對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)急救護理的效果探討

王 俊

（攀枝花市中心醫(yī)院急診科，四川 攀枝花 617067）

急性心肌梗死是急診科較為常見的一種急危重癥。此病具有起病急、致死率高等特點。有研究指出，成功治療急性心肌梗死的關鍵在于及早開通患者的梗死相關血管，恢復其心肌梗死區(qū)域的血流灌注[1]。相關的研究證實，患者急診室處置的時間、病情確診的時間、溶栓前準備的時間和入院至進入導管室的時間均為影響其梗死相關血管開通效果的主要因素[2]。有文獻指出，對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)急救護理能夠有效地縮短其急診室處置的時間、病情確診的時間、溶栓前準備的時間和入院至進入導管室的時間。為了進一步探討對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)急救護理的效果，筆者對攀枝花市中心醫(yī)院急診科收治的88例急性心肌梗死患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至12月期間攀枝花市中心醫(yī)院急診科收治的88例急性心肌梗死患者。這些患者的病情均符合《內(nèi)科學》中關于急性心肌梗死的診斷標準。其中，排除合并有嚴重的肺、肝、腎功能異常的患者和合并有惡性腫瘤的患者。將這88例患者隨機分為常規(guī)組（44例）和優(yōu)化組（44例）。優(yōu)化組患者中有男性28例，女性16例，其年齡為48～74歲，平均年齡為（51.2±2.3）歲；其發(fā)病至就診的時間為0.4～12 h，平均時間為（3.0±1.4）h。常規(guī)組患者中有男性24例，女性20例，其年齡為46～75歲，平均年齡為（51.0±2.6）歲；其發(fā)病至就診的時間為0.6～11 h，平均時間為（3.1±1.3）h。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對這兩組患者進行急救期間，對常規(guī)組患者進行常規(guī)的急救護理，包括對其進行常規(guī)的院前急救護理、轉(zhuǎn)運護理、體位護理、病情監(jiān)測和吸氧護理等。對優(yōu)化組患者進行優(yōu)質(zhì)急救護理。具體的護理方法如下：1）進行院前急救護理的運轉(zhuǎn)護理。在接到求救電話后，護理人員在5 min內(nèi)乘坐急救車前往急救現(xiàn)場。在急救車上，護理人員與患者家屬進行電話溝通，并指導患者家屬對患者進行急救處理。例如，讓患者保持平臥、讓其服用硝酸甘油或阿司匹林、對其進行安撫及人工呼吸等。在急救車趕到急救現(xiàn)場后，護理人員對患者進行面罩吸氧，并密切監(jiān)測其生命體征。在其生命體征平穩(wěn)后，立即將其轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。在急救車上，護理人員協(xié)助患者取平臥位，將其頭部偏向一側。為其連接心電監(jiān)護儀，密切觀察其神志、呼吸頻率、血壓的變化情況。為患者建立靜脈通道，做好對其進行除顫、氣管插管的準備，并通知院內(nèi)接診人員做好接診的準備工作。2）進行院內(nèi)急救護理。在患者入院后，護理人員對其進行一對一全程負責式護理（包括根據(jù)實際情況對其進行吸氧護理、協(xié)助其完成各項術前檢查等），確保其在入院后10 min內(nèi)能夠進入手術室接受搶救。3）進行導管室護理。護理人員全面地評估患者的病情及轉(zhuǎn)運風險，并妥善地將其轉(zhuǎn)運至導管室。在此期間，遵醫(yī)囑使用除顫器、簡易呼吸囊對患者進行相應的治療。在將患者送至導管室后，詳細地向?qū)Ч苁易o理人員介紹患者的病情，協(xié)助其做好進行PCI術的準備（包括腹股溝備皮、為患者更衣、協(xié)助患者排尿等）。在患者進行PCI術期間，對其進行安撫和鼓勵，以提高其對治療的配合度。

1.3 觀察指標[3]

比較兩組患者求救至進入急診室的時間、求救至接受PCI術的時間、住院的時間、對護理服務滿意程度的評分、重復接受PCI術的比率和病情的復發(fā)率。采用自制的護理滿意程度調(diào)查問卷評價患者對護理服務的滿意程度。該問卷的評價項目包括病房環(huán)境、護理服務專業(yè)性、護理服務態(tài)度等，其總分為100分。患者對護理服務滿意程度的評分越高，表示其對護理服務的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者求救至進入急診室的時間、求救至接受PCI術的時間和住院時間的比較

優(yōu)化組患者求救至進入急診室的時間、求救至接受PCI術的時間和住院的時間均短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者求救至進入急診室的時間、求救至接受PCI術的時間和住院時間的比較（±s ）

表1 兩組患者求救至進入急診室的時間、求救至接受PCI術的時間和住院時間的比較（±s ）

注：與常規(guī)組比較，#P＜0.05。

組別 求救至進入急診室的時間（min）住院的時間（d）常規(guī)組（44例）52.8±26.7 116.9±76.9 12.5±5.2優(yōu)化組（44例）43.9±14.5# 79.2±11.7# 10.8±3.0#t值 1.943 3.215 1.878 P值 0.028 0.001 0.032求救至接受PCI術的時間（min）

2.2 接受護理后兩組患者重復接受PCI術的比率、病情復發(fā)率的比較

在兩組患者出院后對其進行為期12個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化組患者重復接受PCI術的比率、病情的復發(fā)率均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者重復接受PCI術的比率、病情復發(fā)率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者對護理服務滿意程度評分的比較

優(yōu)化組患者對護理服務滿意程度的評分〔（95.1±4.0）分〕高于常規(guī)組患者對護理服務滿意程度的評分〔（83.8±5.1）分〕，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.565，P=0.000）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病具有起病急、致死率高等特點。急性心肌梗死患者可發(fā)生心肌細胞血液供應障礙所致的心肌細胞大量死亡，從而可危及其生命安全[4]。在急性心肌梗死患者發(fā)病后，應及時對其進行有效的溶栓治療，以疏通其梗死相關血管，恢復其心肌梗死區(qū)域的血流灌注。劉穎等[5]研究指出，對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)急救護理能夠有效地縮短其急診室處置的時間、溶栓前準備的時間和入院至進入導管室的時間。本研究的結果顯示，優(yōu)化組患者求救至進入急診室的時間、求救至接受PCI術的時間和住院的時間均短于常規(guī)組患者，其對護理服務滿意程度的評分高于常規(guī)組患者。在隨訪期間，優(yōu)化組患者重復接受PCI術的比率、病情的復發(fā)率均低于常規(guī)組患者。

綜上所述，對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)急救護理的效果較好，能夠提高其對護理服務的滿意程度，降低其病情的復發(fā)率。

[1] 魏寶英. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護理學雜志. 2013, 32(4): 811-812.

[2] 楊華，黃貴祥，曾俊. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志. 2017, 14(2): 83-85.

[3] 程寶珍，張小紅，牛娟. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J]. 護理學雜志. 2012, 27(5): 9-11.

[4] 許新華. 急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2013, 17(18): 40-41.

[5] 劉穎，趙婷. 個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志. 2014(1): 13-15.