下體痛 警惕睪丸扭轉(zhuǎn)

初中生小張前幾天在睡夢(mèng)中，突然感到下腹部不適，先是左側(cè)陰囊隱隱作痛，很快轉(zhuǎn)為劇烈絞痛。由于位置比較私密，又是晚上，他只好蜷縮強(qiáng)忍。第二天上午，他實(shí)在忍受不了，且發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大明顯，這才告訴家長(zhǎng)，被緊急送到醫(yī)院。醫(yī)生檢查后診斷為左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，并告知須立即進(jìn)行手術(shù)探查。接診醫(yī)生術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)360°，血液循環(huán)差，顏色發(fā)黑，復(fù)位后觀察半小時(shí)，仍不見血運(yùn)恢復(fù)，考慮睪丸扭轉(zhuǎn)壞死，只好行“左側(cè)睪丸切除+右側(cè)睪丸固定術(shù)”。

睪丸扭轉(zhuǎn)，又稱精索扭轉(zhuǎn)，是指睪丸上的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)“打結(jié)”，是青少年陰囊急癥的常見原因之一，也是泌尿外科常見的急癥之一。精索就是睪丸上端一個(gè)柔軟的繩索狀結(jié)構(gòu)，里面有血管、神經(jīng)、肌肉、輸精管等，擔(dān)任著重要的供血功能。一旦精索“打結(jié)”，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，無法繼續(xù)向睪丸供血，就會(huì)引起睪丸損傷或壞死。

睪丸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)為突發(fā)的睪丸疼痛，伴有陰囊腫脹，起初為隱痛，逐漸加重，可放射至腹股溝或下腹部，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、低熱，陰囊部紅腫、壓痛，如治療不及時(shí)，易導(dǎo)致睪丸缺血壞死。醫(yī)生提醒，如果出現(xiàn)以下情況，要高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)：①突然發(fā)生睪丸劇痛，睪丸迅速腫大，并伴有惡心、嘔吐；②睪丸觸痛明顯，托高睪丸不能緩解或加重疼痛，睪丸和附睪的位置異常或觸診不清楚；③提睪反射消失，彩色多普勒超聲檢查顯示睪丸血液循環(huán)障礙，血流信號(hào)明顯減少或消失。

發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)不可怕，關(guān)鍵是要及時(shí)治療。有研究表明，生精細(xì)胞和睪丸支持細(xì)胞缺血4小時(shí)即可出現(xiàn)缺血性壞死；扭轉(zhuǎn)發(fā)生6小時(shí)內(nèi)手術(shù)，睪丸存活率可接近100%，6～12小時(shí)降為70%，12～24小時(shí)降為20%，24小時(shí)以上多無存活可能。因此，睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后不僅與扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)，還與治療是否及時(shí)有關(guān)。睪丸扭轉(zhuǎn)的早期，可以通過徒手復(fù)位恢復(fù)，并密切觀察睪丸的血運(yùn)恢復(fù)情況。如果睪丸已經(jīng)壞死，要手術(shù)切除；如果反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生也會(huì)建議手術(shù)治療。

治療后最好做一個(gè)精液常規(guī)檢查，以了解患側(cè)睪丸及健側(cè)睪丸的功能。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的男性，未來再次發(fā)生的可能性較大，因此最好還是去醫(yī)院就診一次，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否需要采取相應(yīng)治療。

如何預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)？

◎睡覺時(shí)要平躺，不要長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥或俯臥，避免睪丸擠壓在兩腿之間。

◎不要經(jīng)常穿緊身褲，使睪丸保持干燥、透氣狀態(tài)。