為什么牙種植術前要植骨？

在日常生活中，牙齒缺失的情況較為普遍，無論是由齲齒、牙周病還是外傷等原因導致，都會對患者的咀嚼功能、面部美觀和口腔健康造成諸多困擾。針對牙齒缺失問題，目前常見的修復方式主要包括安裝活動義齒、固定義齒和種植牙等。其中，種植牙因其舒適度高、穩(wěn)定性好、不損傷鄰牙等優(yōu)勢，成為越來越多患者的選擇。然而，部分患者在種植牙修復前可能會面臨牙槽骨量不足的問題。本文重點探討在牙槽骨條件不理想的情況下，如何通過骨增量等技術手段來穩(wěn)固種植牙，為患者提供安全有效的解決方案。讓我們一起來詳細了解這些專業(yè)的治療方法吧！

牙齒與牙槽骨的“相親相愛”

首先需明確牙齒與牙槽骨的解剖生理關系。牙齒通過牙周組織(如牙周膜、牙槽骨等)固定在牙槽窩內，作為牙齒的支持組織，牙槽骨結構的完整性與功能狀態(tài)直接影響牙齒的穩(wěn)定性。牙槽骨的健康狀態(tài)依賴于生理性咀嚼刺激，當牙齒存在時，咀嚼力通過牙周膜傳導至牙槽骨，維持其正常代謝與骨量。然而，多種病理因素可導致牙齒缺失及牙槽骨變化。例如，牙外傷（如意外撞傷和運動撞擊）牙周病、未及時治療的齲病等均可能造成牙齒脫落或拔除。牙齒缺失后，牙槽骨因缺乏咀嚼力的生理性刺激，會啟動骨吸收機制，導致牙槽骨逐漸萎縮、變小，影響后續(xù)種植牙修復的穩(wěn)定性與功能恢復。

哪些人適合做植骨？

① 牙槽骨吸收嚴重者：牙齒缺失后，牙槽骨會逐漸吸收萎縮。如果吸收程度比較嚴重，骨量過少，無法保證種植體的穩(wěn)定性，這類患者就需要通過植骨來增加骨量，為種植牙創(chuàng)造條件。 ② 外傷導致牙槽骨缺損者：因意外事故導致牙槽骨受到損傷，出現(xiàn)骨缺損的情況。為了恢復牙槽骨的完整性，給牙齒種植提供合適的基礎，需要進行植骨。 ③ 先天性牙槽骨發(fā)育不全者：有些人先天存在牙槽骨厚度、高度等方面的發(fā)育不完善。如果想通過種植牙修復缺失牙齒，通常需要植骨來彌補牙槽骨的先天不足。

植骨：打造牙齒的“獨棟大別墅”

(一)植骨的原理

植骨手術可作為恢復牙齒穩(wěn)固性的有效手段。手術通過對患者自體血液進行離心處理，提取富含血小板的血漿、富白細胞血小板纖維蛋白等生長因子，與牙科骨粉混合后實施植骨操作。這些生長因子能夠促進成骨細胞的增殖與分化，加速骨愈合進程。術后需經(jīng)歷一定周期，使牙科骨粉逐步完成骨替代過程，最終與自體骨組織整合。

（二）植骨后，多久才能進行牙種植術？

植骨后進行牙種植術的間隔時間因多種因素而異。如果是單純的小范圍植骨且恢復良好，可能3～6個月即可進行種植手術。這是因為骨組織有自己的愈合周期，在這個時間段內，新植入的骨材料可以和自身牙槽骨較好地融合，能夠支持種植體的密度。不過，如果植骨的范圍比較大，或者患者自身的愈合能力較弱，如患有糖尿病等影響愈合的疾病，可能需要6\\~9個月甚至更長時間，才能確保植入部位的牙槽骨有足夠的強度和穩(wěn)定性來安放種植體。

（三）植骨材料的選擇

植骨材料有多種選擇。一是自體骨，一般從患者自身的下頜骨、髂骨等部位獲取。它的優(yōu)點是生物相容性好，沒有排異反應，就像是用自己身體的一部分來幫助愈合。不過，獲取自體骨會增加患者的創(chuàng)傷和痛苦。二是異體骨，來自人體捐獻者，經(jīng)過嚴格的處理后可用于植骨。它的好處是無須患者自體取材，避免創(chuàng)傷，但存在一定的免疫排斥風險。三是人工骨材料，這是一種人工合成的材料，能夠提供骨生長的支架，引導骨組織生長。它的優(yōu)點是來源豐富，避免自體取材的創(chuàng)傷和異體骨的排異問題。

(四）植骨的過程

植骨后的牙槽骨為種植體植入提供了重建的支持性結構基礎。植骨操作完成后，此區(qū)域進入種植體植入的預備階段。在植骨材料與自體牙槽骨逐漸融合的過程中，通過成骨細胞活性介導，形成具有生物力學穩(wěn)定性的新生骨組織。此新生骨組織微環(huán)境通過骨改建機制實現(xiàn)結構重塑，其骨密度、骨小梁排列方向及骨結合能力等參數(shù)經(jīng)影像學與生物力學評估達標后，可滿足種植體植人的生物相容性與機械穩(wěn)定性要求。種植體通過外科手術植入重建的牙槽骨區(qū)域后，其表面與新生骨組織通過骨整合機制形成直接的結構性連接，為后續(xù)牙冠修復體的機械固位與功能載荷傳導提供穩(wěn)固的骨性支撐平臺，最終完成牙列缺損的功能性修復。

在植骨過程中，通常采用鈦或鈦合金。這類材料具備優(yōu)良的生物相容性，可與牙槽骨緊密貼合。當種植體植入牙槽骨后，骨細胞會逐漸附著于種植體表面，這一現(xiàn)象被稱作骨結合。骨結合是保障種植牙穩(wěn)固性的基礎。醫(yī)生的操作技術亦極為關鍵。需依據(jù)牙槽骨的密度、厚度等條件，精準選取種植體的型號并確定植人位置。手術過程中，需確保種植體的植入角度和深度均處于恰當范圍，以此為后續(xù)的牙齒修復提供穩(wěn)定支撐，實現(xiàn)牙齒與牙槽骨的良好結合。對種植體材質的合理選擇、醫(yī)生的精準操作，能夠為牙齒修復奠定基礎，維護口腔健康。

(五)植骨手術的風險及注意事項

植骨手術雖然能夠增加骨量，但也有一定的風險。除排異反應外，還可能出現(xiàn)感染、出血等情況。此外，植骨后的愈合情況也會因個人的身體狀況、口腔局部條件等因素有所不同。另外，并不是每個人都適合植骨，如果身體存在嚴重的基礎性疾病，如未得到有效控制的糖尿病、慢性血液系統(tǒng)疾病患者，可能就不適合植骨手術。

在此期間，患者需嚴格維持口腔衛(wèi)生，有效控制菌斑堆積，以避免對骨組織愈合產生不良影響。此外，患者還需遵循醫(yī)囑，定期復診，通過影像學檢查監(jiān)測骨愈合情況，及時調整治療方案，確保植骨手術達到預期的臨床效果

如何維護植骨健康？

保持口腔衛(wèi)生：口腔衛(wèi)生狀況對于植骨愈合非常關鍵。植骨術后應嚴格按照醫(yī)護人員的指導刷牙，使用軟毛牙刷按照正確的刷牙方法每天早晚刷牙，確保牙齒各面都清潔到。還要配合使用牙線或牙縫刷，清潔種植體與天然牙之間的鄰接間隙，減少牙菌斑和食物殘渣的堆積，降低炎癥發(fā)生概率，防止因炎癥導致的牙槽骨吸收。建議飯后使用清水或漱口水漱口，減少口腔內細菌滋生，降低感染風險，為植骨部位創(chuàng)造良好的愈合環(huán)境。

合理飲食：避免過度咀嚼硬物。過硬的食物（如堅果殼、骨頭等）可能會使種植體承受過大的咬合力，傳遞到牙槽骨，長期如此會導致牙槽骨吸收。應多吃富含鈣、磷的食物，如牛奶、豆制品等，這些營養(yǎng)素有助于維持牙槽骨的密度和強度。適當增加攝入富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、豆類等，蛋白質是促進骨骼生長的重要營養(yǎng)素，能夠為植骨愈合提供原料。增加富含維生素和礦物質的食物攝入，維生素C和維生素D等有助于骨組織的形成和修復。如牛奶富含鈣，橙子等水果富含維生素C。避免食用過黏的食物，這類食物可能會使植骨受損，影響愈合。

遵醫(yī)囑定期復診和服藥：嚴格按照醫(yī)生的囑咐定期復診。一般術后1周、1個月、3個月需要復診，醫(yī)生會通過檢查口腔情況、拍攝X光片等方式監(jiān)測牙槽骨的狀態(tài)，以及植骨部位的愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)牙槽骨的微小變化或潛在問題，并調整治療方案，如是否有骨吸收的早期跡象。遵醫(yī)囑服用促進骨愈合的藥物也很重要，這些藥物能加快骨組織的生長和修復。

避免不良習慣：患者應盡早戒煙，吸煙會使口腔局部血液循環(huán)變差，減少牙槽骨的血液供應，導致牙槽骨吸收加快。同時，煙草中的尼古丁和酒精都會影響局部血液循環(huán)，減少植骨部位的血液供應，從而延緩愈合過程。另外，避免用種植牙咬嘴唇、吮指等動作，這些習慣可能會影響種植體周圍骨組織的穩(wěn)定性。

結語

綜上所述，植骨手術在種植牙過程中具有重要的地位和作用。通過增加骨量、促進骨再生和優(yōu)化種植條件等方式，植骨手術可以為患者提供更好的種植牙修復效果。但植骨手術也存在一定的風險和并發(fā)癥，需要患者在醫(yī)生的指導下進行決策和護理。隨著口腔醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，未來的植骨手術將更加成熟。先進的醫(yī)療設備和手術技術的結合，將使手術過程更加安全、效果更加顯著、操作更為便捷。希望通過這篇科普宣教文章，大家能夠更深人地了解植骨的重要性和作用。如果您有任何疑問或需要進一步的幫助，請咨詢專業(yè)的口腔醫(yī)生或醫(yī)療機構。

編輯：王菁菁