循證護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

蔣粉芹

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

隨著我國人口老齡化的逐漸加重，導(dǎo)致老年疾病的發(fā)生率越來越高，例如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)壞死等疾病在老年人群中較為常見。目前，臨床上針對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病首選全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)得到了患者們的高度認(rèn)可，其能夠很大程度上恢復(fù)患者關(guān)節(jié)的功能，有效的緩解關(guān)節(jié)疼痛等其他不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。但全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在實(shí)施過程中會(huì)存在出血等并發(fā)癥，大量出血會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此為了能夠降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，本文通過采取循證護(hù)理措施應(yīng)用于患者治療過程中，發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢，詳細(xì)的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年1月收治的進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者30例，將其分為為研究組和對(duì)照組兩組，兩組各15例患者。對(duì)照組患者年齡在55歲到78歲之間，平均年齡（65.37±2.88）歲。研究組患者年齡58歲到75歲之間，平均年齡（67.60±2.57）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，主要是對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察[1]。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合實(shí)施循證護(hù)理措施，第一，詢證問題。提前建立一個(gè)專業(yè)的循證護(hù)理小組，該小組需要負(fù)責(zé)患者接受治療的整個(gè)過程中出現(xiàn)的問題，對(duì)問題進(jìn)行接受并且處理，另外，需要對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查整理，患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理小組成員需要盡可能滿足并配合主治醫(yī)生的工作，從而確保患者手術(shù)順利進(jìn)行[2]。患者術(shù)中，需要給予患者一些鼓勵(lì)的話語，進(jìn)而樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。第二，循證支持。在對(duì)患者實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前，臨床醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)模擬操作進(jìn)行觀察，在閱讀大量的相關(guān)研究內(nèi)容后，從而找出解決循證問題的有效辦法。如果仍然存在都會(huì)，可以通過詢問經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，向他們尋求一些相關(guān)問題，進(jìn)而近一步獲得循證支持。第三，術(shù)中護(hù)理?；颊呱鲜中g(shù)臺(tái)前，護(hù)理人員需對(duì)患者所有的病例資料進(jìn)行查看及核對(duì)，在雙上肢分別建立靜脈通路，分別給予抗生素和常規(guī)藥物，將患者麻醉后，護(hù)理人員行配合主治醫(yī)生將患者置于合適的體位，接受手術(shù)。術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)室處于無菌狀態(tài)，醫(yī)生以及所有護(hù)理人員均行嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)所有手術(shù)器械進(jìn)行合適位置的擺放，以方便醫(yī)生的使用，同時(shí)對(duì)未使用的器械進(jìn)行遮蓋，避免染菌。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（±s）表示，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），研究組患者的出血時(shí)間以及出血量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見表1和表2。

表1 研究組和對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比（例，%）

表2 研究組和對(duì)照組患者的出血時(shí)間以及出血量比較（分，x±s）

3 討 論

目前，臨床上對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病的相關(guān)研究越來越多，而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在成為其主要治療手段之后，也在不斷的被醫(yī)學(xué)學(xué)者們所完善與發(fā)展，技術(shù)該技術(shù)能夠能起到更有效的治療效果[3]。全膝關(guān)置換術(shù)術(shù)中會(huì)存在大量的出血情況，這極不利于患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因而術(shù)中選擇合適的護(hù)理措施顯得極為重要。除了常規(guī)護(hù)理外，循證護(hù)理是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中較可靠的護(hù)理方法，但該護(hù)理方法也需要能力素質(zhì)優(yōu)異的醫(yī)護(hù)人員配合實(shí)施。 循證護(hù)理的來源是循證醫(yī)學(xué)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)條件下產(chǎn)生的新型護(hù)理理念，臨床上又將其稱作為實(shí)證護(hù)理。該護(hù)理方式的核心是護(hù)理人員通過合理科學(xué)的運(yùn)用當(dāng)下的科研結(jié)論，進(jìn)一步判斷患者的實(shí)際情況，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮，選用最適宜的護(hù)理路徑，實(shí)施最好的護(hù)理措施。從而在患者治療過程中，發(fā)揮出最好的效果。

綜上所述，在臨床上對(duì)進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施循證護(hù)理的方法，有利于優(yōu)化治療效果，同時(shí)降低患者術(shù)中出血量，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。