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    孤立性肺小結節(jié)胸部CT的臨床表現(xiàn)

    2019-05-18 07:44:06邱姝
    人人健康 2019年23期
    關鍵詞:征象胸部惡性

    邱姝

    (南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院(胸科院區(qū))江蘇南京 210029)

    孤立性肺小結節(jié)是一種局限在肺內部的單發(fā)類圓形肺實質病變,患者病灶周圍存在充氣肺實質包繞,但是沒有胸腔積液、肺門增大等。該病的良惡性診斷是肺部疾病診斷和CT診斷的一個難點,孤立性肺小結節(jié)作為胸部常見病變,病因復雜,臨床表現(xiàn)也不明顯,因此很容易漏診或誤診,由此對患者的生命質量產生不良影響,所以應提高肺內孤立性小結節(jié)的診斷準確率。本文選擇我院2017年1月-2019年6月收治的68例孤立性肺小結節(jié)患者作為研究對象,探討了孤立性肺小結節(jié)胸部CT的臨床表現(xiàn),現(xiàn)進行如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將我院2017年1月~2019年6月收治的68例孤立性肺小結節(jié)患者作為研究對象,其中男43例,女25例,患者平均年齡為(49.5±6.7)歲。病理檢查證實患惡性腫瘤者37例:10例小細胞未分化癌,9例轉移瘤,鱗癌9例,腺瘤9例;良性病變31例:12例炎性假瘤,19例結核球。

    1.2 CT檢查方法 對68例患者均使用西門子64排CT儀掃描檢查,醫(yī)護人員指導患者采取常規(guī)仰臥位,上舉雙臂,然后用CT進行檢查掃描,掃描范圍是從肺尖到肺底,單次屏氣完成患者的全肺檢查。CT掃描檢查過程中,設置合適的掃描參數(shù),之后采用工作站AW4.3測量掃描所得到的影像資料,測量過程中重建常規(guī)的二維圖像,接著借助肺結節(jié)分析軟件重建患者的三維立體肺部結節(jié)圖像。醫(yī)院選派兩位職稱在副高以上的資深醫(yī)師分析患者CT檢查資料,這兩位資深醫(yī)師要對患者肺部結節(jié)的三維體積、形態(tài)等情況進行重點觀察。

    1.3 統(tǒng)計學分析 本次實驗研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據資料進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料對比采用卡方檢驗,當P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 患者結節(jié)大小及惡性病變情況分析 在68例孤立性肺小節(jié)結患者中,其中病檢惡性37例,占比54.41%;病檢與胸部CT都診斷為惡性的有33例,CT與病檢符合率為91.89%。結節(jié)≥2.0cm患者有46例,其惡性44例(95.65%),結節(jié)<2cm患者有22例,其惡性2例(9.1%)。

    2.2 患者結節(jié)部位與惡性病變情況分析 患者右肺結節(jié)的惡性占比顯著高于左肺,差異較大具有統(tǒng)計學意義,詳情如表1所示。

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    3 討論

    孤立性肺小結節(jié)是肺部的一種常見病變,該病的發(fā)病原因多樣化,病因可能是惡性疾病的單個肺轉移,也可能是一些良性病變導致的[1-2]。肺部結節(jié)與腫塊是一種常見的臨床病癥,但是相同疾病所呈現(xiàn)的影像并不相同,相同的影像資料也不一定代表患相同的病,因為患者患病受到多種因素的影響,對此應及早確定肺結節(jié)或腫塊影的性質,從而提高治療的效果[3-4]。本次研究的所有患者經過CT掃描檢查得出了如下的結果:肺內孤立性結節(jié)在CT上表現(xiàn)為結節(jié)內多發(fā)較小透亮區(qū),結核球上的空洞出現(xiàn)率比較高,CT也比傳統(tǒng)的X線胸片的分辨率高,因此顯示出來的圖像更加清楚仔細;惡性結節(jié)患者的胸部CT影像表現(xiàn)為胸膜凹陷、引流線、毛刺及細支氣管充氣征等,惡性結節(jié)患者并存3種以上基本影像征象,由此可以得出:患者以上征象越多,那么其疾病為惡性的可能性也就越大[5]。與傳統(tǒng)X線相比,CT診斷的準確率更加高,但是在借助CT進行診斷時,仍要注意幾點:第一,進行CT檢查的放射科人員應對該病建立牢固的高惡性概念,只要在臨床上或影像檢查上發(fā)現(xiàn)可疑的地方,就應該深查下去,不能就簡單地診斷為良性;第二,高分辨率的螺旋CT能夠清晰顯示患者的病灶形狀,因此對那些惡性可疑患者采用高分辨率螺旋CT檢查;第三,醫(yī)務人員不能僅僅將一種檢查手段的結果作為診斷依據,應借助多種檢查手段進行動態(tài)觀察、診斷;第四,相關醫(yī)務人員應對該病的CT影像基本征象熟悉、熟練掌握,發(fā)現(xiàn)存在惡性征象時,要密切跟進患者、對患者實施較長時間的影像學動態(tài)觀察;第五,對CT影像臨床特點、征象進行評分。

    總而言之,孤立性肺小結節(jié)胸部CT的臨床表現(xiàn)具有一定的特征性,CT也具有較高的惡性結節(jié)檢出率,因此要結合患者的結節(jié)部位來仔細分析患者的CT影像征象,提高CT對惡性孤立性肺結節(jié)的檢出率。

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