針對(duì)小班幼兒偏食和挑食的醫(yī)教結(jié)合、家園共育的食育行動(dòng)研究

福建幼兒師范高等?？茖W(xué)校附屬第一幼兒園 吳莉莉

一、問題的提出

《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)在“具有良好的生活與衛(wèi)生習(xí)慣”這一目標(biāo)中明確說明了幼兒健康飲食的重要性?！吨改稀分羞€提到小班幼兒應(yīng)“在引導(dǎo)下，不偏食、挑食?！奔议L(zhǎng)與教師是幼兒主要的教養(yǎng)人，因此，對(duì)小班幼兒偏食和挑食開展醫(yī)教結(jié)合、家園共育的食育活動(dòng)很有必要，它能糾正小班幼兒偏食、挑食的問題，使他們的飲食更為健康、科學(xué)。

二、現(xiàn)狀與分析

(一)小班幼兒偏食、挑食的現(xiàn)狀

筆者采用觀察記錄、問卷調(diào)查和訪談的方法對(duì)所執(zhí)教班級(jí)的29名幼兒偏食、挑食的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。筆者采用隨機(jī)抽樣法，階段性地記錄班級(jí)幼兒的午餐進(jìn)餐情況(見表1)；同時(shí)面向家長(zhǎng)展開問卷調(diào)查(見表2)和訪談，以進(jìn)一步了解幼兒的飲食習(xí)慣。筆者希望借此分析出班級(jí)幼兒偏食與挑食的主要原因。

表1 幼兒進(jìn)餐情況觀察記錄表(示例)

表2 幼兒在家飲食習(xí)慣調(diào)查統(tǒng)計(jì)表(家長(zhǎng))

結(jié)合觀察記錄、問卷調(diào)查和訪談的結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)班級(jí)幼兒多數(shù)無法獨(dú)立進(jìn)餐，且存在偏食、挑食的情況。面對(duì)孩子的偏食、挑食，不少家長(zhǎng)的觀念和行為也存在偏差。

(二)小班幼兒偏食、挑食問題的原因分析

一是家長(zhǎng)觀念片面，忽視了幼兒營(yíng)養(yǎng)的全面性。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為自己注重幼兒的膳食營(yíng)養(yǎng)，但不少家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)比較淺顯。在訪談中，有的家長(zhǎng)認(rèn)為：“既然孩子不喜歡，我們就不給他吃不喜歡的東西?！庇械募议L(zhǎng)認(rèn)為：“要多吃肉，才有營(yíng)養(yǎng)?！惫P者班級(jí)的濤濤，入園體檢時(shí)BMI值(身體質(zhì)量指數(shù))為26.3，屬于肥胖；但濤濤媽媽覺得濤濤長(zhǎng)得白白胖胖，愛吃肉，身體健康，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該也比較均衡……家長(zhǎng)對(duì)健康飲食、均衡飲食的片面認(rèn)識(shí)，在一定程度上導(dǎo)致幼兒偏食、挑食，進(jìn)而影響幼兒的成長(zhǎng)發(fā)育，甚至給幼兒帶來身體隱患。

二是家庭食譜單一或家長(zhǎng)因素，導(dǎo)致幼兒的挑食、偏食。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，幼兒的食物主要由家長(zhǎng)來決定。家長(zhǎng)的飲食習(xí)慣，會(huì)間接地影響幼兒的飲食習(xí)慣。比如寬寬的老家在東北，家人喜歡吃各類面食。寬寬在幼兒園也更喜歡吃餃子、面等，在進(jìn)餐時(shí)還喜歡加上醋或者辣椒。又如娜娜的媽媽近期在減肥，不吃米飯和面食。娜娜在幼兒園進(jìn)餐時(shí)也不吃主食，說：“我不吃米飯，吃米飯會(huì)胖的?！笨梢姡议L(zhǎng)單一或不均衡的飲食，會(huì)明顯影響幼兒的飲食，致使幼兒對(duì)新食物的接受較慢，從而出現(xiàn)挑食、偏食的現(xiàn)象。

三是家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，影響幼兒進(jìn)餐的積極性。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)幼兒在家中是由家長(zhǎng)協(xié)助進(jìn)餐，只有10%的幼兒是自主進(jìn)餐。當(dāng)幼兒不愿進(jìn)餐時(shí)，家長(zhǎng)多以誘騙或強(qiáng)迫的方式，讓幼兒進(jìn)餐。如部分家長(zhǎng)想讓幼兒吃某類食物，就對(duì)幼兒施加壓力，導(dǎo)致進(jìn)餐氛圍壓抑。有的家長(zhǎng)甚至在幼兒進(jìn)餐時(shí)以看電子產(chǎn)品為誘導(dǎo)，讓幼兒進(jìn)餐。比如誠(chéng)誠(chéng)由于父母工作比較忙，家中的主要教養(yǎng)人是外公和外婆。外公對(duì)誠(chéng)誠(chéng)進(jìn)餐的要求是只要吃完就可以了。在進(jìn)餐時(shí)，外公會(huì)將平板電腦放在餐桌上，讓誠(chéng)誠(chéng)一邊看動(dòng)畫片一邊由外公協(xié)助進(jìn)餐。外公認(rèn)為誠(chéng)誠(chéng)還小，協(xié)助進(jìn)餐能讓誠(chéng)誠(chéng)更好地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)。心理負(fù)擔(dān)大、不專心等因素，降低了幼兒對(duì)食物本身的興趣，影響了幼兒進(jìn)餐的積極性。

三、對(duì)策與行動(dòng)

(一)醫(yī)進(jìn)群，引導(dǎo)家長(zhǎng)樹立正確的飲食觀念

校醫(yī)進(jìn)入班級(jí)微信群，開設(shè)“醫(yī)生有話說”“營(yíng)養(yǎng)師課堂”等欄目，結(jié)合時(shí)令、季節(jié)，定期在微信群發(fā)布專業(yè)飲食建議，改變家長(zhǎng)有關(guān)幼兒健康飲食的觀念。比如欣欣不喜歡吃胡蘿卜，校醫(yī)建議家長(zhǎng)使用“平替法”，即將幼兒不喜歡的食物進(jìn)行替換，如將胡蘿卜替換為西藍(lán)花。在此過程中，欣欣開始接受改進(jìn)后的餐食，欣欣家長(zhǎng)加深了對(duì)食物“某種”與“某類”的理解，減少了自身對(duì)飲食的偏執(zhí)，緩解了對(duì)欣欣偏食、挑食的焦慮。

(二)醫(yī)進(jìn)廚，家園攜手設(shè)計(jì)健康均衡的食譜

校醫(yī)共同參與幼兒園食譜的設(shè)計(jì)，使健康餐食有據(jù)可依、營(yíng)養(yǎng)更加均衡。校醫(yī)對(duì)幼兒每日所需的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行計(jì)算與平衡，根據(jù)幼兒的身高、體重計(jì)算能量與營(yíng)養(yǎng)，結(jié)合時(shí)令，設(shè)計(jì)適合幼兒的一周食譜。教師會(huì)將每周更新的幼兒園食譜發(fā)送給家長(zhǎng)，引導(dǎo)家長(zhǎng)參照幼兒園的食譜設(shè)計(jì)晚餐食譜，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的互補(bǔ)。例如幼兒園午餐是閩南五彩燴飯，家長(zhǎng)可根據(jù)午餐的內(nèi)容，安排幼兒晚餐吃面食，以此均衡營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)豐富幼兒的進(jìn)餐體驗(yàn)，促使幼兒積極進(jìn)餐，改善幼兒的飲食習(xí)慣。另外，由于家庭的地域不同、飲食習(xí)慣不同，教師可引導(dǎo)家長(zhǎng)有意識(shí)地添加地域特色餐食，滿足幼兒對(duì)地域特色餐食的體驗(yàn)需求。

(三)醫(yī)進(jìn)班，促進(jìn)幼兒健康的自我管理

校醫(yī)走進(jìn)班級(jí)，與教師一起引導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)有意識(shí)地觀察舌苔、嘴唇等身體部位的變化以及每日大小便的情況，了解和判斷當(dāng)下自身的健康狀況，從而實(shí)現(xiàn)幼兒健康的自我管理。比如博博的媽媽經(jīng)常用微信詢問教師：“最近兩三天博博在幼兒園拉臭臭嗎？”這是一個(gè)很多家長(zhǎng)會(huì)詢問教師的問題。幼兒每日的排便情況，能反映幼兒的飲食情況，家園有必要共同關(guān)注幼兒的排便情況。校醫(yī)便以這一問題為契機(jī)，與班上幼兒探討“便便”的秘密。同時(shí)，教師結(jié)合繪本《便便超人》《糊糊·臭臭·便便·球球》等，引導(dǎo)幼兒觀察自己當(dāng)日的排便情況，直觀地了解自身的身體情況，并有意識(shí)地多吃蔬菜、多喝水。

(四)醫(yī)進(jìn)家，關(guān)注特需幼兒的個(gè)別情況

筆者在新生入園體檢結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)較多幼兒有鼻炎、過敏、發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)過剩等問題。這些健康狀況偏弱的幼兒，更需要教師的關(guān)注。于是，教師組織校醫(yī)和家長(zhǎng)建立了“××幼兒醫(yī)教結(jié)合微信群”，希望結(jié)合幼兒的體檢情況和進(jìn)餐情況，給予家長(zhǎng)適宜的指導(dǎo)。比如班級(jí)有對(duì)異卵雙胞胎姐妹，出生體重相同。在兩次的體檢中，姐姐的體重與身高都有明顯的增長(zhǎng)，而妹妹的體重與身高與上學(xué)期的體檢數(shù)據(jù)相比，增長(zhǎng)不明顯。家長(zhǎng)反映妹妹在家中愛吃甜食，食量相較于姐姐來說其實(shí)會(huì)更多。教師也反饋妹妹在園能吃完幼兒園的餐點(diǎn)。校醫(yī)由此給出專業(yè)意見，指出幼兒之間存在差異性，吸收的差異程度會(huì)影響幼兒的營(yíng)養(yǎng)攝入。除了指導(dǎo)家長(zhǎng)控制妹妹的零食攝入外，校醫(yī)還結(jié)合中醫(yī)穴位按摩，建議家長(zhǎng)改善妹妹的脾胃功能，促進(jìn)妹妹身體的營(yíng)養(yǎng)吸收。教師和校醫(yī)還推薦家長(zhǎng)參與“關(guān)愛矮小 春季童行”的健康講座等，請(qǐng)專家、主任醫(yī)師對(duì)妹妹進(jìn)行更加專業(yè)的評(píng)估與指導(dǎo)。

四、結(jié)果與反思

為期一學(xué)年的醫(yī)教結(jié)合、家園共育的食育活動(dòng)，拉近了家長(zhǎng)與教師的距離。家長(zhǎng)重新審視自身的觀念，建立了有關(guān)營(yíng)養(yǎng)均衡的新認(rèn)知，掌握了解決幼兒偏食、挑食的辦法，有效地改善了幼兒的進(jìn)餐習(xí)慣。幼兒進(jìn)餐過程更為自主，還學(xué)會(huì)觀察自身身體情況，嘗試自我健康管理，切實(shí)地感受到良好進(jìn)餐習(xí)慣帶來的變化。到了小班下學(xué)期，筆者班級(jí)里偏食、挑食的幼兒已從原來的21人降低到6人，偏食、挑食的幼兒占比由此前的72%下降到21%。

醫(yī)教結(jié)合、家園共育的食育活動(dòng)能有效糾正小班幼兒偏食、挑食的行為，促進(jìn)小班幼兒養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣。家長(zhǎng)、教師、校醫(yī)應(yīng)相互配合，支持小班幼兒完成從家到園的過渡，并形成健康的飲食習(xí)慣。