者性別,X線胸片上呈現(xiàn)的乳頭位置也不相同。女性一般低于男性,男性一般位于第五根肋骨前間。通過仔細觀察X線胸片發(fā)現(xiàn),受檢者兩邊乳頭不對稱或乳頭部位存在陰影,則會判定為乳腺疾病,基于X線成像特點,很容易出現(xiàn)誤診,誤判斷為結(jié)節(jié)病灶,我們可借助多體位投照以助診。

    5 病灶判斷

    在X線胸片檢查信息中,首先判斷有無病灶,有病灶如何判斷病灶位置及性質(zhì),需要仔細觀察胸膜腔與肺部影像,觀察病灶位置、形態(tài)、密度、大小、邊緣及周圍情況。若病灶聚集或來源在肺部,需要進行CT檢查,或配合病理檢查,以此保障檢查結(jié)果的精準性。

    6 觀察心尖縱膈

    心尖縱膈疾病主要包括:心尖上翹、心尖下移,心臟胸片可精準檢測這些病變。心尖上翹為心影最外端的向膈平面上方膨隆,若存在心尖上翹,提示接受檢查人員存在右心室肥厚。心尖下移指的是心影的最外緣向膈平面下方擴大,若存在心尖下移,提示接受檢查人員存在左心室肥厚。

    X線胸片應(yīng)用的意義

    x線胸片有什么作用?x線胸片([醫(yī)]C-XF)簡稱為胸片,也就是胸部的X片,能夠檢查胸腔部位、心臟部位、肺組織部位,查看這些器官是否存在病變,可為臨床疾病診斷提供可靠依據(jù),判斷疾病危害及疾病嚴重程度,協(xié)助醫(yī)生進行疾病治療。那么,你知道x線胸片的作用嗎?

    X線胸片檢查階段,射線會從表面穿過胸部,將胸部組織投影在膠片上,以此形成胸片。由于X射線對人體有害,可能會致癌,對胎兒會產(chǎn)生畸形影響,應(yīng)當減少這一輻射接觸,對特殊群體應(yīng)避免這一輻射。在檢查階段,可使用幾毫米鉛板屏蔽,以此減少輻射對人體的影響,或拉開檢查距離,一般為(1-幾十米以上)。適當使用投照劑量。

    X線胸片與胸透相比,前者圖像的清晰度更好,且對比度更強,可觀察細微病變或厚密組織部分,可形成永久性的檢查記錄,能夠在復(fù)查的時候為醫(yī)生提供對比資料,可供以疾病討論或疾病會診應(yīng)用。臨床醫(yī)生以前會在病人胸透檢查異常之后,會建議病人進行X線胸片檢查。X線胸片與胸透對比,前者圖片更加清晰、對比度較好,且成像速度較快,一般應(yīng)用在細微病變和厚密部位觀察,可實現(xiàn)永久性記錄,為復(fù)查對比或疾病會診提供有力依據(jù)。以前一般醫(yī)生在病人胸透檢查后,發(fā)現(xiàn)存在病灶建議病人去拍X線胸片的主要原因。值得一提的是,X線胸片檢查缺點無法觀察活動器官的運行狀況,且檢查價格較高,檢查結(jié)果等待時間較長。 應(yīng)對這一缺陷,一般采用根據(jù)病情診斷需要結(jié)合透視檢查,根據(jù)病情需要做X線胸片檢查。

    X線胸片又被稱之為“拍片”,是常規(guī)體檢檢查項目之一。X線胸片檢查具備便捷、經(jīng)濟的優(yōu)點,應(yīng)用優(yōu)勢較為突出,一般應(yīng)用在胸部檢查中。X線胸片可清晰的記錄與顯示肺部病變,定位病變位置,在肺結(jié)核、肺炎、腫塊等疾病治療中,X線胸片的拍攝價值較高。X線胸片能夠觀察人體不同密度的組織厚度、不同組織密度,即便是小病變,也可精準檢查。X線胸片的成像更加清晰,可發(fā)現(xiàn)細微病變及病變變化情況。X線胸片影響能夠客觀記錄疾病,為診斷與治療提供依據(jù),可為復(fù)查與對比提供依據(jù),但反復(fù)拍片患者接受射線劑量也相對較大,因此,有利也有弊。

    這類檢查方式雖說應(yīng)用優(yōu)勢很大,但不可頻繁應(yīng)用,主要是對人體會產(chǎn)生傷害,威脅人體健康。X線胸片檢查屬于一把雙刃劍,檢查需要酌情考慮。

    參考文獻

    王磊.心電圖、超聲心動圖和X線胸片檢查在診斷肺心病中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(14):12-13.

    謝軍利.用X線胸片檢查和CT檢查對中央型肺癌患者進行診斷的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(21):120-122.

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