接骨丹外敷治療局部軟組織扭挫傷30例

趙 霽

（河南省三門峽市中醫(yī)院，472000）

軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及風寒濕邪侵襲等原因造成人體皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉等組織的病理損害，是骨傷科臨床的常見疾病之一。我們2011年3月～2012年12月采用接骨丹外敷治療局部軟組織扭挫傷患者，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇我院2011年3月～2012年12月門診及住院的軟組織扭挫傷患者，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男性19例，女性11例；病程1～4d，平均2.6d；年齡15～54歲，平均28歲。對照組男性18例，女性12例；病程1～5d，平均3.0d；年齡17～52歲，平均29歲。兩組患者在性別、病程和年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的急性軟組織扭挫傷的診斷標準［1］，發(fā)病前有明顯的外傷史，傷后疼痛，局部腫脹，肢體或關節(jié)活動功能障礙，壓痛明顯，有淤斑等。

納入標準：符合上述診斷標準，年齡在14～65歲，無合并骨折或局部皮膚受損等，并排除合并其他臟器損傷導致患者生命危險。

治療方法

對照組：給予云南白藥氣霧劑外噴于患處，每日3～5次，連續(xù)治療1周。

觀察組：給予接骨丹外敷。方藥組成：紅花、丹參、莪術、延胡索、牡丹皮、大黃、土鱉蟲、續(xù)斷、骨碎補、澤瀉、乳香、沒藥、赤芍、防風、獨活。取上藥研末成粉，加麻油和水調(diào)和成糊狀，外敷患處，覆蓋整個受傷部位，每天1次，連續(xù)敷藥1周。護理：囑患者減少活動，抬高患肢，在進行敷藥時應將患處全部覆蓋，夏季容易出汗時需做好局部加固工作。敷藥期間注意觀察局部皮膚情況，講解疾病的治療方法，減少患者心理負擔，緩解因疼痛、腫脹等原因出現(xiàn)的焦慮情緒。治療期間囑患者清淡飲食，避風寒，忌辛辣刺激等食物。

治療結(jié)果

療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判定標準［1］。痊愈：疼痛、腫脹、淤斑等癥狀、體征消失，關節(jié)活動正常。顯效：疼痛、腫脹、淤斑等癥狀、體征顯著緩解，關節(jié)活動基本正常。有效：疼痛、腫脹、淤斑等癥狀、體征減輕，關節(jié)活動改善。無效：疼痛、腫脹、淤斑等癥狀、體征無明顯變化。

結(jié)果：60例患者全部完成1周治療，治療期間無明顯不良反應。觀察組30例，痊愈23例，顯效5例，有效2例，無效0例。對照組30例，痊愈11例，顯效13例，有效3例，無效3例。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有顯著性意義（P＜0.01），觀察組療效優(yōu)于對照組。

討論

軟組織損傷多因突發(fā)外力作用于機體而引起軟組織產(chǎn)生一系列病理變化的疾病，以局部急性炎癥與修復為主要特征，表現(xiàn)為局部疼痛腫脹、功能障礙、青紫淤斑等。軟組織損傷屬于中醫(yī)學“傷筋”范疇，其主要病機為氣滯血瘀，脈絡不通；治療以行氣止痛、活血祛瘀為原則，采用行氣導滯、活血化瘀的方法治療有較好的療效。接骨丹為郭氏正骨傳人郭秋芬經(jīng)驗方，具消腫止痛、接骨續(xù)筋、清熱涼血、活血止痛、散瘀消腫、化瘀定痛的作用，臨床上主要用于骨折復位后促進骨折愈合，其中大黃、紅花、莪術、牡丹皮、乳香、沒藥、赤芍有良好的活血化瘀、涼血止血、消腫止痛作用，在治療軟組織損傷早期引起的肢體紅腫熱痛、青紫淤斑等癥有明顯作用。我科應用接骨丹治療軟組織損傷急性期，有很好的療效，作用效果明顯強于云南白藥氣霧劑。

《靈樞·口問》強調(diào)：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”。病人的情志影響氣機，軟組織損傷的患者由于疼痛等癥狀導致心情憂郁，影響一身氣機的順暢，不利于消腫及血液運行，護理上要認真做好患者的思想工作，消除恐懼、緊張及焦慮心理，多與患者溝通，同情、安慰、鼓勵病人，樹立信心，積極配合治療。敷藥過程中先向患者解釋敷藥的目的，詳細告知治療過程及方法，解釋藥物敷藥療法的作用。便于取得良好的醫(yī)患合作，同時作好各項基礎護理，取得患者的信任?；颊叩娘嬍骋饲宓?、富營養(yǎng)、易消化，多吃具活血化瘀等功效的食物，如金針菜、千年健煲豬腳筋、牛膝燉瘦肉、田七煲田雞等。注意有皮膚破損的患者不宜應用此藥，在應用過程中如有發(fā)癢、疼痛加重等情況及時告知，如有過敏的情況及時終止敷藥應用，對癥處理。

通過臨床觀察，我院自制接骨丹外敷在治療軟組織損傷方面有很好的療效，通過臨床科學的護理工作，注意藥物的用法，及時觀察用藥效果，密切和患者溝通，注意飲食調(diào)節(jié)，軟組織損傷患者均取得良好的效果。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：342－346.