護(hù)士長(zhǎng)不間斷安全巡查在護(hù)理安全管理中的效果

張曉霞，羅 娟，劉 珊

護(hù)理園地

護(hù)士長(zhǎng)不間斷安全巡查在護(hù)理安全管理中的效果

張曉霞，羅 娟，劉 珊

安全巡查；護(hù)理；安全管理

護(hù)理安全管理是保障患者生命安全的重要措施，是提高護(hù)理水平,提高管理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理行為的監(jiān)督者和質(zhì)量管理者[2]，對(duì)有效減少護(hù)理不良事件發(fā)生，確?；颊甙踩?，擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任。我院自2012-01起，在全院護(hù)理單元實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)輪流不間斷安全巡查，取得滿意效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 全院護(hù)士長(zhǎng)共23名，年齡32～46歲，平均(35.5±2.3)歲；文化程度均為本科學(xué)歷；其中中級(jí)職稱(chēng)17名，初級(jí)職稱(chēng)6名。收集2010-01至2011-12住院患者811例為實(shí)施前組，2012-01至2013-12住院患者863例為實(shí)施后組。

1.2 方法 實(shí)施前組：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科護(hù)理單元進(jìn)行每日兩次安全巡查。實(shí)施后組：全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行排班，每日中午、夜間及周末輪流對(duì)所有護(hù)理單元進(jìn)行安全全面巡查，包括急危重癥、疑難、新住院、手術(shù)等特殊患者做到每日必查，各種護(hù)理技術(shù)操作及病區(qū)管理等進(jìn)行抽查，在查房中護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、前饋控制和及時(shí)反饋，使護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯降低，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、專(zhuān)科護(hù)理技能掌握率及患者的滿意率明顯提升。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施后，護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能掌握率、患者滿意率、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率均較實(shí)施前有明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理不良事件發(fā)生率降為0.11%，明顯低于實(shí)施前，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。

表1 實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)不間斷安全巡查前后患者各項(xiàng)情況對(duì)比 (n;%)

注：與實(shí)施前組比較，①P<0.05

3 討 論

3.1 提高了護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能 根據(jù)護(hù)士的具體情況，針對(duì)存在問(wèn)題，有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)地制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容,分層次對(duì)全院護(hù)理人員培訓(xùn)，鍛煉護(hù)理執(zhí)行操作方法能力，尤其在臨床工作中加強(qiáng)場(chǎng)景模擬培訓(xùn)，在培訓(xùn)中著重強(qiáng)調(diào)常見(jiàn)的并發(fā)癥與不良反應(yīng)，要求熟練掌握各種急危重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，解決問(wèn)題和搶救技術(shù)等綜合能力[3]。實(shí)施后護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能掌握率由83.52%上升到93.34%。

3.2 完善了基礎(chǔ)安全設(shè)施 “以人為本”的精髓在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院里，體現(xiàn)為“以患者為中心”的護(hù)理模式是一個(gè)重要標(biāo)志[4]。增加環(huán)境安全警示標(biāo)識(shí)，地面防滑設(shè)施，病區(qū)通道扶手，浴室緊急呼叫裝置，廁所扶手等設(shè)施。通過(guò)安全巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，根據(jù)患者身心狀況和需求，對(duì)病房燈具、物品擺放的合理性等方面進(jìn)行改進(jìn)，提高病區(qū)人性化安全設(shè)施，最大限度降低不安全因素，盡可能避免可預(yù)見(jiàn)的意外和傷害，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率由93.46%上升到98.26%。

3.3 降低了不良事件發(fā)生率 隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療護(hù)理不安全因素在不斷增加[5]，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理過(guò)程中不安全因素，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，已成為護(hù)理安全管理中的關(guān)鍵[6]。護(hù)士長(zhǎng)每日輪流、不間斷安全巡查，將護(hù)理安全隱患排查及防范控制作為護(hù)理安全巡查重點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防范能力，有效地避免了同類(lèi)錯(cuò)誤的發(fā)生，護(hù)理不良事件的發(fā)生由5例降為1例。

3.4 提高了患者滿意率 患者滿意率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)每日輪流不間斷安全巡查，將不安全事件的事后處理變?yōu)榘l(fā)生前積極預(yù)防[7，8]。使護(hù)患雙方達(dá)到互利的目的，融洽護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員信任度，患者滿意率由90.51%上升到96.64%。

護(hù)理部針對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、討論，尋求解決方法，健全護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格護(hù)理制度執(zhí)行力[9-12]，規(guī)范護(hù)理工作流程，完善護(hù)理安全防范預(yù)案，進(jìn)一步增強(qiáng)安全意識(shí)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，在護(hù)理安全管理中收到了良好的效果，并深受護(hù)理人員歡迎，為護(hù)理安全管理提供了一條新的思路和方法。

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(2014-04-22收稿 2014-08-15修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)

張曉霞，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，E-mail:zxxwjyy@163.com

樂(lè)山614000，武警四川總隊(duì)醫(yī)院護(hù)理部

羅 娟，E-mail:869862654@qq.com

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